中醫護理干預在肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術期的應用

張瑾 郭笑菊

福建省龍巖市中醫院肛腸科，福建龍巖 364000

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中醫護理干預在肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術期的應用

張瑾 郭笑菊

福建省龍巖市中醫院肛腸科，福建龍巖 364000

目的探討對肛周膿腫合并糖尿病患者圍術期實施中醫護理干預的臨床效果。方法隨機將2012年8月13日—2014年8月13日于該院接受治療的90例肛周膿腫合并糖尿病患者分組：實驗組、對照組，各45例。對照組45例行常規護理干預，實驗組45例行中醫護理干預。結果對兩組圍術期護理效果進行比較，實驗組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。結論肛周膿腫合并糖尿病患者圍術期實施中醫護理干預，能夠針對患者病機進行有效護理，不僅護理質量高，而且可改善患者不良情緒，增強滿意度，值得于臨床護理工作中推廣應用。

糖尿病；肛周膿腫；中醫；護理干預；圍術期

肛周膿腫即為肛管直腸周遭發生膿腫病狀。對于合并糖尿病的肛周膿腫患者，則又存在機體免疫力低、體內糖代謝紊亂等病狀，病情復雜，治療起來難度較大。為了保證肛周膿腫合并糖尿病患者的臨床療效，該院對患者配合實施了圍術期護理干預，以改善患者機體狀況、心理狀態，增強患者滿意度。為探討對肛周膿腫合并糖尿病患者圍術期實施中醫護理干預的臨床效果，該研究選取2012年8月13日—2014年8月13日于該院接受治療的90例肛周膿腫合并糖尿病患者作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該科收治伴隨糖尿病的肛周膿腫患者90例，年齡：34～75歲，人均（56.85±3.50）歲；糖尿病類型：均為2型糖尿??；25例骨盆間隙膿腫，30例直腸后間隙膿腫，35例高低位合并膿腫；肛周膿腫病程：2～13 d，人均：（7.25±1.25）d。隨機將90例患者分組：實驗組、對照組，各45例。對照組45例行常規護理干預，實驗組45例行中醫護理干預。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組對照組45例行常規護理干預。

1.2.2 實驗組實驗組45例行中醫護理干預。肛門膿腫病癥有濕熱下注型、肛門熱毒型以及氣滯血瘀型。在對患者進行中醫辯證分型的基礎上，實施全面的圍術期護理，具體包括：

①術前護理：血糖控制：由于患者不僅存在肛周膿腫，且存在糖尿病，因此術前，當對患者的糖尿病嚴重程度進行評估，并了解患者的營養狀況、飲食習慣，做好血糖監測，使患者空腹血糖值保持在5.5～7.8 mmol/L之間，2 h血糖值保持在6.8～10.3 mmol/L之間，待血糖指標控制滿意，方可對患者實施手術治療。

腸道準備：術前1 d晚上，給予患者藥物（恒康正清粉）后，嚴禁再進食，要多活動，以加速腸道蠕動，促進腸道排便。

心理護理：護士一定要多和患者交流，及時進行心理疏導，多告知患者手術成功的病例，增強患者的安全感與治療信心。

飲食護理：當保證熱量、糖分量，嚴格遵循醫囑，少食多餐，定時定量，既要保證營養跟得上，又要保證血糖可以得到控制。

②術后護理：體征觀察：對患者的心律、血壓以及心律變化等進行嚴密觀察?；颊咴诮浭中g治療后，肛周傷口較大，因此易發生心慌、頭暈等現象，當及時給予吸氧、鎮痛藥物，對血壓進行監測，避免出現心律異常、血壓增高的情況。

并發癥護理：做好發熱護理、疼痛護理以及排便護理、低血糖的防范及護理，規避并發癥的出現。

1.3 統計方法

采用SPSS13.0軟件對數據進行分析，所得數據行t檢驗、χ2檢驗。

2 結果

在實驗組的45例中，總有效：42例（93.33%）；在對照組的45例中，總有效：37例（82.22%）。對兩組圍術期護理效果進行比較，實驗組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，絕大部分患者是因肛腺感染或者肛竇炎而出現肛周膿腫，不但會導致內括約肌與外括約肌連接部位出現膿腫，且可朝著直腸縱肌蔓延到機體其它部位[1]，因此在臨床中，當及時切開排膿，盡早對患者實施治療，避免膿腫現象向周圍間隙蔓延。倘若患者同時患有肛周膿腫與糖尿病，病情復雜，治療起來難度較大，因此必須配合有效的護理措施，以保證臨床效果。

和常規護理相比，中醫護理干預是根據肛周膿腫類型所進行的護理干預[2]，非常有助于于肛周膿腫合并糖尿病患者的臨床恢復。

肛周膿腫類型以及對應的護理重點：①濕熱下注型。濕熱下注型的患者具有坐臥不安、咳嗽、肛周紅腫熱痛等病狀，臨床護理當注重涼血祛瘀、清熱解毒。②肛門熱毒型。肛門熱毒型的患者具有肛門墜漲、紅腫、疼痛、無食欲、大便溏瀉或者干燥、舌苔黃膩、舌質泛紅等病證，臨床護理當注重清熱解毒利濕，注意飲食，必須無刺激，保證清淡。對于便秘的患者，當多食用水果；對于糖瀉的患者，當少食用粗纖維蔬菜。③氣滯血瘀型。氣滯血瘀型的患者具有肛門腫痛、排便困難、里急后重、肛門隆起、舌紫淤等病證，當以消腫止痛、活血化瘀為護理重點；在護理中，要加強對患者實施情志護理，若情緒不良，情志不暢，患者的病情會因氣滯而增重。

該研究對兩組圍術期護理效果進行比較，實驗組護理總有效率高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，充分證實，肛周膿腫合并糖尿病患者圍術期實施中醫護理干預，護理質量高，效果顯著，因此值得于臨床護理工作中推廣應用。

[1]拓紅紅,郭艷艷.護理干預對肛周膿腫合并糖尿病患者遵醫行為的影響[J].中國美容醫學,2012,8(10):309-310.

[2]狄亞丹.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果分析[J].中國小區醫師(醫學專業),2012,35(11):266.

R473.6

A

1672-4062（2014）09（a）－0068-01

2014-06-11)

張瑾（1973.6-），女，福建連江人，研究方向:臨床中醫護理及護理管理，本科，主管護師。