基于密切值法的村衛(wèi)生室服務(wù)能力評(píng)價(jià)

周 偉，牛文柯，袁兆康

村衛(wèi)生室作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底，其服務(wù)能力將直接影響到其服務(wù)效果，對(duì)村衛(wèi)生室服務(wù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)有利于提高其服務(wù)質(zhì)量[1-5]。密切值(Ci)法是一種簡(jiǎn)捷有效的多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)方法，該方法容易理解，具有實(shí)用性和通用性[6-8]。本研究運(yùn)用Ci法對(duì)江西省11地市村衛(wèi)生室服務(wù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，以了解江西省各地市村衛(wèi)生室服務(wù)能力狀況，為相關(guān)部門(mén)制定有針對(duì)性的政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)源于2010年10月對(duì)江西省11個(gè)地市(南昌市、九江市、上饒市、撫州市、宜春市、吉安市、贛州市、景德鎮(zhèn)市、萍鄉(xiāng)市、新余市、鷹潭市)的26 287所村衛(wèi)生室進(jìn)行普查所得數(shù)據(jù)。采用自制調(diào)查表，經(jīng)預(yù)調(diào)查檢驗(yàn)，其具有可接受的信度和效度。各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)調(diào)查表的填寫(xiě)、收集和核實(shí)，并按村、鄉(xiāng)、縣、市、省逐級(jí)上報(bào)，上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)卷審核和抽查。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表26 287份，合格調(diào)查表回收率為100%。

1.2 研究方法 采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行雙錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用Ci法對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3 結(jié)果

2.1 確立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 通過(guò)查閱文獻(xiàn)、小組討論及專(zhuān)家咨詢(xún)，確立了由衛(wèi)生人力、房屋、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)和服務(wù)功能5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和15個(gè)二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成的村衛(wèi)生室服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。見(jiàn)圖1。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化 評(píng)價(jià)指標(biāo)中X6指標(biāo)為低優(yōu)指標(biāo)，其他各指標(biāo)均為高優(yōu)指標(biāo)。高優(yōu)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化值rij(i=1,2,…，11，表示第i個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象；j=1,2，…，15，表示第j個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，下同)取正值，低優(yōu)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化值rij取負(fù)值(見(jiàn)表1)。

2.3 確定各評(píng)價(jià)指標(biāo)最優(yōu)點(diǎn)和最劣點(diǎn) 各評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化值在11個(gè)地市中的最大值為最優(yōu)點(diǎn)B，最小值為最劣點(diǎn)W，建立最優(yōu)點(diǎn)數(shù)據(jù)集Bj和最劣點(diǎn)數(shù)據(jù)集Wj。

Bj= {0.361 3,0.449 6,0.330 9,0.326 4,0.359 8,-0.080 5,0.349 7,0.315 8,0.458 2,0.308 9,0.311 0,0.615 3,0.391 8,0.306 9,0.346 6}

Wj= {0.221 4,0.131 3,0.273 2,0.228 7,0.256 0,-0.652 0,0.212 0,0.275 0,0.230 2,0.281 7,0.288 9,0.104 6,0.208 0,0.288 6,0.106 9}

圖1 村衛(wèi)生室服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

Figure1 The evaluation indicator system of the service capacity of village clinics

表2 江西省11地市村衛(wèi)生室服務(wù)能力的密切值及其排序

Table2 The close-value and its rank of the service capacity of village clinics in 11 cities of Jiangxi province

地市di值li值Ci值排序鷹潭0 35030 83030 00001吉安0 36180 67200 22352贛州0 46840 65750 54523萍鄉(xiāng)0 47990 67690 55464新余0 48320 66610 57725宜春0 54730 55910 88906上饒0 56810 57710 92667景德鎮(zhèn)0 59060 50851 07348九江0 66390 41541 39519撫州0 69940 43061 477910南昌0 80370 44351 760111

表1 江西省11地市村衛(wèi)生室服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化值(rij)

3 討論

Ci法是系統(tǒng)工程多目標(biāo)決策中的一種優(yōu)選方法，可用于效益評(píng)價(jià)、公共衛(wèi)生和醫(yī)療工作質(zhì)量等多個(gè)領(lǐng)域。該方法對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理，消除了不同指標(biāo)量綱的影響；將多指標(biāo)分為高優(yōu)指標(biāo)和低優(yōu)指標(biāo)結(jié)合起來(lái)考慮，提高了分析效能；同時(shí)引用自身內(nèi)部指標(biāo)作參比，使評(píng)判結(jié)果更為合理[8-9]。其原理簡(jiǎn)明易懂，結(jié)果直觀(guān)可靠，適用性較強(qiáng)[7]。既可用于不同評(píng)價(jià)對(duì)象間的橫向評(píng)價(jià)，也可用于同一評(píng)價(jià)對(duì)象不同時(shí)期的縱向評(píng)價(jià)。當(dāng)前，農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展越來(lái)越受到政府部門(mén)的重視和支持，對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)有利于政府部門(mén)了解其服務(wù)水平，并根據(jù)研究結(jié)果對(duì)影響村衛(wèi)生室服務(wù)能力的主要指標(biāo)制定有針對(duì)性政策。本研究結(jié)果中鷹潭市、吉安市、贛州市、萍鄉(xiāng)市和新余市村衛(wèi)生室服務(wù)能力的Ci值較靠近0，其服務(wù)能力較好；而宜春市、上饒市、景德鎮(zhèn)市、九江市、撫州市和南昌市村衛(wèi)生室服務(wù)能力的Ci值較大，其服務(wù)能力有待于進(jìn)一步提高。

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2 高清,王曉燕,彭迎春，等.村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性的現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(9):2915-2917.

3 高清,王曉燕,彭迎春,等.村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性的影響因素及對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012, 15(25):2918-2920.

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7 李懷銀.用密切值法評(píng)價(jià)某地愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作質(zhì)量[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2009,26(2):223-224.

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