關于3～6歲兒童齲齒差異性的調查研究

鐘桂英

(天津師范大學教育科學學院，天津，300387)

齲病是兒童常見病和多發病之一，也是危害兒童身心健康的重要疾病，世界衛生組織(WHO)將其列為重點防治的危害人類健康的慢性非傳染性三大疾病之一。[1]隨著人們生活方式的改變及生活水平的提高，兒童齲齒患病率有逐年升高的趨勢。但由于地區差異、生活環境的不同，不同地區兒童的患齲率及其差異性可能有所不同。本文選取天津市3～6歲兒童為研究對象，通過家長完成問卷調查的形式來了解天津市兒童患齲齒的現狀及其差異性，從而為制定預防和減少兒童齲病的措施提供依據，并為幼兒園及兒童家庭提供適宜的預防齲齒的教育建議。

一、研究對象及方法

(一)研究對象

本研究在天津市市區及郊縣隨機抽取了3所幼兒園，每個幼兒園各隨機抽取45名3～6歲三個年齡組的兒童為研究對象。本次共發放問卷135份，收回有效問卷117份，問卷有效率為86.7%。

(二)研究內容與方法

本次調查采用問卷調查的方法，調查內容包括：1.兒童的人口學資料，包括性別、年齡；2.兒童的齲齒狀況；3.兒童的出生狀況；4.兒童的飲食習慣，包括是否喝飲料、是否挑食、睡前是否吃東西；5.兒童的衛生習慣，即餐后是否漱口。

二、結果與分析

在被調查的117名兒童中，患齲人數為46人，占總人數的39.3%；未患齲人數為71人，占總人數的60.7%。

(一)不同人口學特點兒童的齲齒患病情況

不同性別兒童的齲齒患病情況如下：男童中患齲人數為23人，占42.6%，女童中患齲人數為23人，占36.5%。男童的患齲率比女童微高，經統計學檢驗，兩者無顯著性差異(P=0.502>0.05)，詳見表1。本結果與國內一些研究結果相一致。[2]這可能是因為兒童大部分時間都在幼兒園，而幼兒園對兒童的飲食作息安排做了統一規定，男女兒童之間衛生習慣、飲食方式和飲食結構相差不大，因此性別之間的患齲率實質上無顯著性差異。

不同年齡兒童的齲齒患病情況如下：3～4歲兒童中患齲人數為3人，占總人數的13.6%；4～5歲兒童中患齲人數為14人，占總人數的37.8%；5～6歲兒童中患齲人數為29人，占總人數的50%。經檢驗，兒童的年齡與其齲齒患病情況存在顯著性差異(P=0.044<0.05)。隨著年齡的增長，兒童的患齲率逐漸上升，其原因在于：1.隨著年齡的增長，兒童飲食習慣有所變化，有些兒童喜歡吃甜食而不愛吃蔬菜、水果和粗糧。而且兒童還未形成很好的保護牙齒的意識，刷牙時若缺少家長督促就敷衍了事，或者刷牙方法不正確。2.兒童隨年齡的增長，乳牙暴露于各種致齲因素的概率增加，且幼兒牙弓隨年齡增長而逐步擴大，形成生理間隙，牙與牙的接觸點喪失，食物殘渣易殘留，容易導致菌斑形成。

表1 不同性別、年齡兒童的齲齒患病情況比較

(二)不同出生狀況兒童的齲齒患病情況

117名兒童中，8人是早產兒，其中患齲人數為4人，占早產兒總人數的50%；109人為足月兒，其中患齲人數為42人，占足月兒總人數的38.5%。早產兒的患齲率比足月兒高，但經統計學檢驗，兩者不具有顯著性差異(P=0.526>0.05)，詳見表2。

表2 不同出生狀況兒童齲齒的患病情況比較

(三)不同飲食習慣兒童的齲齒患病情況

被調查的117名兒童中，45人挑食，其中患齲人數為24人，占挑食總人數的53.3%；72人不挑食，其中患齲人數為22人，占不挑食總人數的30.6%。挑食兒童的患齲率遠高于不挑食的兒童，經統計學檢驗，兩者存在顯著性差異(P=0.014<0.05)。原因在于鈣、磷、蛋白質、維生素這些營養物質均可增強牙齒的抗齲力，而挑食會使得兒童營養不良，引起兒童牙釉發育不全和鈣化不良，使得牙齒容易被酸腐蝕，發生齲齒病。

當問及兒童是否會喝飲料時，有109人會喝飲料，其中患齲人數為44人，占喝飲料總人數的40.4%，還有8人不喝飲料，其中患齲人數為2人，占不喝飲料總人數的25%。會喝飲料兒童的患齲率高于不喝飲料的兒童，但經統計學檢驗，兩者不具有顯著性差異(P=0.091>0.05)。

在睡前是否吃東西的情況中，70人會在睡前吃東西，其中患齲人數為33人，占睡前吃東西總人數的47.1%，47人在睡前不吃東西，其中患齲人數為13人，占睡前不吃東西總人數的27.7%。睡前會吃東西兒童的患齲率遠高于睡前不吃東西的兒童，經統計學檢驗，兩者具有顯著性差異(P=0.015<0.05)，詳見表3。這是因為食物的主要成分是碳水化合物，其與菌斑基質的形成有很大關系。同時碳水化合物也是細菌的食物之源，細菌能利用碳水化合物代謝產生酸，并合成多糖，其產生的有機酸促成了產酸和耐酸菌的生長，同時使得牙體硬組織脫礦，多糖能促進細菌在牙面的粘附和積聚，從而有助于齲齒的形成。[3]

表3 不同飲食習慣兒童的齲齒患病情況比較

(四)不同口腔衛生習慣兒童的齲齒患病情況

在本次調查中，餐后會漱口的兒童有90人，其中患齲人數為35人，占漱口總人數的38.9%，27人在餐后不漱口，其中患齲人數為11人，占不漱口總人數的40.7%。餐后會漱口兒童的患齲率微高于餐后不漱口的兒童，但經統計學檢驗，差異不顯著(P=0.350>0.05)，詳見表4。

表4 餐后是否漱口兒童的齲齒患病情況比較

三、結論與建議

(一)結論

綜上所述，隨著年齡的增長，兒童的患齲率逐漸上升；有挑食、睡前吃東西等不良習慣的兒童更容易患齲齒。所以齲病預防應從小抓起，培養兒童良好的飲食、衛生習慣。

(二)建議

由于兒童齲齒的發生是一個慢性、漸進性的過程，且兒童不懂得預防齲齒的重要性，因此，對兒童的健康教育是一個持久的過程。我們可以從以下幾方面進行：

首先，在飲食習慣方面，應教育兒童從小養成良好的飲食習慣。相關研究表明，鈣、磷、蛋白質、維生素這些營養物質均可增強牙齒的抗齲力。[4]家長應學會為兒童合理搭配食物，將食材用不同的方式烹調，嘗試將兒童不喜歡吃但是有營養的食物做成不同的樣式，確保兒童能夠均衡攝入各種營養物質。此外，還應適當地選擇一些粗糙的、富有纖維質的食物，使牙面得到較好的磨擦，促進牙面清潔，以便有效地抗齲。家長應培養兒童從小養成少吃甜食、零食，多喝白開水，睡前不吃東西的好習慣。要讓兒童多吃魚、肉、蛋類，多吃奶及奶制品、蔬菜、水果等。

其次，在衛生習慣方面，應教育兒童從小養成餐后漱口、睡前刷牙的好習慣，刷牙方法要正確，應順著牙縫刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”“里里外外都刷到”。在兒童還不能自己刷牙的時候，可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。此外，家長要隨時對兒童的口腔衛生及牙齒發育生長情況進行監護，定期(每年至少2次)帶兒童去做口腔健康檢查，因為檢查有利于早發現齲齒并采取治療措施防止齲蝕進一步發展。

最后，身體鍛煉對于兒童的牙齒健康也非常有幫助。因為增強機體抵抗力，也可增強抗齲齒能力。所以，應多帶兒童去戶外運動，還可以根據兒童的興趣，鼓勵兒童適當參加一些運動項目。

[1] 陳川碧，陳海瓊，刑存喬.三亞市2354名2～6歲兒童齲齒患病情況調查[J].中國婦幼保健，2008，23(30)：4330-4332.

[2] 李開蓮，林元姑，張秋金.龍巖市153名學齡前兒童齲病情況分析[J].中華醫學與健康，2006，10(10)：22-23.

[3] 胡運苑.兒童齲齒發病規律及其預防措施[J].中國現代藥物應用，2010，4(22)：74-75.

[4] 岳松齡.食物、糖、營養素與齲病[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2005，15(8)：419-423.