淺談情境教學法在中西醫結合腎臟病臨床教學中的應用與研究

安海燕，郭穎博，郭曉媛

(北京中醫藥大學東方醫院，北京 100078)

情境教學法是使學生處在創設的教學情境中，運用學生的無意識心理活動和情感，加強有意識的理性學習活動的教學方法[1]。即在教學過程中，教師有目的地通過動畫演示、圖片、錄像、影像等多媒體技術及角色扮演引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發展的教學方法。情境教學法的核心在于激發學生的情感。近年來各大醫學院校擴大招生,學生臨床實習場所減少、病人自我保護意識的逐漸增強及法律知識的不斷豐富，使學生在病人身上進行醫療操作實踐的風險性提高、加之臨床帶教人員嚴重不足等問題,使學生面對病人進行真實醫療實踐的機會大大減少。致使學生畢業后臨床實踐能力不足，難以適應崗位工作的現象較為普遍。我們在教學過程中以慢性腎小球腎炎和慢性腎功能衰竭兩節課程為例，采用情境教學法，取得了良好的效果。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。

北京中醫藥大學2007級七年制A班五年級學生、2006級七年制A班五年級學生。

(二)研究方法。

將研究對象分為兩組，2007級組學生30人，采用情境教學法，為實驗組；2006級組學生30人，采用傳統教學方法，為對照組。對照組采用傳統的總結重點，劃分知識結構的講解方法。實驗組在完成傳統教學的同時引入多媒體舌象診斷系統、多媒體脈象訓練儀、彩色圖譜、模擬病例、仿真病例等情境教學。

情境1：創建腎臟生理、病理結構的圖譜、模型，幻燈片動態演示，使學生對其生理、病理認識更形象化。

情境2：根據慢性腎小球腎炎及慢性腎衰竭的典型臨床癥狀、體征、輔助檢查結果，創造模擬病例(文字)，結合多媒體舌象診斷系統，讓學生接診模擬病人，給出中西醫診斷，下一步檢查及中西醫治療方案，并解析診斷、治療思路。

情境3：根據慢性腎小球腎炎及慢性腎功能衰竭的典型臨床表現、查體、輔助檢查結果，創造模擬病例(動態漫畫形式)，患者說出癥狀，給出輔助檢查等資料，學生填寫問診語言，給出診斷治療，即形成對話模式，鍛煉了學生的臨床診療思路。

情境4：積極發動典型病例患者接受學生“看病”，教師對其診斷治療方案進行評價。

(三)評價方法。

兩組各30名學生，由我院教學管理部門及腎內科專家根據目前我校教學大綱要求出題，采用筆試、面試和臨床操作技能考試、臨床思維考試的方法進行考核，分別統計考試成績，進行評價。

設計調查問卷，讓學生以不記名的形式填寫問卷，通過課堂教學對學生的吸引力、情境是否生動、學生課堂參與機會多少、與以往知識的縱橫向聯系多少、分析問題、解決問題的能力是否提高等幾個方面進行調查，評價兩組學生的教學效果。分很好、好、一般、不好四個層次，分別對應分值為4分、3分、2分、1分，將3個方面的得分進行統計分析。

請教學管理人員、腎內科專家通過聽取講課內容，評估課堂教學效果，進而對情境教學法進行評價，初步制定情境教學法在中西醫結合腎內科臨床教學的模式。

(四)統計學處理。

所得計量資料以均數±標準差表示，采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)學生考核成績比較。

兩組學生考試成績為實驗組平均分(85.73±5.19)分，對照組(75.00±7.44)分，實驗組成績明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)(見表1)。使用情境教學法更能調動學生學習的積極性，使學生在生動的教學過程中，更快、更準確、更深入地理解所學知識，并能較好的運用到臨床實踐中，使得學生成績較傳統教學法組有一定幅度的提高。

表1 兩組學生綜合考試成績比較

(二)學生滿意程度調查。

兩組各30名學生進行不記名問卷調查，當場回收問卷，回收率100%，在課堂生動程度、知識的和縱向聯系程度及分析解決問題能力提高程度三大方面，實驗組得分均高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 學生對教學的滿意程度問卷調查結果比較

三、討 論

(一)情境教學法能提高學生將醫學知識向臨床實踐轉化的能力。

情境教學法寓教于情境中，極大地激發了學生對枯燥無味的醫學知識的興趣。使其在創設的教學情境中，運用學生的無意識心理活動和情感，加強有意識理性學習活動的教學方法[2]。可以利用生動、直觀的形象有效地激發聯想，喚醒長期記憶中有關的知識、經驗或表象，從而使學生能利用自己原有認知結構中的有關知識與經驗，去同化當前學習到的新知識，賦予新知識以某種意義。從實驗組與對照組綜合考試成績的統計學分析中便可看出情境教學法的優越之處。

(二)情境教學法能培養醫學生自主學習的能力。

創造自主學習的平臺，使學生學會自主學習[3]，為后續走向工作崗位做準備。我們不但要教會學生知識，而且還要培養他們如何獲得知識的能力。通過創設一種研究探討的情境，讓學生主動探索、發現和體驗，學會對大量信息進行收集、分析和判斷，從而增進學生的思考力和創造力，學生在情境學習中，處于主動學習狀態，養成勤思、善思、深思的良好習慣，擺脫了被動思維的依賴性。從學生對課堂的滿意度的評價對比可得出。

綜上所述，情境教學法改變了傳統的“填鴨式”教學方式。情境教學由于目標任務定向明確，更有利于激發學生在解決問題過程中主動渴求知識的興趣和積極性，并幫助學生掌握相關知識。在教學過程中，對原有的教學模式進行改革，采取基于工作過程的教學方法，從以教師為中心轉變為以學生為中心，由學生以課堂接受為中心轉變為以自己的實際操作為中心，從而激活學生的思維活動，培養和提高醫學生的學習能力及臨床實踐能力，突破目前醫學生畢業后臨床實踐能力不足、難以適應崗位工作的瓶頸。

[1]付化柱.淺談科學教學情境創設的方法和實踐[J].網絡科技時代，2007(14)：26-27.

[2]李銀紅,高雅琪.情境教學法在護理教學中應用的體會[J].當代護士，2008(1)：93-94.

[3]于水婧，高 興.淺談問題情境教學法[J].中國西部科技，2010(9)：92.