目標教學(xué)聯(lián)合階段性實習(xí)在外科護理帶教中的實踐與研究

陳小英

(建德市第二人民醫(yī)院，浙江 建德 310022)

隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和進步，人們對于臨床護理的要求也越來越高[1]。這要求護理人員不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作能力，還要有敏銳的觀察力及較強的應(yīng)變能力，同時應(yīng)該具備一定的組織和管理能力[2-3]。因此，對于護理人員的培訓(xùn)是很有必要的。近年來，為了迎合醫(yī)院市場的需要，培養(yǎng)綜合素質(zhì)型護理人才，各種護理帶教模式層出不窮[4]。因此，我院針對外科實習(xí)生采用目標教學(xué)聯(lián)合階段性實習(xí)的模式展開討論，現(xiàn)具體報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

選取2012年3月-2013年3月入我院外科實習(xí)的學(xué)生120名，隨機分為觀察組和對照組，各60名。觀察組采取目標教學(xué)聯(lián)合階段性實習(xí)的帶教方式；對照組采用常規(guī)的護理帶教方式。兩組學(xué)生的一般資料如下(見表1)。

表1 兩組學(xué)生的一般資料[n(%)]

2．方法。

目標教學(xué)指的是一種以現(xiàn)代教學(xué)理論為主，掌握理論知識，針對一種疾病掌握其病理生理、病因、臨床表現(xiàn)、處理原則、護理措施及效果評價等護理程序的教學(xué)方法。階段性實習(xí)：著重于2天-1周的臨床實踐，將理論運用于實踐中，進而綜合性的掌握一種疾病的護理。觀察組采用目標教學(xué)聯(lián)合階段性實習(xí)方法，即在外科每周開展該科室典型疾病的PPT講課，也可以開展護理查房，讓實習(xí)生自己參與其中。實踐中，根據(jù)外科的特色，合理分配臨床帶教老師，制定每周實習(xí)計劃，設(shè)定可達到的學(xué)習(xí)目標。第一周：一般要求熟悉科室環(huán)境，包括物品擺放、床位數(shù)及病人數(shù)等，了解科室常用藥及其作用、用法；第二、三周：提高階段，掌握外科臨床基本操作，及醫(yī)囑處理和護理記錄的書寫；掌握科室各種用藥和臨床疾病的癥狀、體征及護理；掌握臨床溝通技巧；掌握病情監(jiān)測能力及遇異常處理能力。第四周：創(chuàng)新、改進和評價。現(xiàn)階段在各種操作掌握的基礎(chǔ)上進行完善并大膽創(chuàng)新，對自己進行客觀性的評價。

3．觀察指標。

觀察指標包括學(xué)習(xí)主動性、臨床應(yīng)變能力、護患溝通能力、理論知識、操作能力方面，理論知識和操作能力。知識掌握由監(jiān)考老師統(tǒng)一發(fā)放試卷和抽考某項操作進行評分；平時表現(xiàn)由帶教老師給予客觀分。實習(xí)時間為4周。滿分均為100分，60分及格。<60分為“差”，60-80分為“中”，80-100分為“良好”。良好率=良好學(xué)生數(shù)/總例數(shù)。

4．統(tǒng)計分析。

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件來分析所得數(shù)據(jù)結(jié)果。計數(shù)資料采用2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

觀察組各方面能力評分良好率均顯著高于對照組，兩組比較差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

一般護理人員的培訓(xùn)包括兩大方面，一方面是在校期間的學(xué)習(xí)，從認識醫(yī)學(xué)到掌握各種疾病病理和該疾病的護理[5-6]。另一方面便是臨床帶教，這是護理人員由學(xué)生的理性認識到實習(xí)生的感性認識的轉(zhuǎn)變階段。目前，針對于護理人員的培養(yǎng)方法，不同醫(yī)院的帶教方式

不同。有相關(guān)研究表明，目標教學(xué)聯(lián)合階段性實習(xí)的方案受到了較多的認可。傳統(tǒng)的帶教方法主要是帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱計劃性地進行講解式學(xué)習(xí)，學(xué)生主動性差，靈活運用能力差，因而臨床護理人才不能滿足市場的需求。采取目標教學(xué)聯(lián)合階段性實習(xí)方法正彌補了以上的不足，更能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的社會。

表2 兩組良好率統(tǒng)計分析比較情況[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

綜上所述，目標教學(xué)聯(lián)合階段性實習(xí)的帶教方法有效的提高了實習(xí)生的主動性和臨床應(yīng)變性，理論知識和操作能力兼具，因此，該方法值得大力推廣。

[1]羅瑞肽，葉鳳蓮，鄒勁林.階段性目標教學(xué)法在外科臨床護理實習(xí)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版)，2011(5)：172-174.

[2]吳彤彤.目標教學(xué)在臨床整體護理帶教中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，21(5)：77-78.

[3]周佳英.護理程序在神經(jīng)外科護理帶教中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(36)：111-112.

[4]張勇勤，楊巧菊，潘蘭霞，等.目標教學(xué)理論在老年護理學(xué)課程設(shè)計及教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2012，27(3)：57-59.

[5]曲志玲.神經(jīng)外科護理帶教體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25(7)866-867.

[6]李翠華，汪秀云，徐 琴，等.隱性護理知識在大專生臨床護理帶教中的運用[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16(1)：111-112.