高壓氧治療時機對急性腦梗死病人的臨床療效觀察與研究

俞 冰

(嵊州市人民醫(yī)院，浙江 嵊州 312400)

腦梗死又稱為缺血性卒中，因腦組織血液供應障礙致缺血缺氧造成。此病患者腦組織內神經細胞功能受損且影響肢體功能[1]。其病理實質為動脈粥樣硬化，早期對病患無明顯影響。常規(guī)治療方式為藥物治療，主要包括控制血壓血糖藥物、抗血小板凝集藥物和神經保護藥物等。藥物治療的效果存在很大的局限性，故本項研究采用高壓氧治療方法，旨在發(fā)現新型有效方法。具體情況報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

隨機選取我院于2010年2月-2013年2月期間收治的急性腦梗死病患132例，將其均分為治療組和對照組。治療組病患：男性36例，女性30例，平均年齡為(57.6±4.2)歲。觀察組病患：男性35例，女性31例，平均年齡為(58.1±4.5)歲。患者多表現為惡心、眩暈和耳鳴等，少數有半身不遂病征。

2．診斷標準。

所有病患均符合中華醫(yī)學會腦血管疾病診斷標準，且各組病患基本資料無顯著差異。標準如下：(1)經影像學(CT、MRI等)確診。(2)無其他神經功能缺損疾病干擾。(3)無心肺功能受損、無出血傾向[2]。心率低于60次/min，血藥高于160/110mm Hg且有惡性腫瘤病患均予以排除。

3.治療方法。

對照組病患接受常規(guī)治療方法即藥物治療，主要用藥包括阿司匹林、肝素。另外輔以常規(guī)控制血糖、血壓藥物以及神經營養(yǎng)劑等。

治療組病患在此基礎上接受高壓氧治療。本項研究所用高壓氧治療儀購于杭州新穎氧艙廠，參數設置如下：治療壓力2ATA，總時間約2h。治療過程病患全程呼吸純氧，不混合氮氣和二氧化碳。治療頻率為1次/天，10次/療程，總共治療3個療程[3]。

4.效果評定。

通過護理人員的記錄，統(tǒng)計病患好轉情況以及各項病征改變程度。采用神經功能缺損(NFD)評分對其進行評判。NFD評分主要通過問卷和檢測的形式進行，內容包括意識水平提問、眼球運動、四肢運動和共濟失調測試。此外，還包括感覺、語言能力以及忽視等方面的評測。采用Barthel指數對病患各項水平進行評測，內容包括自理指數(日常飲食、穿衣和大小便等)和活動指數(如廁、沐浴和上下樓等)。計分標準：0分，能力很差，無獨立能力；100分，能力很好，無需他人幫助。

5.統(tǒng)計學方法。

本項研究所得數據皆經由統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析和處理。對結果數據采用卡方檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

經分析統(tǒng)計結果，高壓氧治療急性腦梗死病患能夠取得很好療效。接受高壓氧治療的病患有效者為62例，約占96.97%。接受常規(guī)治療的病患有效者僅為53例，約占80.30%。治療組病患NFD評分均值由(23.27±6.97)降低為(9.65±4.12)。觀察者病患NFD評分均值由(23.31±7.01)降低為(15.69±6.77)。具體統(tǒng)計結果如下(見表1)。

表1 高壓氧治療急性腦梗死病患的療效分析

注：本項數據P值小于0.05，卡方值為4.735

經對比結果可得，高壓氧治療時機對于急性腦梗死病患療效有影響。早期接受治療病患的康復程度明顯好于晚期接受治療病患。早期接受治療者Barthel指數增加到(73.18±8.21)，晚期接受治療者僅增加到(68.15±7.59)。具體統(tǒng)計結果如下(見表2)。

表2 高壓氧治療時機對急性腦梗死病人的療效分析

注：本項數據P值小于0.01，卡方值為8.739

三、討 論

腦梗死，中醫(yī)稱為中風，表現為腦組織壞死和功能缺損。此病病理機理包括血管壁本身的病變和血液成分改變等。當血管內膜破裂后，血小板和纖維素會聚集、粘附并沉積[3]。目前常規(guī)治療方法為藥物治療，靜注低分子右旋糖酐、肝素以及服用血管擴張劑等。這些方法一直未能達到理想效果，因而本項研究采用新型方法—高壓氧治療。

高壓氧治療方式為病人提供2ATA環(huán)境下100%氧治療。高壓氧明顯提高了動脈氧分壓和腦組織氧張力。肝素為有效抗凝劑，是多糖交替連接而成的多聚體。它是酸性黏多糖，可使凝血酶失活且抑制血小板凝集。阿司匹林，即乙酰水楊酸，可通過擴張血管緩解疼痛，且有抗血小板凝集作用，應用于預防暫時性栓塞有很好的效果。綜上所述，高壓氧治療急性腦梗死病患能夠取得很好的療效。

[1]李 勇,李春雪,王尊會.高壓氧治療時機對進展性腦梗死療效的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(5):94-95.

[2]農 媛,樊金蓮,肖 海.高壓氧治療時機對急性腦梗死療效影響的臨床研究[J].內科,2013,8(2):109-110.

[3]劉艷潔,李雪蓮,任秀國,等.急性腦梗死高壓氧治療的護理[J].中國病案,2012,13(5):65-66.