妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術的圍手術期護理對策

劉珍 孫俐紅

新疆喀什地區第二人民醫院，新疆喀什 844000

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妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術的圍手術期護理對策

劉珍 孫俐紅

新疆喀什地區第二人民醫院，新疆喀什 844000

目的探討妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術的圍手術期相關護理對策，以供臨床參考。方法回顧性分析2012年1月—2014年1月該院收治的65例在該院行剖宮產術的妊娠合并糖尿病患者的臨床資料，所有患者均給予圍手術期的護理干預，觀察患者術后的血糖控制情況、腹部切口愈合狀況，以及并發癥的發生情況。結果5例產婦經相應治療和護理干預后血糖控制理想，治療前空腹血糖為（8.69±0.56）mmol/L，治療后空腹血糖為（5.94±2.12）mmol/L；所有產婦術后切口均為Ⅰ級愈合，未見感染、出血等并發癥，新生兒亦未見相應并發癥，均痊愈出院。結論妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術給予相應的圍手術期護理干預能有效控制血糖，改善母嬰預后，提高手術的成功率，值得在臨床上推廣應用。

妊娠合并糖尿?。黄蕦m產術；圍手術期護理對策

妊娠期糖尿病指的是女性在懷孕之前就患有糖尿病或者有隱性糖尿病，那么在妊娠之后就會發展為臨床性糖尿病，還有一種情況是女性在妊娠后新發糖尿病[1]。該病的發病機制與1型糖尿病一樣均是由胰島素分泌相對不足所導致的脂肪、糖以及蛋白質的代謝異常[2]。妊娠合并糖尿病患者中有較大一部分會選擇行剖宮產術進行分娩，而有針對性的圍手術期護理干預具有十分重要的意義。該院選擇2012年1月—2014年1月該院收治的65例妊娠合并糖尿病且行剖宮產術患者為研究對象，探討圍術期護理干預的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取65例在該院行剖宮產術的妊娠合并糖尿病患者，年齡26～37歲，平均年齡（31.21±2.10）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.56±1.32）周。65例產婦中，42例為初產婦，23例為經產婦，急診手術22例，自主選擇手術43例。

1.2 方法

術前護理：嚴密監測孕婦的各項生命體征、胎心音、血糖、尿糖等變化情況，一旦發現異常情況立即給予相應處理。每日檢測孕婦血糖值，每日空腹血糖值、餐前血糖值以及餐后2 h血糖值，并根據血糖的變化給予正確的胰島素應用劑量，以確保血糖保持在理想水平[3]?；颊咴谟盟幤陂g若出現面色蒼白、心悸、眩暈等低血糖反應，則立即給予糖水補充。手術前1 d患者予以禁食禁水。另外，還要為手術準備相應的器械和用品，嚴格做好消毒工作，以減少感染的幾率。

術中護理：協助醫師進行手術，手術過程中嚴密監測產婦的各項生命指標，一旦出現異常立即報告醫生以便得到及時處理。

術后護理：①嚴密監測患者的生命體征，觀察患者有無陰道出血、傷口滲血滲液等現象，嚴密監測血糖的變化情況，防止出現非酮癥高滲性昏迷或者糖尿病酮癥酸中毒，術后血糖應控制在5.5～6.5mmol/L[4]；②給予抗生素預防感染，每日幫助產婦沖洗會陰和尿管，保持病房空氣的流通和消毒，以免引起交叉感染；③新生兒護理：要加強糖尿病產婦新生兒的護理工作，嚴格監測其血糖，觀察新生兒有無昏睡、倦怠、體溫持續不升的現象，當新生兒的血糖＜2.2mmol/L時，可給予10%的葡萄糖水口服，必要時要給予葡萄糖靜脈滴注。

2 結果

65例產婦經相應治療和護理干預后血糖控制理想，治療前空腹血糖為（8.69±0.56）mmol/L，治療后空腹血糖為（5.94±2.12）mmol/L；所有產婦術后切口均為Ⅰ級愈合，未見感染、出血等并發癥，新生兒亦未見相應并發癥，均痊愈出院。

3 討論

妊娠期糖尿病目前臨床上的發病率為1%～6%，是公認的高危妊娠，且該病的后果十分嚴重[4]。糖尿病產婦圍術期并發癥和死亡率均為非糖尿病產婦的5倍左右，因此，加強對妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術的圍手術期護理意義非凡，不僅能使血糖維持在理想水平，提高手術的成功率，還能減少甚至杜絕新生兒糖尿病癥[5]。該院以65例糖尿病且行剖宮產術的產婦為研究對象，采取有針對性的術前、術中、術后護理，結果表明：產婦血糖控制理想，且所有產婦術后切口均為Ⅰ級愈合，未見感染、出血等并發癥，新生兒亦未見相應并發癥，均痊愈出院。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術給予相應的圍手術期護理干預能有效控制血糖，改善母嬰預后，提高手術的成功率，值得在臨床上推廣應用。

[1]榮海艷.妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術的圍術期護理分析[J].中外健康文摘，2014(17):209-210.

[2]董才萍.妊娠合并糖尿病的檢測與護理體會[J].中國藥物經濟學，2013 (z1):137-139.

[3]李丹.62例妊娠合并糖尿病患者的臨床護理體會[J].中國醫學創新，2011，8(10):132-133.

[4]張愛萍，歐炳煥.妊娠合并糖尿病的護理干預[J].吉林醫學，2011，32 (23)：4884.

[5]王健.56例妊娠合并糖尿病患者的臨床護理體會[J].吉林醫學，2012 (26):5772.

R473.71

A

1672-4062（2014）09（a）－0056-01

2014-06-06）

劉珍(1981.7-)，女，甘肅人，大專，護理師，研究方向：婦產科。