中醫外治法在慢性肺系疾病的應用現狀

康 萍 王志偉

（天津中醫藥大學第二附屬醫院，天津 300150）

慢性肺系疾病包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫（COPD）、支氣管哮喘、反復呼吸道感染等疾病，是臨床常見病、多發病，本類疾病難以根治且易反復發作，給社會和家庭帶來沉重負擔。中醫外治法在防治慢性肺系疾病方面積累了豐富的經驗。中醫的外治與內治法一樣，均是以中醫整體觀念和辨證論治為指導，運用各種不同的方法將藥物施于皮膚、孔竅、腧穴等部位，以發揮其疏通經絡、調和氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用，使失于平衡的臟腑陰陽得以重新調整和改善，從而促進機體功能的恢復，達到治病的目的［1］。借鑒著名中醫外治專家朱慶文［2］的中醫外治定義的觀點，外治的概念應分為廣義外治和狹義外治，現在一般意義上理解的外治為狹義外治法，即在中醫理論指導下，用藥物、手法或器械施于體表皮膚（黏膜）或從體外進行治療的方法。本文就防治慢性肺系疾病的常見中醫外治法做一概述。

1 穴位敷貼法

穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發揮明顯的藥理效應，因而具有雙重治療作用。李江等［3］采用“三伏”、“三九”穴位貼敷以及“秋末冬初”時段玉屏風顆粒口服治療COPD，使得復發的幾率逐年下降，提示此療法可以阻斷COPD進程，療效確切。齊昌菊［4］在西醫常規治療基礎上，于三伏天給予白芥子散穴位敷貼治療COPD患者，明顯提高了患者生活質量。采用藥物穴位貼敷及“秋末冬初”玉屏風顆粒口服治療喘息型慢性支氣管炎，治療時間長者有效率明顯提高，且本方案療效穩定，復發率低［5］。吳芳等［6］運用冬病夏治消喘膏穴位貼敷治療緩解期兒童哮喘，能有效預防哮喘的復發，與吸入激素聯合應用，效果更佳。喻曉等［7］在西藥治療的基礎上加用咳喘散穴位敷貼治療支氣管哮喘慢性持續期患者，臨床療效顯著，可明顯減輕癥狀，控制發作，減少急發次數，改善肺功能，從而減緩疾病進展。李國勤等［8］運用冬病夏治消喘膏穴位貼敷療法治療COPD穩定期患者，能明顯提高患者的生存質量、減少患者急性加重。

2 針刺、拔罐

針刺是用金屬制成的針，刺激人體一定的穴位，以起到疏通經絡、行氣活血、調整陰陽的作用，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。拔罐法是以罐為工具，利用罐內燃燒或熱蒸、抽吸等方法排除罐內空氣，使之造成負壓，將罐吸附于施術部位，使施術局部淤血和藥物透入，致使瘀滯、凝結之氣血，負而吸達，動而通暢，改善局部及全身臟腑經絡之營養，調整陰陽，疏通氣血，從而達到療病愈創之功效。朱建紅［9］觀察三伏天拔罐加中藥穴位敷貼法治療慢性阻塞性肺病的臨床療效，結果拔罐加穴位敷貼治療能明顯減少慢性阻塞性肺病復發率。李芝萍［10］觀察拔火罐配合穴位敷貼治療穩定期慢性阻塞性肺疾病有效率明顯提高。另有研究發現針刺在哮喘治療過程中能夠發揮抗炎和免疫調節的作用，同時兒童的急性發熱性感染時間明顯減少［11］。于璐等［12］研究發現針灸療法能夠顯著提高哮喘治療的總有效率。

3 穴位注射

穴位注射療法又稱為水針法，是將水劑藥物注入穴位，用以防治疾病的一種療法。它是將針刺對經絡、腧穴的反應和藥物對人體的作用結合在一起發揮綜合作用。張瓊［13］加用喘可治注射液穴位注射肺俞（雙）、足三里（雙）治療中晚期肺癌合并慢性阻塞性肺氣腫患者，在改善患者臨床癥狀，提高肺功能及增強免疫功能方面有較好療效，且安全性好。

4 艾灸療法

灸法是針灸療法的重要組成部分，是借灸火的熱力，給人體以溫熱性刺激，通過經絡腧穴的作用，以達到治病、防病為目的的一種方法。孫冬梅等［14］用溫和灸三俞穴結合針刺治療支氣管哮喘，可明顯改善患者的肺功能（FEV1、PEF），臨床療效顯著。

5 中藥透皮

中藥透皮導入法運用傳統的中醫中藥經絡學理論，有效地疏通經絡、行氣活血；再結合脈沖電流導入，將藥物通過皮膚滲透吸收，使藥物有效成分直接進入血液循環，改善肺部微循環，加速肺部啰音消除，促進肺部炎癥吸收。華敏等［15］在常規靜脈用藥加霧化吸入的基礎上行穴位中藥透皮導入治療喘息性疾病患兒，療效顯著，且安全、經濟、有效縮短靜脈補液時間，減少患兒痛苦。

6 中藥霧化吸入

霧化吸入是利用氣體射流原理，將經霧化裝置的中藥液體變成微小霧粒或霧滴，懸浮于吸入氣中，使氣道濕化和中藥藥液吸入呼吸道，以達到呼吸道粘膜濕潤、祛痰、止喘等目的。劉明偉［16］實驗研究表明，中藥霧化治療減輕肺內炎性細胞的浸潤，降低炎性介質IL－8、TNF的產生，對COPD大鼠肺即有治療作用，又具有保護作用。李劉英［17］在中藥霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺疾病中取得了良好的效果。黃玉明［18］通過觀察治療前后FEV1、FVC、FEV1／FVC等指標，發現應用中藥霧化吸入可改善肺功能，提高肺活量，使病死率下降及病程減慢。

7 小結

慢性肺系疾病難以根治且易反復發作，中醫外治法防治慢性肺系疾病有較好的療效，治療方法多種多樣，共有經濟、簡便、安全、有效、患者易于接受等優點，目前臨床應用較為廣泛，受到廣大中醫藥工作者的普遍重視，在防治肺系疾病中具有較強的優勢。

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〔4〕齊昌菊.穴位敷貼對緩解期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響［J］.上海中醫藥雜志，2010，44（4）：52.

〔5〕李江，胡冠雄，程忠，等.“三階段”中醫內外合治法防治喘息型慢性支氣管炎復發療效觀察［J］.河北中醫，2012，34（6）：845－846.

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