社區護士工作壓力源現狀及其應對方式的關系研究

周健慈，陳小帆，厲 琳

(溫州市中心醫院，浙江 溫州 325000)

社區護理與醫院護理不同，社區護士的工作范圍、工作對象、工作特點、承擔的角色和職責與醫院護士存在較大的區別[1]，承受的壓力影響著護士身心健康和工作。目前，國內外對社區護士的工作壓力與應對方式的關系研究還在起步階段。因此，本文通過對社區護士工作壓力現狀及其應對方式的調查，探索有效控制和緩解工作壓力的方法。

一、對象和方法：

(一)調查對象。

隨機抽取溫州市19所社區醫療單位共186名護士，調查對象均為女性，其中副主任護師或以上2名，主管護師47名，護師70名，護士67名。

(二)調查方法。

采用問卷調查法，在取得該單位的同意和支持，并符合知情同意原則的情況下，由調查者統一發放調查表，并進行調查內容及填寫方法的指導；由護士長幫忙回收。本次調查問卷發放195份，回收186份，回收率95%，有效問卷186份，問卷有效率100%。

(三)調查工具。

護士工作壓力源量表參考文獻標準，量表由35個條目組成，采用1-4級評分法。分數越高，表明引起壓力的程度越大。應對方式量表由共62個條目組成，采用“是”、“否”兩種答案計分，除4條為反向計分外，其余均為“是”計1分，“否”計0分。

(四)統計學方法。

使用SPSS 11.0軟件進行單因素方差和相關性分析，檢驗水平α=0.05。

二、結 果

結果一：社區護士的工作壓力源調查結果分析如下(見表1)。

表1 186名社區護士的工作壓力源調查結果

結果二：社區護士工作壓力源的人口學特征如下。(見表2、表3)。

結果三：社區護士工作壓力源與應對方式的關系如下(見表3)。

三、討 論

護理工作壓力源既可來自工作環境也可來自工作人員本身。從本文的調查結果顯示，社區護士工作壓力源量表5個壓力維度中，主要壓力源為病人護理方面的問題，這與09年楊瑞平對社區護士出診工作壓力分析中的結果一致[2]。

表2 不同學歷護士工作壓力源的單因素方差分析

注：*P<0.05；**P<0.01

表3 社區護士工作壓力源與應對方式的相關性分析

注：*P<0.05；**P<0.01

社區護理工作比醫院臨床護理工作辛苦，表現為護理內容多、服務范圍廣、工作時間長，且易產生醫患糾紛，在進行家庭護理操作中，護士常常處于高度緊張狀態。另外，社區護士面對的不只是護理病人的疾病，還涉及與家庭、社區及相關單位的協調，同時部分家屬和患者對護士工作不夠尊重，上述諸多因素是社區護士易產生消極的情緒體驗，直接或間接導致心理壓力的產生[3]。為解決以上問題，筆者認為首先要強化護士的專業訓練，提高專業素質；其次應有一支社區護理技術支撐團隊以解決應急問題，緩解社區出診護士工作中的壓力。護士的學歷也是造成護士工作壓力的因素之一，高學歷護士的獨立性、自律性高于中專學歷的護士[4]，但她們在社區工作有一定的心理落差，因此筆者認為社區工作要有完善的政府支持體系，真正提高社區護理的社會地位，足其自我價值實現的需要。應對方式是個體在壓力期間處理壓力情景、保持心理平衡的一種手段，不同的應對方式必然導致不同的反應結果，積極的應對方式有利于提高護士心理適應能力，消極的應對方式則會加重身心耗竭，不利身心健康。綜上，筆者認為，將來可在社區醫院中進行的以有效管理職業壓力提高心理健康水平為目的干預項目，通過技能培訓和健康教育，指導和幫助護士掌握積極的壓力應對技巧，有效緩解職業壓力，減少職業枯竭感,提高護士的工作和生活質量。

[1]林菊英.社區護理[M].北京：科學出版社，2000:13.

[2]楊瑞平.對社區護士出診工作壓力的分析[J].北京中醫藥，2009,28(07):570-571.

[3]李 謙.護士工作壓力源及其與應對方式關系的研究[D].山東大學，2011.

[4]安鳳榮，王志英，王智民.精神科護士工作壓力源及相關因素的分析[J].中華護理雜志，2005(11)：816-818.