BC3000 Plus全自動血細胞分析儀模式轉換對結果的影響

孫玉標

(蒙山縣第二人民醫院檢驗科，廣西蒙山546700)

BC3000 Plus全自動血細胞分析儀模式轉換對結果的影響

孫玉標

(蒙山縣第二人民醫院檢驗科，廣西蒙山546700)

目的觀察BC-3000Plus全自動血細胞分析儀全血與稀釋血兩種模式切換對結果的影響。方法取20份全血與稀釋血交叉測定各3次，對儀器直接測定的WBC、HGB、MVC、PLT結果進行比較分析。結果全血模式轉換為稀釋模式后，3次結果無顯著差異，稀釋模式轉換為全血模式后，第一次與后兩次除MCV外，有顯著差異。結論模式轉換后對第一次的全血測定有影響。

血細胞分析；全血模式；預稀釋模式

BC-3000Plus全自動血細胞分析儀設有全血與稀釋血兩種模式，方便使用靜脈血或末梢血檢測。由于末梢血干擾因素較多，與靜脈血存在一定差異[1]，常用靜脈血測定，但對某些特殊患者，如新生兒、嬰幼兒、大面積燒傷等采集靜脈血有困難者用末梢血檢測。在工作中根據需要變換檢測模式，發現稀釋模式轉換為全血模式后有些結果有差異，為了確定是否因模式轉換引起結果變動，我們進行了以下試驗。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑深圳邁瑞BC-3000Plus；原裝配套試劑；質控物：邁瑞全血質控物；40μl硅化微量吸管；塑料試管及EDTA－K2抗凝管。

1.2 樣本來源全血：隨機抽取當天20份EDTAK2抗凝血。抗凝血嚴格按照標準操作規程采集[2]，并在采集后1h內進行分析。稀釋血：在分析儀取兩次稀釋液共1.4ml，用40μl硅化微量吸管吸取40μl上述混勻的抗凝血，注入盛有稀釋液的試管中混勻，當作稀釋的末梢血使用，每管稀釋的血液足夠重復測定3次。放置3min后檢測，檢測前再次混勻，在30min內進行分析。

1.3 比較項目儀器直接測定的白細胞WBC、血紅蛋白HGB、平均紅細胞體積MVC、血小板PLT。

1.4 方法確定每天運行的本批號全血質控物批間CV附合要求，測量當天全血質控物在控后，切換稀釋模式測稀釋血。一份稀釋血連測3次。再換全血模式。一份抗凝血連測3次。不斷換模式，循環檢測。注意每次測定先混勻血液，靜置約5s后把采樣針移到血液三分之二下吸樣，避免吸入混勻產生的氣泡，在吸樣過程中，采樣針頭與容器底部要保持一定距離。記錄20份全血樣品的第一次、第二次、第三次結果，分別計算平均值和標準差。同理處理20份稀析樣品的結果見表1。

1.5 統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件處理。所采集的數據均符合正態分布，經方差齊性檢驗可知方差具有齊性。計量資料均以均數±標準差(x± s)表示，采用隨機區組設計的方差分析和LSD檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結果

由表1可見，全血模式轉換為稀釋模式后，三次結果無顯著差異。稀釋模式轉換為全血模式后，后兩次結果無顯著差異，第一次與后兩次比較除MCV外，有顯著差異。

表1 兩種模式變換后測定結果(x±s)

3 討論

BC-3000Plus采用電阻抗法對細胞進行計數，當吸取的定量樣本被定量的導電溶液稀釋后，就被送到檢測單元，樣本中的細胞在恒定負壓的作用下通過檢測小孔的時候，電極兩端形成一個同細胞體積大小成比例的脈沖變化，脈沖的個數與通過小孔的細胞數相當，脈沖的幅度與細胞的體積成正比。稀釋模式轉換為全血模式后，儀器執行自動清洗一次，可能是清洗后管道殘留有液體，對只需13μl的微量樣品的全血測定有影響。第一次測量的白細胞、紅細胞、血小板比后兩次低，說明通過小孔的細胞數變少；采用分光光度法測量的血紅蛋白結果也偏低，同樣表明進入檢測單元的樣品量與后兩次相比變少。平均紅細胞體積與脈沖的幅度有關，與數量無關，故變化不明顯。全血模式轉換為稀釋模式是直接變屏轉換，沒有清洗，結果重復性好。

根據ISO15189醫學實驗室—質量和能力的專用要求,同樣檢驗應用不同的程序需要進行比對，使用這款儀器在比對稀釋血與全血測定時要留意模式轉換對結果的影響，把稀釋模式轉換為全血模式的第一次結果舍去。儀器需要校準時，按使用說明書上的要求先驗證重復性，連續計數11次，取第2到第11次的計數結果，確保精密度在允許范圍。在工作中，稀釋模式轉換為全血模式后，先按一次計數鍵進行本底測量，再測標本也達到消除影響的效果。

儀器設置兩種檢測模式以方便不同人群的檢測需要，行內公認采靜脈抗凝血用全血模式測定比用末梢血稀釋測定結果穩定，受干擾因素少。但對某些采集靜脈血有困難，可采手指末梢防凝全血代替末梢稀釋測定[3]，只要抗凝劑比例合適，采血操作規范，在全血模式測定也得到理想的結果，并且可避免儀器反復切換模式執行自動清洗對結果影響。

[1]羅來主,余建華,郭海燕,等.末梢血與靜脈血分別在同一儀器上作血細胞計數誤差率的探討[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(3):327.

[2]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版,南京:東南大學出版社,2006:121-122.

[3]何磊.三種采血模式血液分析儀測定結果分析[J].中國醫藥導報2009,6(19):116-117.

R446.11+1

A

1674-1129(2014)04-0434-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.024

2013-12-05；

2014-04-30)