模擬診斷教學法在病理學教學中的應用

溫秋婷，張靜艷，王玉樓，張曉杰，柏青楊*

(1.齊齊哈爾醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161042)

模擬診斷教學在國外作為一項高效的培訓手段正在被大力推廣到醫學教育中，而在我國醫學教學中的應用多局限在臨床課程中[1]。病理學是一門理論性和實踐性結合得十分緊密的學科，學生必須通過系統觀察和反復實踐，才能很好把握并運用。以往病理學教學以傳統的灌輸式教學為主，學生被動接受知識，考試多靠死記硬背，遇到較復雜的臨床問題，很多學生往往不知所措。為此我們在病理學教學中引入了模擬診斷教學模式，把課程中的理論知識和患者的臨床癥狀聯系起來，通過讓學生自由討論，開發他們的自主性思維，從而調動學習興趣，培養學生獨立分析和解決問題的能力，收到良好的教學效果。

一、對象和方法

(一)對象。

以我院2010級臨床醫學本科前8個班的學生為研究對象，1-4班為實驗組，采用模擬診斷教學法，5-8班為對照組，采用傳統教學法。兩組學生入學成績、綜合素質、病理課學習內容相比無顯著差異，具有可比性。兩組病理學教學由相同教師任教，應用統一教材和考核方法。

(二)方法。

對照組采用傳統方法，即以教師為主導的課堂講授。實驗組采用模擬診斷教學法，教師根據教學大綱及教學計劃，緊密結合教材內容設計仿真臨床病例，制作多媒體病例課件，充分運用教學資源進行情景創設，以學生為主導展開病例討論。

(三)模擬診斷教學法效果評價。

主觀評價：在課程結束后給學生發放自制的調查問卷，對教學效果進行評價。評價內容包括：模擬診斷教學法對提高學生學習興趣、學習態度、理論水平、臨床思維能力以及學生對教學方法的滿意度等方面。客觀評價：根據學生期末考試成績對教學效果進行評估，由教務處統一組織考試，實驗班和對照班采用相同的測試模式和測試內容。用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計分析。

二、結 果

(一)問卷調查結果。

通過自制問卷對學生進行問卷調查，結果表明：模擬診斷教學法能調動學生學習的積極性和主動性，提高對理論知識的理解和應用，使學生各方面的素質顯著提高(見表1)。

表1 學生對模擬診斷教學法教學效果的評價

(二)考試成績分析。

為了客觀地評價模擬診斷教學法的教學效果，根據學生期末考試成績對教學效果進行評估，比較兩組學生的考試成績有顯著性差異(P<0.01)，實驗組的理論知識成績和病例分析考核成績均優于對照組，差異有統計意義(P<0.05；P<0.01)。

表2 實驗組和對照組平均成績比較

三、討 論

模擬診斷教學法能激發學生的學習興趣，提高學習的效率，把學習的主動權交給學生，該方法讓學生先自己分析，對病例提出診斷的依據，從而使學生自己有了當醫生的感覺，產生巨大的教育感染力，達到了良好的預期效果。

(一)有助于激發學生學習熱情，調動學習積極性。

興趣是學習最大的動力。模擬診斷教學模式，要求學生從病例的臨床表現入手，對疾病的病因、發病機制、病理變化以及臨床病理聯系逐一了解。把枯燥的病理學知識放在一個具體的病例情境中去學習，能激發學生的學習興趣[2]。臨床病例是學生從未接觸過的臨床現象，學生們急于用剛剛學到的病理學知識去認知和解釋病人的臨床表現，通過合理的分析問題去獲得正確的臨床和病理診斷。同時模擬診斷教學模式有利于醫學生早期接觸臨床，使理論與實踐得到有機結合，變被動學習為主動學習，把病理學理論知識和臨床實踐緊密結合起來，使學生更清楚地認識到病理學知識對將來臨床實踐的重要性，進一步激發了學生學習病理學的熱情，提高學習的自覺性[3]。

(二)有助于鞏固學生已學的病理學知識。

以往的教學方式把病理學理論知識教學和臨床實踐相割裂，而模擬診斷教學可以使學生把所學的病理學知識學以致用，增強學生理論聯系實際和綜合分析問題的能力，同時進一步鞏固已學的病理學知識。實踐證明，一個好的典型的臨床病例，能夠綜合大量的病理知識，讓學生在不知不覺中融入臨床場景，激活學生的思維，擴大所學知識的適應性，順利完成理論知識向案例問題的遷移[4]。學生在模擬診斷教學模式下學習病理學，既解決了臨床問題，又鞏固了病理知識，加深了對疾病的理解，使理論知識和臨床實踐緊密結合在一起[5]。并在此過程中深切感受到學習病理知識的重要性，讓學習更有目的性和自覺性，同時也增強了作為醫學生的使命感和社會責任感。

(三)有助于提高學生學習能力、分析問題和解決問題能力。

模擬診斷教學模式把理論知識變成了具體的病例，讓學生對疾病從感性認識升華到理性認識。教師把臨床工作中經常碰到的實際問題，通過巧妙的設置呈現在學生面前，鼓勵他們敢于提出問題、勇于思考問題，不斷開拓思路、培養學生的創造性思維和解決實際問題的能力。該教學法要求同學將自己學習到的病理知識及收集到的有關資料進行整理、綜合和分析、最后經過推理得出自己的結論[6]。通過讓學生自由討論，培養他們獨立、能動地獲取科學知識的能力和分析解決問題的能力，在培養學生思維能力方面發揮了獨特的作用。運用病理學知識的分析和解決問題的能力也有了較大的提高，收到了良好的教學效果，期末考試結果表明采用模擬診斷教學的班級學生的平均成績高于普通班級。

(四)有助于提高教師的專業素質。

模擬診斷教學模式對教師的知識儲備、專業理論水平和教學組織能力等都提出了更高的要求[7]。對于模擬診斷教學中的情景創設、問題設計、教學過程安排及對學生實施全程、動態、客觀評價等教學活動，教師僅掌握某一學科知識、利用書本信息是遠遠不夠的。模擬診斷教學對教師的知識結構、教學能力、工作態度及責任心的要求很高，教師不僅要有豐富的教學和實踐經驗，還要將理論與實踐融會貫通，在備課上要花費更多的時間和精力，并且經常需要向臨床醫生請教。因此在模擬診斷教學法的實施過程中，教師不但能鞏固原有的知識，還能不斷探索新的知識領域，在培養學生的同時，也促進了教師自身素質的提高。

總之，在病理學教學過程中開展模擬診斷教學對于激發學生的學習興趣，培養學生分析問題和解決問題的能力，提高學生的綜合素質，促進教師的教學能力等方面都大有裨益，是提高病理學教學效果的有效方法，是醫學人才培養過程中值得推廣的教學模式之一。

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