糖尿病尿毒癥病人血液透析進食時間的觀察分析

李慧芳

岷縣人民醫院血液透析中心，甘肅定西 748400

·臨床應用·

糖尿病尿毒癥病人血液透析進食時間的觀察分析

李慧芳

岷縣人民醫院血液透析中心，甘肅定西 748400

目的分析糖尿病尿毒癥病人血液透析進食時間，用以確?；颊甙踩耐瓿赏肝?。方法該院將2011年4月—2014年5月來該院fam進行血液透析的30例患者分為DN組與非DNfam組。兩組患者透析當天早餐的進食時間為07:00，所食用的食物包括200（±20）mL牛奶、1塊面包。上述患者分別在上機后的60min、120min以及180min進食。結果兩組患者餐后30 min的平均動脈壓以及收縮壓較餐前有所降低，不過DN組患者降低幅度稍大。結論在透析后的120 min內給予患者進食，不過同時要細致觀察患者的生命體征，要確?；颊咴谕肝銎陂g的安全性。

糖尿?。荒蚨景Y；血液透析；進食時間；觀察分析

目前血液透析環節出現低血壓是透析過程里較為多見的并發癥，其在一定程度上影響著患者的人身安全，其好發于血液透析的后期，不但是透析的質量降低，同時還會為患者造成一定的痛苦。低血壓的根本發生機制是因血容量匱乏，同時還與進食時造成的血液再分布有密切聯系，血液透析通常要進行240（±30）min，很多患者在此階段會出現饑餓感，對于糖尿病患者，可能會發生低血糖的現象，通常需要攝取食物，為分析糖尿病尿毒癥病人血液透析進食時間，用以確?；颊甙踩耐瓿赏肝?。該院將2011年4月—2014年5月來該院fam進行血液透析的30例患者分為DN組與非DNfam組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取來該院進行血液透析的30例尿毒癥患者作為研究目標，上述患者平均透析時間為210（±28）d，其中18例患者有不同程度的高血壓癥狀，長時間服用降壓藥物，用以確保血壓平穩。我們將30例患者分為DN組與非DN組。DN組患者的平均年齡為59（±9.7）歲，此組包括9例高血壓患者，其中1例服用降糖藥物，8例予以諾和靈R及優必林R滴注，患者進食前的血糖為每升5.8（±2.4）mmol。非DN組患者平均年齡為（62±12.5）歲，其中包括7高血壓患者。

1.2 方法

對上述患者均使用碳酸氫鹽無糖透析液，血流量每分鐘250（±50）m L;透析液流速為每分鐘500（±50）mL;溫度為36.5（± 0.5）℃。透析期間不服用降壓藥類藥物，不予以靜脈滴注，進餐前后超濾率無差異。每星期進行3次血液透析，每次透析的時間為240（±30）min。

兩組患者透析當天早餐的進食時間為07:00，所食用的食物包括200（±20）mL牛奶、1塊面包，因為透析期間可能出現低血壓的情況，所以透析當天早晨所有患者均停服降壓類藥物。加餐食物全部是由家屬準備，其中包括1個雞蛋，1塊面包。上述患者分別在上機后的60min、120min以及180min進食。

1.3 統計方法

數據均通過SPSS11 0軟件包予以處理，統計學利用多個獨立樣本非參數檢驗。

2 結果

DN組15例患者收縮壓在進食前30分鐘為145.34（±23.81）mmHg，進食后30min為139.17（±24.13）mmHg，DN組t值為2.357，P＝0.002，DN組的平均動脈壓在進食前30 min為106.41（± 23.04）mmHg，進餐后30 min為102.37（±21.44）mmHg，t值為2.894，P＝0.002。

非DN組患者收縮壓在進食前30min為144.69（±21.4）mmHg，進食后30min為142.58（±23.91）mmHg，非DN組的t值為1.936，P＝0.224，非DN組的平均動脈壓在進食前30 min為105.99（± 22.04）mmHg，進食后30 min為103.78（±19.51）mmHg，t值為1.763，P＝0.351。

3 討論

此次研究表明，兩組患者餐后30 min的平均動脈壓以及收縮壓較餐前有所降低，不過DN組患者降低幅度稍大。導致糖尿病尿毒癥患者血液透析期間所出現的低血壓的主要因素包括:①糖尿病患者都有一定程度的營養不良，血漿白蛋白偏低，同時透析中會消除尿素以及肌醉等毒素溶質成分，因此患者血漿滲透壓降低，與血管外構成一個滲透壓差，造成水分向組織及細胞內偏轉，進而血壓降低。②糖尿病患者一般都并發自主神經功能紊亂，頸內動脈以及主動脈壓力感受器對血容量降低不敏感，同時其末梢血管阻力無法代償性增加，進而導致其血壓降低。

對上述病例的觀察我們得知，在血液透析后的60 min或120min進食，出現低血糖及低血壓的次數顯著降低，所以在病人上機后的60～120m in進食，這樣不但能夠降低糖尿病尿毒癥患者透析后期低血壓的發生率，同時還能夠穩定血糖。在透析后的120min內給予患者進食，不過同時要細致觀察患者的生命體征，要確?；颊咴谕肝銎陂g的安全性。

[1]李春麗.營養護理干預對糖尿病并發腎病的影響[A].河南省內科護理學術交流暨糖尿病護理新進展培訓班資料匯編[C].2013,15(2):167-172.

[2]何麗君,毛鑫.糖尿病腎病尿毒癥血液透析患者飲食護理[A].全國第6屆糖尿病護理學術交流暨專題講座會議、全國第6屆血液凈化護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2012,16(3):364-367.

R473.5

A

1672-4062（2014）09（a）－0033-01

2014-06-03）

李慧芳（1970.4-），女，甘肅岷縣人，岷縣人民醫院血液透析中心，主管護士，中專，研究方向：護理管理。