血清胱抑素C聯合血肌酐檢測對高血壓慢性腎臟損傷的診斷意義

康利根，羅志強，朱麗娟

(吉水縣人民醫院檢驗科,江西吉水331600)

血清胱抑素C聯合血肌酐檢測對高血壓慢性腎臟損傷的診斷意義

康利根，羅志強，朱麗娟

(吉水縣人民醫院檢驗科,江西吉水331600)

目的分析血清胱抑素C聯合血肌酐檢測對高血壓慢性腎臟損傷的診斷意義。方法選取2012年2月-2013年8月我院確診的106例高血壓患者作觀察組，臨床檢查確定均合并慢性腎臟損傷，擇同期100例健康體檢者作對照，免疫比濁法測定血清胱抑素C水平，酶法測定血肌酐水平，分析兩項指標的臨床診斷價值。結果檢測結果顯示觀察組血清胱抑素C異常檢出率為94.34%，血肌酐異常檢出率為23.58%，觀察組患者血清胱抑素C和血肌酐水平均要明顯高于健康體檢者，差異比較具有統計學意義(P＜0.05)。結論血清胱抑素C對高血壓慢性腎損傷的敏感性更好，聯合血肌酐檢測利于判斷腎小球濾過功能，提高高血壓腎損傷的診斷效果。

血清胱抑素C；血肌酐；高血壓；慢性腎臟損傷

高血壓是臨床上最為多見的血管疾病，其導致的并發癥如心力衰竭、腦梗死、心肌梗死等對患者的生命造成嚴重威脅。腎臟損傷是其中較為嚴重的并發癥，已有的報道[1]指出該并發癥的發病率呈現出上升的趨勢，且此病早期缺乏特異性表現，常規體檢往往會出現漏診，導致治療延遲。傳統檢測腎臟損傷的生化指標包括尿素氮、血肌酐等，已有的研究指出上述指標受到體內外因素的影響，血清水平容易出現波動，難以作為腎臟損傷的臨床診斷標志物[2]。胱抑素C是目前發現的較為穩定的一項指標，性別、體質及炎癥反應等對其體內含量影響較小，此指標已經逐漸作為腎臟損傷的檢測標準。本文分析了血清胱抑素C聯合血肌酐檢測對高血壓慢性腎臟損傷的診斷意義，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年2月至2013年8月我院確診的106例高血壓患者，視為觀察組，男性64例，女性42例，年齡范圍38～72歲，平均年齡58.4歲，上述病例均接受臨床檢查，符合高血壓的診斷標準，各項檢查結果顯示所選患者均合并慢性腎臟損傷，排除其他因素引起的腎損傷和原發性腎損傷；擇取同期體檢的健康志愿者100例，視為對照組，男58例，女42例，年齡36～68歲，平均56.4歲。經檢查均無肝腎功能損傷，健康狀況良好，兩組的基本資料如年齡、性別、營養狀況等比較差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法兩組患者在接受檢測前三天控制其飲食，晨起時刻，空腹抽取受檢者的靜脈血，分離出血清標記待檢，本次檢測所用儀器為全自動生化分析儀，操作嚴格按照相關說明進行。應用免疫比濁法對兩組的血清胱抑素C的水平進行檢測，每個樣品需檢測2次，取平均值，應用肌氨酸氧化酶法對血肌酐水平進行檢測，2次/樣品，取平均值。

1.3 判斷標準[3]血清胱抑素C的異常判斷：血清胱抑素C含量超出1.03mg/L可判定為異常；血肌酐異常判斷：男性，血肌酐水平超出133μmol/L為異常，女性，血肌酐水平超出97μmol/L為異常。

1.4 統計學分析SPSS17.0統計軟件處理所得數據，計量資料以均數±標準差(x±s)表示,比較采用配對t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩項指標的異常檢出率檢測結果顯示觀察組血清胱抑素C異常檢出率為94.34%，血肌酐異常檢出率為23.58%，上述兩項指標均明顯高于對照組，差異比較具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩項指標的異常檢出率

2.2 兩組血清胱抑素C和血肌酐檢測結果通過對檢測結果的分析，觀察組患者血清胱抑素C和血肌酐水平均要明顯高于健康體檢者，差異比較具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血清胱抑素C和血肌酐檢測結果(x±s)

3 討論

腎臟損傷作為高血壓并發癥，其發生率呈現出上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量。腎臟是體內的儲備和代償場所，由于其強大的代償功能，早期一般較難發現腎功能受損的跡象[4]。高血壓引起的腎損傷患者早期一般缺乏特異性表現，發現時患者多數已經處于中晚期，給治療帶來了極大的麻煩。因此及時有效的診斷腎臟損傷對高血壓患者有著重要的臨床價值。傳統檢測腎功能損傷的指標如血肌酐、尿素氮在體內受多種因素影響，早期腎損傷較輕，腎臟可以補償此類輕微功能損傷，此時體內仍可保持血肌酐和尿素氮的正常水平，因此這兩項指標不能單獨作為早期診斷腎功能損傷的有效指標[4]。已有的報道指出血清胱抑素C是一種較為穩定的腎功能反應標志物，且基本不受炎癥、性別、體質的影響，已經成為診斷腎臟損傷較好的指標[5，6]。

本結果分析血清胱抑素C聯合血肌酐檢測對高血壓慢性腎臟損傷的診斷意義，通過檢測和比較發現觀察組患者中血清胱抑素C的異常檢出率為94.34%，血肌酐的異常檢出率為23.58%，說明了血清胱抑素C對腎臟損傷具有較好的敏感性，而血肌酐的敏感性相對較差。部分高血壓患者腎臟損傷可能比較輕微，能夠通過腎臟自身進行代償，是血肌酐維持在正常水平，因此血肌酐的異常檢出率較低。臨床研究顯示血清胱抑素C在腎臟受損程度較小時就可以發生含量變化，且隨著損傷程度的增加而升高，可以作為早期腎臟疾病的有效臨床指標[7]。盡管血肌酐的異常檢出率不佳，但其臨床診斷價值不容忽視，該物質主要經腎小球濾除，早期可能對腎損傷的顯現不佳，但當腎損傷較為嚴重時，其含量變化明顯，可以作為腎臟損傷程度的有效診斷指標。觀察組體內的血肌酐水平同樣明顯高于健康志愿者，此結果可以直接說明高血壓慢性腎損傷和血肌酐存在著必然的聯系。

綜上，血清胱抑素C對高血壓慢性腎臟損傷的檢測具有較高的敏感性，聯合血肌酐可以更加準確的判斷患者的腎臟損傷程度，為此病的早期診斷和治療提供了可靠的依據。

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[4]Szewczyk M，Wielkoszynski T，Zakliczynski M.Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin(NGAL)correlations with cystatin C,serum creatinine,and glomerular filtration rate in patients after heart and lung transplantation[J].Transplantation Proceedings, 2009,41(8):1106-1114.

[5]王遠,何增榮,丘艷英,等.胱抑素C檢測在腎功能損害診斷中的應用[J].實驗與檢驗醫學,2014,32(2):197-198.

[6]楊浩,張岳漢,蘇曉明,等.胱氨酸抑制劑C在糖尿病腎病早期中的監測診斷價值[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(1):71-73.

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R544.1，R446.11+2

A

1674-1129(2014)04-0456-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.035

2014-04-01；

2014-05-15)