TBL教學法在咽科學教學中的應用研究

申金霞,余力生

(北京大學人民醫院，北京 100044)

TBL(Team-Based Learning)教學法是2002年Larry Michaelsen提出的以團隊協助為基礎，以教師講授和學生討論相結合的一種教學方法[1]，TBL教學在醫學基礎課程教學中已得到普遍認可[2-3]，在臨床教學中應用不多。我們在提高教學質量方面積極探索，在咽科學教學中引入了TBL教學模式。

一、研究對象和方法

(一)研究對象。

本研究選擇北京大學醫學部八年制臨床醫學專業相鄰兩屆學生作為研究對象：2009級39人為實驗組，采用TBL教學法；2008級54人為對照組，采用傳統教學法。相鄰兩屆學生前期學習成績相差不多。

(二)研究方法。

實驗組TBL教學法用如下方式進行。

1.課前準備階段。(1)團隊組建：根據學習成績、能力特征、個性特點按自愿原則，然后教師調配分為三組，盡可能達到每個小組內部學生特點有差異，而三組之間差異不大。(2)任務布置：提前一周要求學生預習咽部解剖和生理、急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎、鼻咽癌等相關內容教材，查閱資料，并告知學生上課時將進行個人和小組測試。

2.討論問題階段。(1)個人測試：提前準備好20道基礎測試題，由選擇題和填空題組成，測試時間10分鐘，主要考察學生對基礎知識的掌握。(2)小組測試：每個小組共同完成一份測試題，包括5道問答題，測試時間30分鐘。難度較高，要對資料進行深度分析理解。

3.應用訓練階段。教師結合學習目標給每個小組分別提供兩個臨床病例，進行組內討論，時間限制在20分鐘。然后組間討論，時間限制在30分鐘。

(三)效果評測。

為了比較TBL與傳統教學法的差異，教學結束后對兩屆學生進行了測評。

1.主觀測評。對實驗組學生問卷調查，在以下方面對兩種教學法比較：基本知識掌握、知識拓展、學習興趣、自學能力、分析問題能力、臨床思維、團隊合作能力、語言表達能力。

2.客觀測評。學習結束后實驗組與對照組以相同試題閉卷考試，考試時間60分鐘。試題中記憶型題占35%、理解型題占35%、應用型題占30%，共計100分。

二、研究結果

(一)教師感受。

實驗組學生課前準備充分,課堂討論積極,學習氣氛濃厚,無遲到早退；對照組學生缺乏師生間互動,課堂氣氛沉悶,遲到早退時有發生。

(二)主觀測評結果。

在知識拓展、學習興趣、自學能力、分析問題能力、臨床思維、團隊合作能力、語言表達能力方面，認為明顯優于和優于傳統教學法的占56.4%-97.4%，基本知識掌握方面認為明顯優于和優于傳統教學法的占38.5%，不及傳統教學法的占35.9%(見表1)。

表1 實驗組學生對TBL教學法與傳統教學法比較的主觀測評結果[n(%)]

(三)客觀測評結果。

實驗組平均成績(82.5±5.8)，對照組平均成績(83.5±6.5)，實驗組與對照組成績無顯著性差異(P>0.05)(見表2)。

三、討 論

在咽科學教學中采用TBL教學法最大

表2 實驗組與對照組學生閉卷考試成績

優點是利于學生綜合能力的培養[4],特別是在知識拓展、學習興趣、自學能力、分析問題能力、臨床思維、團隊合作能力、語言表達能力等方面的培養，學生由被動聽講變為主動學習，由自我學習變為相互學習，充分激發了學習潛能。

實驗組自我測評中認為基本知識掌握不及傳統教學法的人數高達35.9%，對照組考試成績甚至略高于實驗組。我們分析一方面由于理論基礎知識通過教師講解和自學就可以理解，另一方面在TBL教學中，學生在討論中占用了時間，減少了大班授課時間，造成TBL教學中學生的基礎知識掌握不比傳統教學法更具優勢。但是傳統的填鴨式教學并不利于臨床醫學生的培養，尤其對于像耳鼻咽喉科這樣實踐性很強的學科，如果只是死記硬背一些基礎知識，達不到臨床見習的效果。76.9%實驗組學生認為在學習興趣上明顯優于傳統教學法，推廣TBL教學法是值得的。

TBL教學在實踐中還存在一些困難[5],首先，教師工作量增加，在對學生的分組、布置任務、討論學習等階段投入更多精力；其次，對教師組織能力要求高，TBL教學要求增強教師與學生以及學生之間的互動，要把相當大的精力放在學生的組織、整個教學的把握上，這對于只有專業知識的教師來說具有很大的挑戰性；另外還有教學時間延長，TBL教學課前準備、討論問題階段增加很多內容，會延長教學時間，在課程設置、教學安排上要有相應改變。

總之，TBL教學法能增加學生參與度，加強教學中互動性，改變學生被動接受教育的傳統模式。TBL教學在實踐中還存在一些困難，需不斷改進，提高咽科學教學水平。

[1]Larry Michaelsen,Michael Sweet,Dean X.Parmelee.Team-based learning:small group learning’s next big step[M].John Wiley & Sons Inc,New York,2008:1-99.

[2]Mc Parland M,Noble LM,Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry[J].Med Educ,2004,38:859-867.

[3]Langelotz C,Junghans T,Günther N,et al.Problem-based learning for surgery increased motivation with less teaching personnel[J].Chirurg,2005,76(5):481-486.

[4]景玉宏,尹 潔,劉向文,等.TBL(Team-based learning)教學法在局解教學中的設計與評價[J].中國高等醫學教育,2010(9):96-98.

[5]王 潔,鐘 鳴,范 玉,等.創建口腔組織病理學PBL教學新模式[J].中國高等醫學教育,2007(7):11-12.