運動處方結合團體輔導對醫學生抑郁情緒的干預研究

王建治，王海波，張 冰，蘇俊鵬

(牡丹江醫學院，黑龍江 牡丹江 157011)

在醫學生等高校學生群體中，抑郁癥已成為大學生自殺的首要原因，醫學生由于課業負擔繁重，容易在緊張或壓力中產生抑郁等心理問題，由于其未來所從事職業的特殊性，因此其心理問題不容忽視。

體育鍛煉與團體心理輔導作為干預與治療抑郁的有效手段，既具有著各自獨特的優勢，又可以在整個干預的過程中相互輔助、相互補充。本研究將二者有機結合，擬通過對醫學生抑郁情緒干預效果的觀察，為探索出一條綜合干預的有效途徑提供研究基礎。

一、資料來源與方法

1.調查對象。選用大學生人格問卷(UPI)對學生心理衛生狀況進行調查，共發放問卷2135份，回收2117份，年齡為18-20歲，男813名，女1304名。按照問卷篩選標準和心理咨詢師意見初步篩選出A、B類學生300人,然后選用抑郁自評量表(SDS)篩選出SDS標準分50-62分的學生80名。

二、運動處方和團體輔導方案

1.運動處方。以往研究證實，當運動強度接近50%VO2max時即可增強心肺適應能力[1]，本次實驗組所采用的運動強度范圍為50%-85%VO2max，心率基本控制在最高心率的65%-75%；實驗共進行12周，每4周為一個周期，一周鍛煉2次，每次100分鐘；運動負荷由小到大，循序漸進。對實驗1組主要采用傳統的慢跑、太極拳、登山、跳繩以及毽球等單獨運動形式的體育項目；實驗2、3組主要采取的是目前在高校開展較為普及的足、籃、排等集體運動項目。運動處方具體如下(見表1)。

表1 實驗2、3組運動處方

2.團體心理輔導。活動分8次，1次/周，約120分鐘/次。活動方案的設計主要根據小組成員的心理特點來進行，每次活動都有明確的主題，依次是相識、加強信任、人際關系訓練、情緒表達、社交訓練、自信訓練、鞏固以往訓練、鞏固與結束。整體活動和每次活動的結構都呈現U字型逐漸深入、逐漸提升的過程。

三、結果與分析

干預前用SDS量表對80名學生進行測試，經過12周鍛煉后，再用該量表進行復測，結果如下(見表2)。

表2 80名受試者抑郁因子干預前、后對照表

注：實驗后與實驗前比較，*P<0.05，**P<0.01

表2中顯示的是參加運動處方干預實驗的80名學生在實驗前與實驗后的SDS標準分值對比，經t檢驗分析，實驗1組呈顯著差異(P<0.05)，實驗2、3組呈非常顯著差異(P<0.001)，而對照組無差異(P>0.05)，這說明有規律的體育鍛煉與團體心理輔導對抑郁情緒的改善具有顯著作用；而不同內容的運動處方對改善抑郁情緒的效果也不相同，相對于單獨運動形式為主的運動處方，以集體對抗性體育運動形式為主的運動處方對改善學生抑郁情緒的效果更佳，與團體心理輔導相結合對改善抑郁狀態具有更好的健康效應。

四、討 論

1.運動處方的有效性。由于運動處方具有較強的計劃性、科學性和針對性，因此以處方的形式指導體育鍛煉則更為安全有效。既往實驗證實，體育鍛煉能夠有效改善機體運動系統、循環系統、呼吸系統功能，可提高神經、內分泌和免疫調適能力，通過刺激5-羥色胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等神經遞質的分泌，對抑郁情緒產生抵抗作用[2]。同時，體育鍛煉可使參與者的不良情緒和多余能量得到宣泄和轉移，使其情緒更加穩定；通過體育鍛煉獲得運動快感，在鍛煉中不斷提高身體自尊、和諧人際關系、增強社會適應能力和社會支持感[3]，所有這些良性能量的獲得都有利于改善參與者的抑郁狀態。

2.集體對抗性體育運動處方的優越性。首先，集體對抗性運動能夠有效調動參與者的興趣，使參與者在集體活動中產生愉快的情緒，運動中積極主動，可以持久和集中注意力，即使碰到困難，也會努力去克服。其次，集體對抗性體育運動能使參與者更好地認識自我，有利于調整失衡心理。在集體性的運動對抗中，參與者自己能力的高低、修養的好壞以及魅力的大小都會明顯的表現出來，使其對自我有一個比較符合實際的認識，在此基礎上，便會自覺或不自覺地修正自己的認識和行為，培養和提高所需要的心理品質和各種能力[4]。

3.運動處方結合團體輔導的實效性。研究結果顯示，團體輔導結合運動處方干預后成員的抑郁程度有著明顯的降低，這說明團體輔導與運動處方相結合對抑郁心境具有較好的改善作用。團體輔導與體育活動為成員提供了一個相對安全的傾訴、交流場合，通過傾訴使成員的緊張情緒得到一定釋放，通過相互間的交流使成員獲得了更多解決問題的方法與技巧，同時成員間積極的態度和相互支持理解的氛圍，促進了人際關系的改善[5]，進而改善了參與者的抑郁心境。

[1]季 瀏.體育與健康[M].上海:華東師范大學出版社,2000:41-42,133-134.

[2]Morgan W.Affective beneficence of xigorous physical activity[J].Medicine and Science insports and Exercise,1985,17:94-100.

[3]丁慶建,范 方.運動處方對矯正大學生心理障礙效果的研究[J].北京體育大學學報,2002(4):468-470.

[4]王建治,蘇俊鵬,楊 靜,等.集體對抗性體育運動對醫學院校大學生抑郁情緒療效的相關研究[J].醫學與社會,2008,21(8):58-60.

[5]Rostad F G,Lung B C.Exercise as coping Strategy for stress:A review[J].Sport Exepsych,1996,27:197-222.