中西醫特色優質護理服務模式在重點專科建設中的作用＊

王玉玲

（天津市南開醫院，天津 300100）

護理質量是醫院質量建設的一項重要內容，同時也是衡量醫療服務質量的重要標準之一［1］。護理團隊是醫院改革和發展歷程中不可或缺的關鍵力量，從某種角度而言，護理團隊的素質決定著醫院的內涵氣質。2011年護理學被納入“國家中醫藥管理局重點專科”建設項目，這是中醫護理發展史上新的里程碑，為護理工作的發展提供了空間和平臺。我院緊抓機遇，乘勢而上，以申報國家中醫藥管理局“中西醫結合護理重點專科”為契機，探索優質護理服務新模式，在提升護理服務品質，進一步促進護理質量改進和提高方面取得了良好效果，現報告如下。

1 走特色之路，促學科發展

1.1 梳理護理工作，制定護理專科發展目標 為保障重點專科的建設和發展，成立了重點專科建設工作領導小組，在全面總結近幾年我院護理工作取得成績的基礎上，按照《國家中醫藥管理局“十二五”重點專科（專病）項目建設目標與要求》制定了護理重點專科發展規劃及目標：將中西醫結合特色護理與優質護理服務密切結合，探索中西醫結合護理模式。

1.2 培養中西醫結合護理人才 針對大多數臨床護理人員畢業于西醫護理專業，對中醫基礎知識了解較少，對全體護士進行中醫基礎理論和技能的培訓，這是實施特色護理的基礎，也是順利開展中西醫結合護理工作模式的前提條件。N0～N4五個層次的護士按崗位管理的要求，均進行中西醫理論與技能培訓，在完成護理人員共性培訓內容外，加入中醫特色培訓內容，并采取參加專業培訓班、護理部集中繼教講課和科內學習相結合的方法。新護士鞏固專業知識，豐富臨床護理技能，高年資護士鞏固提高臨床實踐經驗，發揮骨干作用。以新護士培訓為例：入院3年內要完成100學時中醫基礎理論培訓，內容包括中醫基礎理論、學習《中醫院護理工作指南》、中西醫結合護理健康教育、中醫臨床護理及辨證施護、中藥給藥護理、中醫護理技術操作等，培訓結束進行理論和操作技能考核，合格者頒發證書。中級以上人員每年繼教學分中均有6學分中醫培訓內容。不斷豐富護士們的中西醫護理內容，讓護士們在培訓中成長、在成長中收獲職業的歸屬感和榮譽感。

1.3 發揮中西醫結合特色，將辨證施護應用于臨床 優質護理服務的內涵是改革護理模式，為患者實施連續、全程的護理服務包括評估、病情觀察、基礎護理、治療、飲食、用藥及健康指導等方面。我們將手術患者和非手術患者治療護理過程分為不同階段，每一階段均有辨證施護內容。如在入院初期，根據患者的舌象、脈象、神志、面容和主要癥狀進行辨證分型，還要結合患者的性別、年齡、體質的不同情況給予不同的護理，合理安排生活起居，針對性地進行情志護理，采用以情勝情法、移情解惑法、暗示法、順情從欲法等，治療期和康復期加入中醫護理技術操作和康復指導等，如用“耳穴壓豆”緩解患者緊張失眠癥狀，用于術前患者和緊張焦慮患者效果顯著；采用“足三里穴位按摩”及“穴位封閉”注射緩解術后腹痛腹脹，刺激腸蠕動恢復；產后“乳房穴位按摩”刺激產婦泌乳；“中藥胃管注入”和“中藥灌腸”等方法注入理氣開郁、活血化瘀、通里攻下的中藥，是運用“六腑以通為用”這一理論治療急腹癥的有效方法。這些方法加入到患者治療護理過程中，集中西醫護理之長，既豐富了臨床護理的內容，又增加了護士與患者溝通的手段和渠道，深受患者歡迎。

2 抓骨干訓練，促護理質量

2.1 以護理骨干綜合訓練，帶動全員護理技能的提升 護理部分批組織護理骨干技術操作培訓，對護士著裝、儀表、神態、護患溝通語言、技術操作流程進行統一規范，使其熟練掌握中西醫護理技術。培訓結束后護理部統一組織考核，成績合格者頒發技術骨干證書。以骨干為核心，作為科室技術操作輔導員，指導培訓其他人員，帶動護士全員上崗的規范性和操作的統一性，由此帶動了護理質量的全面提升。

2.2 專科化是優質護理的重要途徑和發展趨勢 選派護士積極參加專科護士培訓，ICU、急癥、手術室、血透等重點科室逐步實現專科護士持證上崗。另外護理部還成立了由護理骨干組成的靜脈治療小組、壓瘡防治小組、中醫特色優質護理小組等，定期組織學習新技術、新理論，跟蹤專業發展，規范臨床護理技術操作，在靜脈炎防治、壓瘡護理等方面討論中西醫結合護理方法的可行性，交流中醫特色優質護理服務的經驗，為患者提供特色的優質護理服務。

3 以文化建設，帶素質提升

3.1 護士素質培訓與護理文化建設 護士的職業素養是一種工作狀態的標準化、規范化、制度化，包括護士的職業素質、行為規范、素質技能3部分，進行素質培訓的目的是使護理人員樹立良好的職業道德，更好地服務于患者。幾年來每年一項主題活動，針對主題請有影響的護理老前輩、專家進行培訓講座，不斷更新護理理念，提升護士素質，更好地服務于患者。護理部開展創特色服務品牌活動，每個護理單元均制定創品牌的目標和措施，并通過護患溝通墻、健康教育園地、溫馨提示卡、健康手冊等為患者提供幫助，同時讓患者感受到良好的護理服務。

3.2 加大宣傳，樹典型、揚正氣 護理部利用自己編輯的季刊《天使之窗》作為宣傳交流的平臺，感召和激勵護理人員不斷進取，并及時向《質控時訊》、《天使風采》投稿報信息，大力宣傳我院特色護理和優質服務，在各項評比活動中互相促進、共同提高：護理部“每月一星”、“優質護理服務標兵”、“好護士”和“優秀護理集體”評比；“護士長手冊”和“護理文件書寫質量”展評；“護士演講比賽”等活動，為廣大護士搭建了一個鉆研業務、相互學習、展示才干的平臺，提高了護士隊伍的技術水平、服務能力，展示了廣大護士的專業內涵和職業風采。

4 效果

4.1 2年內全院開展優質護理服務病房達100%，住院患者滿意度調查采取病區護士長、護理部和第三方問卷結合的方法，全方位了解患者對護理工作的意見和建議，自開展優質護理服務以來，患者滿意度持續提升，由92%上升到96%以上。

4.2 目前全院76.8%的護理人員完成中醫理論培訓，在2010年《中醫醫院護理工作指南》頒布后，修訂了57個病種的中西醫結合護理常規，全院已開展中醫護理技術操作12項。

4.3 成功申報國家中醫藥管理局首批“中西醫結合護理重點專科”培育項目，實現護理重點專科零的突破。在此建設周期內申報局級以上科研課題2項均為中西醫結合護理內容，主辦市級和國家級繼續教育培訓班各1次，學術交流會2次，全市中醫護理技術操作比賽1次，不僅提高了我院中西醫結合護理水平，也推動了全市中醫護理工作的開展。

5 體會

5.1 凝聚共識，把握專科發展方向，是申報護理重點專科的前提護理學科的發展借專科建設平臺明確目標、找準方向，制定切實可行的計劃，使護理重點專科的建設穩步發展。我院護理部結合醫院發展方向，制定護理工作規劃，明確中西醫結合護理工作目標，每年有重點，逐步提升護理重點專科內涵建設。經過創建中西醫結合護理重點專科，各項護理工作取得了一定成效，在全院100%開展優質護理服務的基礎上，護士逐漸樹立起中西醫結合護理服務理念和行為，自覺運用中西醫結合護理常規進行護理，為患者提供具有中醫特色的康復和健康指導，在實際工作中不斷積累總結經驗，以臨床護理促科研，以科研推動護理學科發展，不斷提高護理專科的影響力。

5.2 骨干訓練，帶動整體工作，是申報護理重點專科基礎 護理技術是護士服務患者的重要手段，也是護理工作水平的標志，我們采取分批次對護理骨干進行技術操作培訓的方法，進行全方位培訓，并由此作為星星之火，帶動全員護理技能乃至整體護理過程的提升。

5.3 創品牌、形成特色護理是申報護理重點專科的保證 各護理單元積極開展優質護理，利用科室宣傳陣地作為護患溝通的窗口，通過定期開展評優、表彰等樹立先進典型，加大宣傳力度，調動廣大護士積極性，創出我院中西醫結合特色的優質護理服務模式。

〔1〕 郭淑明，賈愛芹.影響護理質量的相關原因分析與對策［J］.護理研究，2012，26（9）：2585-2586.