結腸癌合并糖尿病患者86例圍手術期護理策略

王健 陸艷紅 孫光瑞 韓秀娟

吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012

·護理天地·

結腸癌合并糖尿病患者86例圍手術期護理策略

王健 陸艷紅 孫光瑞 韓秀娟

吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012

目的探討結腸癌合并糖尿病患者進行圍手術期的護理對策。方法選取2011年12月—2014年1月期間該院收治的結腸癌合并糖尿病患者86例實施術前護理、心理護理和術后護理。結果經過該院醫護人員的共同努力，疾病得到了很好的治療與護理，其中顯效52例（60.47%），總有效率達到90.70%。結論對結腸癌合并糖尿病患者進行護理，可以減少并發癥的發生，增加患者的舒適度，減少患者的醫療費及臨床痛苦，同時能夠改善患者生活質量，實踐證明，護理措施可行，得到患者及家屬的認可，可以臨床推廣。

結腸癌；糖尿病；圍手術期；護理

結腸癌是由纖維素攝入不足[1]和高脂肪食引起的，家族遺傳和慢性炎癥會增加疾病的發生率。近年來，結腸癌的發病率在我國明顯升高，死亡率占全國惡性腫瘤的第三位[2]，以40～50歲的中年男性發病率最高。結腸癌的治療以手術為主，化療、中藥治療和免疫治療為輔，爭取根治疾病，改善患者生活質量。糖尿病的最主要癥狀表現為高血糖[3]，可能導致身體內各機能出現功能障礙，合并其它疾病，患者多需要口服藥物的同時使用胰島素注射，來控制病情。為探討結腸癌合并糖尿病患者進行圍手術期的護理對策，該研究選取2011年12月—2014年1月期間該院收治的結腸癌合并糖尿病患者86例實施術前護理、心理護理和術后護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的結腸癌合并糖尿病患者86例，其中男57例，女29例，年齡最大73歲，年齡最小39歲，平均年齡56歲。患者不同程度表現為消化不良、腹痛便黑、粘液便、水腫，有8名患者直腸前有凹包塊。經過血糖、尿糖、直腸鏡檢、肛管指診、纖維結腸鏡和乙狀結腸鏡檢查確診為結腸癌合并糖尿病。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理術前應該給患者做各項檢查，包括鋇劑灌腸、結腸鏡、腹部CT以及血壓、血糖檢查,詳細記錄檢查結果，同時給家屬講解病情，讓患者口服維生素K和口服瀉藥，增加營養、清潔腸道，術前一天做好皮膚護理，對手術區進行剃毛備皮，保持皮膚清潔，避免感染，同時禁食、禁水，保證腸道清潔，防止術中污染。

1.2.2 心理護理積極和患者溝通，講解相關知識，適當隱瞞病情，防止患者焦慮恐慌，在護理過程中應表現出足夠的耐心，不能嫌棄患者，術前應該給患者講解手術的必要性和手術流程，用自己的熱情打動患者，減少恐懼感，安排良好的病房環境，減少親屬探望，保持病房安靜。

1.2.3 術后護理①生命體征觀測。因患者遭受創傷、麻醉、手術、疼痛等打擊，生命體征易出現變化，所以應觀察患者皮膚、口唇、神態等變化，同時應監測血壓、體溫、血糖、心跳以及血氧飽和度，調整輸液速度，靜脈輸入營養液，防止低血糖，術后取平臥位，禁食禁水，6 h后改半臥位，指導患者有效咳嗽，按時幫助其翻身、按摩，如遇患者疼痛難忍，可以使用鎮痛泵。②引流管護理。妥善固定引流管，防止脫落、打折、扭曲，觀察引流液數量和顏色，當顏色呈深紅色或引流量聚增時應進行異樣處理。注意導尿管的護理，及時更換引流袋，拔出之前先夾導尿管，幫助患者恢復膀胱收縮能力，記錄排尿數量，觀察尿液質量，防止并發癥產生。③造痿口、切口護理。觀察切口情況，如遇滲血、滲液及炎癥應及時處理，可以使用腹帶減少切口感染、破裂的可能性，保持切口附近皮膚清潔，防止感染。加強腸管護理，觀察創口及造痿口是否出現紅腫、積膿等現象，每日濕敷造痿口附近皮膚，減少感染。

2 結果

該組結腸癌合并糖尿病患者86例，經過術前護理、心理護理和術后護理等圍手術期護理，其中顯效52例（60.47%），有效26例（30.23%），無效8例（9.30%），總有效率90.70%。

3 討論

糖尿病是不可治愈的慢性疾病，結腸癌是嚴重危害人類生命健康的惡性腫瘤之一，結腸癌合并糖尿病常出現于中年肥胖人群，手術治療是目前醫療水平下最有效的治療方法，疾病為手術期的護理是十分必要的，該院對86例結腸癌合并糖尿病患者進行圍手術期護理，減少了患者緊張、焦慮、恐慌的情緒，通過積極的交流和良好環境的應用，讓患者能夠了解疾病，擺脫恐懼，相信醫護人員，用良好的心態對待疾病。幫助患者做術前檢查，詳細記錄疾病情況、檢查結果和基本信息，方便主治醫生了解，術前一天禁食、禁水，同時備皮、清腸，使用抗生素，術日清晨應查房，觀察患者身體情況與精神狀態。手術完畢后，患者麻藥尚未完全清醒，應保持清醒，觀測生命體征，防止血壓、血糖出現巨大變化，對引流管進行護理，保證引流管固定妥善，防止打折、脫落，注意引流量顏色及量的變化，及時發現問題并處理。對切口及造痿口進行護理，防止感染，減少患者的不適，加強腸管護理，導尿管應及時更換，同時進行膀胱收縮訓練，保持清潔，減少并發癥發生幾率，護理過程中，應注意患者心情變化，開到患者，避免心理障礙發生。經過護理，能夠有效提高患者的生活質量，減少臨床痛苦，得到了廣大群眾的肯定，可以臨床應用。

[1]張英.老年性結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的整體護理[J].中國保健營養（下旬刊），2013,23（3）：309.

[2]呂慧萍，梁惠.老年結腸癌合并糖尿病患者的圍手術期護理體會[J].中外醫療,2012，32(11):140.

[3]菅東霞,王愛珍.結腸癌合并糖尿病患者圍手術期護理的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013，11(5):101.

R437

A

1672-4062（2014）09（a）－0043-01

2014-06-06）

王健（1965.9-），女，長春市人，大專學歷，護師，研究方向：腫瘤護理學。

韓秀娟（1973.3-），女，長春市人，本科學歷，主管護師，研究方向：腫瘤護理學。