護生對手衛生的知曉度與帶教教師對手衛生重視程度的相關性研究

陸葉蘭，方水娟

(解放軍第113醫院，浙江 寧波 315040)

手衛生是以預防和控制醫院感染，保障患者和醫護人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。本次調查研究旨在了解我院實習護生手衛生的知曉度，并探索與其帶教老師對手衛生重視程度的關系，報道如下。

一、材料和方法

(一)一般資料。

2011年9月-2012年9月在我院實習的137名實習護生以及5名帶教老師全部納入備選樣本。實習護生均為女性，處于大專畢業前的實習階段。5名帶教老師均為女性，主管護師，平均年齡(35.9±7.8)歲。選取兩名對手衛生重視程度不同的帶教老師，教師甲對手衛生帶教工作重視，共帶實習護生45人，平均年齡(22.2±1.2)歲，教師乙認為手衛生帶教工作重要性一般，共帶實習護生42人，平均年齡(21.5±1.5)歲，2組實習護生的年齡、人數上無統計學差異，具有可比性(P>0.05)。

(二)方法。

1.抽樣方法。對于初步入選的5名帶教老師，經過初步溝通分為兩類，一類認為手衛生帶教工作很重要，另一類認為手衛生帶教工作重要性一般。分別從兩類持不同態度的帶教老師中隨機抽取一名進行小組深入訪談。并將兩名老師各自所帶教的全部護生進行手衛生知曉率及執行率進行普查。

2.問卷定量調查。對全部實習護生進行問卷調查。《手衛生知曉度情況調查問卷》由我院感染科與疾控科共同研制，前期經過參閱有關文獻以及《衛生部醫療機構醫務人員手衛生規范》[1]，并咨詢相關流行病學專家定稿。問卷內容包括三大部分：實習護生的基本情況、手衛生知識、日常實習中手衛生執行情況(共20題，每題5分，滿分100)。發放問卷87份，回收有效問卷87份，有效回收率100%。

3.質量控制。所有問卷及訪談提綱均經過專家論證。

(三)統計分析。

采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，以P<0.05為具有顯著性差異。

二、結 果

(一)護生對手衛生的知曉度及執行情況。

實習護生對手衛生知識的平均知曉率為51.1%。而手衛生的平均正確執行率為35.1%。經分組比較，甲組實習護生的各項指標均好于乙組，且有統計學差異(P<0.05)(見表1)。

表1 不同帶教老師指導下的實習護生手衛生知識及行為正確率比較[n(%)]

注：*P<0.05

甲組實習護生的手衛生知識得分、手衛生執行情況得分以及總體得分均高于乙組，具有統計學差異(P<0.05)(見表2)。

(二)帶教老師訪談結果。

甲組帶教老師自身很注意手部衛生，

表2 不同帶教老師指導下的實習護生手衛生知識及行為得分情況(分，

以身作則。認為手衛生是預防醫院感染的重要方法。在日常帶教工作中注重與學生的溝通，教學氛圍比較融洽，平時很重視手衛生的指導與檢查，積極告知護生操作前后進行洗手、干手或消毒。

乙組帶教老師盡管也認可手部衛生的重要性，但是在實際的帶教工作中，認為護生的手衛生知識與技能培訓均在學校學過，不應該在院內過于強調與檢查。特別是當看到護生時間緊，操作不夠熟練，更愿意選擇親自處理，盡快解決問題，對于洗手或者干手的不當行為不能及時糾正。

三、討 論

手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。其中洗手是指醫務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程[2]。衛生手消毒是指醫務人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。因此在加強知識培訓的同時一定要加強執行率的落實，也就是日常的監督檢查，才能真正做到有效預防，目前臨床實習護生手衛生的知曉率以及執行率并不理想，并不利于控制醫院感染[3]。除去醫學院校加強專項培訓以及實際技能操作外，教學醫院以及臨床帶教老師的作用不容忽視。從而提高帶教老師的責任意識，改善教學質量,提高實習護生手衛生的知曉率與執行率，有效控制醫院感染的發生。

[1]中華人民共和國衛生部.醫療機構醫務人員手衛生規范[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/newshtml/11825.htm[2013-08-13].

[2]秦雪嬌.實習護生手衛生知識、態度和行為的調查與分析[J].護理學雜志，2012，27(8)：77-78.

[3]陳 穎，章雅青，李賢華.實習護生與帶教老師關系的質性研究[J].護理學報，2009，16(8A)：19.