糖化血紅蛋白檢測及臨床應用研究進展

關勇

南樂縣疾控中心，河南濮陽 457400

·科研專欄·

糖化血紅蛋白檢測及臨床應用研究進展

關勇

南樂縣疾控中心，河南濮陽 457400

糖尿病作為世界范圍內的難以治愈的疾病之一，不僅嚴重影響著人們的身體健康，同時對于人們的各方面生活也產生了較為不利的影響。作為衡量血糖控制的重要指標，糖化血紅蛋白不僅可以有效診斷出糖尿病的并發癥狀，同時，對于控制糖尿病病者的病情也具有重要的促進作用，因此，本文將重點論述糖化血紅蛋白的監測方法以及其在臨床醫學中的具體應用。

糖化血紅蛋白；糖尿病

近年來，我國糖尿病患者數量呈現出顯著的增長趨勢，糖尿病不僅為人們帶來了較大的經濟負擔，同時，也嚴重影響了人們的精神生活。將糖化血紅蛋白作為血糖的主要衡量指標，可以有效地幫助糖尿病患者控制病情，并提高其各方面的生活質量。本文通過對糖化血紅蛋白的概念進行闡述，并結合其對血糖的具體檢測方法，對糖化血紅蛋白的臨床應用展開了具體研究

1 HBA1c簡述

1.1 HBA1c概念

糖化血紅蛋白即HBA1c，是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與人體血糖相結合的產物。1985年Allen首度利用陽離子交換層析法將人體中的糖化血紅蛋白分離出來，并對糖尿并患者內的血糖進行檢測，發現糖化血紅蛋白隨著糖尿病患者血糖的變化而變化。2010年，美國糖尿病研究協會提出了糖化血紅蛋白可以作為判斷糖尿病的重要依據，且規定HBA1c＞6.5%時，可以判定患者患有糖尿病[1]。

1.2 HBA1c生化特性

HBA1c是人體血液紅細胞中Hb的兩條鏈的N端纈氨酸和葡萄糖持續非可逆地進行非酶促反映的產物，人體內血糖與Hb的進行結合所生成的HBA1c的過程是不可逆的，且HBA1c含量與血糖濃度成正比，即當血糖濃度升高時，人體內HBA1c的含量也隨之增高，而當血糖濃度降低時，HBA1c的含量也隨之減少。由于紅細胞的正常壽命為120 d，因此人體內的HBA1c也能保持120 d左右，所以臨床上通過對HBA1c進行檢測通常可以反映出糖尿病患者在8～12周內，血糖的具體控制情況[2]。

2 HBA1c的監測方法

2.1 親和色譜法

由于用于分離糖化與非糖化的血紅蛋白親和層析凝膠柱主要是由交聯了間氨基苯硼酸的部分瓊脂糖珠組成，因此，采用親和色譜法可以有效實現對HBA1c的監測。一方面，由于硼酸具有整合血紅蛋白分子中葡萄糖的順位二醇基，并使其作為可逆結合反應的特性，因此，硼酸可以使HBA1c有選擇性地結合到柱上；另一方面，由于受硼酸的作用，非糖化的HBA1c則洗脫從而被分離測定。

2.2 免疫測定法

免疫測定法是通過應用抗原、抗體的原理對HBA1c以及Hb鏈中糖基末端的4～10個氨基酸殘基當做抗體識別點進行測定，從而制定出相應的單克隆抗體。其具體的監測原理為：當抗原和抗體互相結合后，利用比濁法對HBA1c的含量進行測定，并計算出HBA1c占Hb的百分比。

2.3 電泳法

電泳法是以在電場力的作用下，溶質在裝有電泳介質的毛細血管中具有不同的運動速度的特性為基礎，而進行的蛋白分離的糖化血紅蛋白分析技術，其具體監測原理為：Hb在被瓊脂糖凝膠電泳之后，其內部含有少量的HBA1a與HBA1c距離電泳池負極端最近，為未被糖化的HBA10則距離正極最近，中間則為HBA1c[3]。

3 糖化血紅蛋白的臨床應用

3.1 DM病情監測及指導治療

對FBG（空腹血糖）與尿糖的測定僅能反映出受檢者當日的具體病情，而對于前一段治療期間DM患者病情的具體控制情況則無法進行詳細的測定，而HBA1c則可以反映出受檢者錢2～3個月內的具體血糖水平，因此HBA1c在現階段的臨床應用中經常被作為糖尿病病情監測及治療效果判斷的重要指標。2010年ADA糖尿病標準化診療指南中指出，對成人而言，其血糖濃度應該控制在HBA1c＜7，則為健康值。而對于糖尿病患者而言，僅測血糖還遠遠不能達到控制其病情的目標，由于糖尿病容易引發腎臟、眼部等人體相關部位的病變，傳統的尿檢方法則不能詳細地診斷出相關的并發癥狀，而HBA1c則可以通過直接提示糖尿病的各種病發風險的方法，使醫務人員可以詳細了解患者的相關病情，并采取相應的措施對上述一系列并發癥狀進行治療。

在糖尿病的診斷方面，HBA1c由于不需要患者進食，且不受抽血時間、是否空腹以及服用藥物等情況的影響，使其與口服葡萄糖耐量試驗相比，對病情的診斷更加簡便、迅速，從而容易被多數糖尿病患者所接受，另一方面，HBA1c對病情判斷的具體指標為當HBA1c＞10%時，則判定為受檢者患有糖尿病。

該文通過對糖化血紅蛋白的概念和生化特性進行闡述，并結合其對血糖的具體監測方法，從糖尿病病情的監測、診斷和治療等方面對糖化血紅蛋白的臨床應用展開了具體研究。可見，未來加強糖化血紅蛋白的檢測和臨床應用的研究力度，對于緩解糖尿病患者病情、促進我國臨床醫療事業發展具有重要的歷史作用和現實意義。

[1]蔡瑜，溫和.糖化血紅蛋白檢測方法研究進展[J].國際檢驗醫學雜志，2012，2（12）：194-196.

[2]李利娟.糖化血紅蛋白與糖尿病篩查及非糖尿病人群心血管疾病等危險因素的研究[D].南方醫科大學，2012.

[3]王靜，劉海東.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和血脂檢測及臨床意義[J].中國現代醫生，2012，3（21）：132-133.

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1672-4062（2014）09（a）－0020-01

2014-06-12）

關勇（1970.12-），女，南樂縣城關鎮人，主管檢驗技師，大專，研究方向：微生物檢驗專業。