PBL教學結合英語查房在口腔頜面外科中的應用

尹小朋,許慧芬,凌 彬,胡露露，林兆全，克熱木·阿巴斯，龔忠誠*

(1.新疆醫科大學第一附屬醫院；2.新疆煤礦總醫院，新疆 烏魯木齊 830054)

近年來，醫學發展日新月異，對外交流頻繁，為了適應世界的發展和新的國際形勢，醫學院校全面開展雙語教學，目的是培養具有較強專業英語水平的醫學人才，使其既具有較強的對外交流與合作的能力又有扎實全面的醫學知識。

問題導向學習(Problem-Based Learning，簡稱PBL)是以臨床病例為先導、問題為基礎、學生為主體的自學討論式教學方法。它以疾病為主線，充分調動學生的學習積極性，鼓勵學生的參與意識，強調獲取知識與獲取技能并重的教育目標，注重培養具備良好協作精神、自學才能、獨立思考和解決臨床實際問題能力的高素質口腔醫學人才[1]。

一、對象和方法

(一)研究對象。

選擇在2012學年—2013學年在口腔頜面外科臨床實習的學生，隨機分為實驗組(參加PBL教學與英語查房的學生)和對照組(不參加PBL教學與英語查房的學生)。

(二)方法。

1.病案專題的確定。在進行英語查房前，與學生及時溝通，精心選取有代表性、難度適中、資料齊全的病歷，以常見病、多發病為主。

2.提出問題。在英語查房前2天把患者資料發給學生，讓學生提前預習查房的內容并先了解相關的英文詞匯，對疾病先進行分析。根據病例老師或自己提出問題，這些問題可涉及該病例的多方面。

3.收集資料。學生針對各種問題，自行通過教科書、查閱文獻等途徑收集資料，并將重要的英語詞匯進行翻譯，做好查房準備。

4.實施英語查房。首先帶教老師征得患者及其家屬的同意，然后學生用英文匯報患者的情況。主治醫師補充患者信息，之后開始以學生為主體的討論，帶教老師引導學生圍繞病例進行討論，學生歸納病例的臨床特點、分析討論，得出可能的診斷及依據，必要的鑒別診斷。要求學生用英文回答教師提出的問題。指導老師引導討論的方向，引導學生如何應用所學的理論知識去分析遇到的問題，將討論引向深入。針對學生討論中的常見問題老師給予明確解答。最后，老師進行總結。

5.評價PBL教學結合英語查房效果。實驗組與對照組入科和出科時進行同樣專業英語筆試及臨床病例分析考試，筆試以具體病例為考核點。英語查房完以后對學生進行問卷調查。

6.統計學分析。計量資料的統計分析方法采用t檢驗。

二、結 果

實驗組和對照組共32人，每組均為16人(其中本科生10人，研究生6人)，年齡為25.1±1.3歲。

實驗組入科和出科時筆試成績差異存在統計學意義(P<0.05)；實驗組和對照組出科成績差異存在統計學意義(P<0.05)，結果如下(見表1、表2)。對實驗組進行問卷調查，結果如下(見表3)。

表1 實驗組入科和出科時筆試成績變化分)

表2 實驗組與對照組出科時成績的比較分)

以上結果表明:實驗組認為該方法可提高學習的主動性和積極性，提高自身獨立思考問題、綜合分析和解決問題的能力，更能靈活運用所學的理論知識，有助于英語口語及專業英語知識的提高，增強了患者對醫生的信任，體現醫生嶄新的精神面貌。

表3 學生對PBL教學聯合英語查房的反映情況n(%)

三、討 論

(一)PBL教學結合英語教學查房對學生的作用。

PBL教學法側重于以塑造學生的獨立自主性、培養創新力、有效運用知識、解決新問題的綜合能力為教學目標。口腔頜面外科是一個實踐性很強的學科。將PBL教學應用于口腔頜面外科英語教學查房，使學生投入于問題中，并將典型的臨床問題放置于專業英語的氛圍中，學生用英語介紹患者病情，并和各位帶教老師交流、討論，能夠展示自己的專業素養和英語能力。PBL教學結合英語教學查房可以很好的激發學生的自主探究和合作解決問題的能力,提高學生學習的興趣，形成了學習的良性循環，使得學生不僅擴大了知識面，而且鍛煉了自己的英語技能，有利于醫學院校培養全面發展的高素質醫學人才[2-3]。

(二)PBL教學結合英語教學查房對指導老師的要求。

參與PBL教學結合英語教學查房的老師也面臨全新的挑戰,這就要求指導老師增加自身知識的廣度與深度。針對查房中將要遇到的病人，選擇典型的病例，精心設置問題，英語查房前兩天將提出的問題及涉及到的相關專業英語詞匯發給學生，指導老師要起到引導的作用，讓學生獨立思考問題，變被動學習為主動學習，通過各種途徑查閱相關文獻，使學生融于“發現問題、思考問題、討論問題、解決問題”的過程中。在英語查房中，善于引導和控制討論進程，充分調動學生的積極性，不斷啟發學生，最后要對討論的病例給予總結，對于學生所犯的錯誤給予指正。這就要求指導老師具有更多的時間與精力來迎接挑戰。

(三)體現醫生對患者人文的關懷。

人文關懷在教學查房中尤為重要，要關心病人的疾病轉歸，了解病人的心理狀況，尊重病人的選擇和要求。PBL教學結合英語查房能滿足患者家屬的要求，使患者心理得到安慰，提高了患者對治愈疾病的信心，使其能夠更好地配合醫生，使診治工作順利進行，并得到良好的結果，體現對患者人文的關懷。

PBL教學結合英語教學查房運用于口腔頜面外科臨床中，不僅能夠提高學生的專業英語水平、強化了專業理論、增強了學生的自學與臨床綜合分析能力，還能有效地增強患者對醫生的信任。

[1]McHarg J,Kay EJ.The anatomy of a new dental curriculum[J].Br Dent J,2008,204(11):635-638.

[2]羅小龍,呂 春.PBL教學模式在口腔科留學生臨床教學中的實踐與探索[J].中國高等醫學教育,2009(10):31-32.

[3]馮翠娟,張 揚,張 丹.PBL在口腔正畸本科生教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2008(12):107-108.