TBL教學法應用于基礎護理學實驗教學的探索

蘇愛華，楊 黎，韓揚揚，車 欣

(1.泰山醫學院護理學院，山東 泰安 271016；2.青島市婦女兒童醫院，山東 青島 266011)

TBL(Team-Based Learing)教學法即以團隊為基礎的教學法，主要內容是以一個小型組織化的學習環境為條件，以小組團隊討論合作為形式，以提高學生自主探究、合作學習、語言表達和溝通能力等綜合素質為目標的一種學習模式[1]，同時還具有課堂氣氛活躍,師生互動性好的優點，在提高學生學習效率和綜合素質上的作用已被初步證實[2]?；A護理學是護理專業學科中重要的主干專業基礎課程，為學生學習各專科護理課程和日后從事臨床護理工作奠定堅實的基礎。目前有部分學生不重視基礎護理實驗課，動手能力較差，為了充分調動這部分學生的學習興趣，提高護生的實踐技能，我們從2008級開始開展了TBL教學法的有益探索和研究,取得了較好的效果,現報告如下。

一、對象與方法

(一)對象。

我校2008級護理專業本科學生共112人,其中女生103名，男生9名，年齡18-22歲，平均20.5±1.1歲。分為2個教學班,用抓鬮法任意抽取1個班為實驗班(55人)，另一個班為對照班(57人)。2個班學生在入學成績、智力、年齡等方面差異無統計學意義(P>0.05)。2個班均采用相同實驗教材，由相同教師授課。

(二)方法。

對照組采用傳統教學模式，即“示范—模仿式”的傳統授課方法。實驗組采用TBL教學法。

1.組建小組。本著有利于相互幫助、相互支持和共同探討的原則，按照以前的成績高低搭配組合，4-5人為一個小組，既能保證組內成員的優勢互補，相互促進，又有利于全班各小組之間的公平競爭。每個小組各選出組織能力強有責任心的學生擔任組長，負責全組人員的討論和最后的考評工作[3]。

2.課堂合作學習。教師課堂演示某項操作后，設計不同的臨床病例，組織護生以小組為單位討論，選擇正確的實驗方法，自己準備物品，輪流練習。教師以小組為單位進行指導并對小組長進行操作培訓。練習過程中小組成員互相監督，糾正錯誤動作，共同提高。

3.課后開放實驗室。利用課余時間由小組長指導監督本組學生進行強化練習，保證每個學生都有練習機會，都能掌握操作方法及要領。

(三)評價。

從學生的學習興趣、考試成績及學生的感受等方面進行評價。

1.學習興趣。自編問卷進行調查，問卷劃分為非常感興趣—感興趣—無所謂—不感興趣4個層次，共發放問卷112份,回收112份,有效問卷112份,有效率為100%。

2.考試成績。課程中期和課程結束后以小組為單位進行考核，每組隨機抽考兩名學生，兩人的平均成績記為本小組成員的實驗成績。小組成績的好壞直接關系到每名學生的利益，從而營造了組內的合作互助氛圍，實現了小組學習效益的最大化[4]。

3.學生的感受。選取3名護生(2名女生，1名男生)進行訪談，了解學生對TBL教學法的態度、遇到的問題及收獲。

二、結 果

(一)學生的學習興趣。

實驗班學生對本門課程感興趣的人數為50人，占90.9%，對照班感興趣的人數為30人，占52.6%，實驗班感興趣的人數明顯多于對照班(P<0.05)，實驗班學生對本門課程無所謂或不感興趣的人數為5人，占9.1%，對照班為27人，占47.4%，實驗班無所謂或不感興趣的人數明顯少于對照班(P<0.01)(見表1)。

(二)學生實踐技能考核成績。

實驗班學生期中實踐技能考核成績與對照班學生相比，差異有統計學意義(P<0.05)，實驗班學生期末實踐技能考核成績顯著優于對照班(P<0.01)(見表2)。

表1 學生對基礎護理學實驗課的興趣

表2 學生的實踐考核成績

(三)學生的感受。

通過訪談，3名學生均認為實施TBL教學法后收獲很大，但也遇到一些困難?！拔业淖畲蟾惺芫褪潜仨殘F結一致，互相幫助，互相督促。我的操作能力很強，但我也不敢放松，還要指導其他同學，否則他考不好也影響我的成績”；“我是一名男生，對基礎操作不感興趣，以前操作考試的成績都不理想，但現在我想不練都不行，組長和其他同學都督促我并認真地指導我練習，生怕我拖后腿”；“剛開始不太適應，因為以前都是老師示范一遍我們就照著練習，用物也是老師準備好的。第一次實施TBL教學時給我們組的病例與老師示教的不同，感到無從下手，老師指導我們如何分析病例，并組織大家討論在用物準備和操作方法上與老師演示的有哪些區別，所以完成這次實驗后特別有成就感。”

三、討 論

TBL教學法激發了學生們的學習興趣，提高了學習效率，培養了學生們的團隊合作精神和競爭意識[5]。

(一)提高了學生的學習興趣。

TBL教學以學生為中心，以小組討論和教師指導式教學方法代替傳統的課堂講授，提升了學生的學習興趣和主動性，使理論知識和臨床實踐緊密結合在一起。本研究結果顯示TBL教學組學生的學習興趣明顯提高(見表1)。

(二)提高了學生的團隊協作意識和學習能力。

TBL教學法要求學生自己分析病例、選擇正確的操作方法以及準備所需物品，所以學生課前必須積極查閱資料，課堂上必須相互交流、合作才能完成學習目標。在小組練習及團隊測驗中學生們必須相互信任，相互合作，才能提高小組的成績。TBL教學法可逐步培養學生分析問題、解決問題的能力[6]，擴大知識面，明顯提高教學質量和學習效果。

(三)存在的問題。

部分學生習慣了“示范—模仿式”的傳統授課方法，不能很快適應新的教學模式，課前沒有認真查找資料，遇到具體的病例不能給出正確的操作方法，準備物品不合要求等。教師要不斷更新教學理念。教師觀念轉變了，就會深入鉆研教材，理論聯系實際，提出富有啟發性的問題，選擇生動的病例，根據學生實際情況來組織教學，才能調動學生的積極性和主動參與意識，才能使TBL教學模式真正發揮作用。師生雙方應該密切的配合以及將這種教學方法與其他教學法結合運用來達到教學目的。

[1]LarryMichaelsen,MichaelSweet,DeanX.et al.Team Based Learning:SmallGroup Learning’s Next Big Step[M].John W iley & Sons Inc,New York,2008:1-99.

[2]景玉宏，尹 潔，劉向文，等．TBL(Team-based learning)教學法在局解教學中的設計與評價[J]．中國高等醫學教育，2010(9)：96-98．

[3]錢 榮，蘇 林，葉 紅，等．以團隊為基礎的學習在內科護理學教學中的應用[J]．中華護理雜志，2011，46(2)：147-149．

[4]李 妍，韓志敏，陳海英，等．小組教學法在護理心理學教學中的實施與探討[J]．中國高等醫學教育，2009(1)：111．

[5]萬能章．TBL教學法對病理學教學效果的影響[J]．中國高等醫學教育，2011(8)：106．

[6]蔣麗萍．病理教學中學生自主學習能力的培養及對教學效果的影響[J]．中國現代醫生，2010，48(13)：92-93．