目標(biāo)管理在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用

鄭 倩,陳曉波

(玉環(huán)縣第二人民醫(yī)院，浙江 玉環(huán) 317605)

目標(biāo)管理是一種現(xiàn)代管理學(xué)方法，通過將主體目標(biāo)細(xì)化有序?qū)嵤?shí)現(xiàn)管理的科學(xué)化，細(xì)化的目標(biāo)還可以起到激勵(lì)作用，并成為一種行為指導(dǎo)，有利于團(tuán)隊(duì)行動(dòng)的一致性，增進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)[1]。我科將之應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，教學(xué)效果和護(hù)生滿意度較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對象與方法

(一)對象。

以2010年1月-2012年12月期間到我科實(shí)習(xí)的42名護(hù)生為研究對象，年齡17-22歲，平均年齡(19.18±1.84)歲，學(xué)歷分別為專科12名，大專19名，本科11名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各21名，兩組年齡、學(xué)歷和實(shí)習(xí)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

(二)方法。

對照組帶教采用傳統(tǒng)帶教法，由帶教老師帶領(lǐng)下進(jìn)行一對一臨床教學(xué)，由帶教老師負(fù)責(zé)護(hù)生全部教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組帶教采用目標(biāo)管理帶教法，目標(biāo)管理分為制定目標(biāo)、實(shí)施目標(biāo)和目標(biāo)評價(jià)，具體實(shí)施如下。

1.目標(biāo)制定。由教學(xué)小組成員根據(jù)手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解，制定以時(shí)間為坐標(biāo)的目標(biāo)計(jì)劃。第1周目標(biāo)為入科教育，適應(yīng)環(huán)境；第2周目標(biāo)為了解手術(shù)室護(hù)理操作，能正確完成操作；第3周目標(biāo)為熟練手術(shù)基本護(hù)理操作；第4周目標(biāo)為全面鍛煉手術(shù)配合能力并進(jìn)行考核評價(jià)。

2.目標(biāo)實(shí)施。帶教老師已經(jīng)計(jì)劃在第1周每天利用1小時(shí)進(jìn)行小講座完成手術(shù)環(huán)境、工作特點(diǎn)、紀(jì)律、消毒、滅菌、器械應(yīng)用及手術(shù)配合要點(diǎn)的理論教學(xué)，并帶領(lǐng)護(hù)生觀摩臨床護(hù)理工作；第2、3周在帶教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、器械、設(shè)備、無菌操作和手術(shù)配合的操作，帶教老師逐漸放手，給護(hù)生提供盡可能多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，帶教老師必須及時(shí)糾正錯(cuò)誤并對好的表現(xiàn)進(jìn)行表揚(yáng)。

3.目標(biāo)評價(jià)。第4周前4天對護(hù)生能力進(jìn)行整體評價(jià)，在帶教老師監(jiān)督下獨(dú)立完成手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理工作，出科前進(jìn)行考試。

(三)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

兩組出科前進(jìn)行理論和護(hù)理技能操作考試，理論考試由統(tǒng)一的試卷進(jìn)行筆試，內(nèi)容包括手術(shù)室基本行為規(guī)范，無菌原則及基本的手術(shù)配合要點(diǎn)等，共100分，護(hù)理技能操作考試由護(hù)生完成洗手、穿脫手術(shù)衣、手套、器械應(yīng)用等，共100分。并發(fā)放問卷收集護(hù)生對教學(xué)評價(jià)，對教學(xué)方法和帶教老師滿意或不滿意。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)生出科考試成績比較。

兩組理論考試成績和護(hù)理技能操作考試成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護(hù)生出科考試成績比較

注：#P<0.05

(二)兩組護(hù)生對教學(xué)的評價(jià)比較。

兩組教學(xué)方法和帶教老師滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護(hù)生對教學(xué)的評價(jià)比較

注：#P<0.05

三、討 論

手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)首先應(yīng)使護(hù)生對手術(shù)室環(huán)境和行為規(guī)范有足夠的適應(yīng)和熟悉，由于手術(shù)室無菌要求的特殊性，無秩序、無紀(jì)律的盲目行動(dòng)都可能帶來醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]；手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)需要護(hù)生在短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)能掌握手術(shù)工作流程、基本的無菌操作、器械使用和簡單的配合等技能，因此動(dòng)手實(shí)踐是臨床帶教最重要的環(huán)境，如何讓護(hù)生按部就班，循序漸進(jìn)的掌握各項(xiàng)技能，需要制定科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。傳統(tǒng)帶教法由于隨意性較大，在跟班過程中帶教老師會(huì)適時(shí)的給予護(hù)生理論和技能的傳授，護(hù)生卻對教學(xué)內(nèi)容毫無預(yù)知性也難以做預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，教學(xué)過程中極易發(fā)生精力不集中，難以理解或者抵觸心理，事后也難以進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)[3]。

目標(biāo)管理法作為一種成熟的管理理念，為臨床實(shí)習(xí)帶教提供了有益的借鑒，應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理帶教，則將教學(xué)任務(wù)按時(shí)間進(jìn)行細(xì)分，分層次進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，帶教老師和護(hù)生都能從中獲得教學(xué)行為指導(dǎo)。教學(xué)內(nèi)容明確并留有心理和工作適應(yīng)時(shí)間，讓護(hù)生能更好的融入環(huán)境，技能從最基礎(chǔ)的消毒、滅菌和無菌原則開始，逐漸增加知識(shí)和技能量，經(jīng)過1周的手術(shù)室職業(yè)思想和行為的學(xué)習(xí)，護(hù)生已做好接觸更多實(shí)際護(hù)理操作的準(zhǔn)備，并且能具備手術(shù)室工作人員基本素質(zhì)，保證實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中的安全性和可靠性。在臨床實(shí)踐過程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)親自操作的動(dòng)手機(jī)會(huì)，帶教老師應(yīng)做到在動(dòng)手過程中的放手不放眼嚴(yán)格把關(guān)，逐漸增加護(hù)生親自動(dòng)手的操作內(nèi)容，提供護(hù)生通過自身能力解決問題的機(jī)會(huì)，循循善誘達(dá)到鍛煉動(dòng)手能力和解決問題能力的目的[4]。因此在教學(xué)過程中能更快的接受和掌握，與帶教老師的互動(dòng)增加，更為珍惜動(dòng)手機(jī)會(huì)，并且通過有序的學(xué)習(xí)也增強(qiáng)了護(hù)生親自動(dòng)手的自信，避免無所適從感。

[1]李秀杰,郭 嬿.目標(biāo)管理在臨床護(hù)生帶教中應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,15(27)：390-391.

[2]林 毅.影響手術(shù)室護(hù)理帶教的因素及對策[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(36)：8945.

[3]黃金娟,歐曉芳,張秋艷.科室綜合目標(biāo)管理的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中國腫瘤,2012,21(5)：328-329.

[4]白莎琳,胡燕生,劉 冰.我院開展綜合目標(biāo)管理的實(shí)踐探索[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(12)：953-954.