分階段培訓(xùn)法在手術(shù)室新晉護(hù)士培訓(xùn)的應(yīng)用體會

周麗芳，翁盈潔

(余姚市人民醫(yī)院，浙江 余姚 315400)

手術(shù)室護(hù)理技能專業(yè)性高，環(huán)境、物品、人員的消毒和無菌要求極為嚴(yán)格，手術(shù)配合方式和手術(shù)儀器設(shè)備多，新晉護(hù)士需進(jìn)行臨床培訓(xùn)方能適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作。臨床培訓(xùn)需要通過科學(xué)的教學(xué)安排讓新晉護(hù)士循序漸進(jìn)的進(jìn)入手術(shù)護(hù)士的角色，從而勝任日常護(hù)理工作，故我們在臨床培訓(xùn)中采用分階段培訓(xùn)法，并獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2005年1月-2012年12月我們共接收新晉護(hù)士49人，其中中專17人，大專22人，本科10人，年齡17-23歲，其中46人為女性，3人為男性，培訓(xùn)時間為3個月，以2008年前入科新晉護(hù)士為對照組共22人，此后入科新晉護(hù)士為實驗組共27人，培訓(xùn)老師均選擇年資>10年的主管護(hù)師，兩組新晉護(hù)士年齡、學(xué)歷、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)老師年資差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

(二)培訓(xùn)方法。

對照組培訓(xùn)方式采用傳統(tǒng)的跟班制，每位新晉護(hù)跟隨1位培訓(xùn)老師進(jìn)行手術(shù)室日常護(hù)理理論和操作實踐的學(xué)習(xí)至培訓(xùn)時間結(jié)束時，應(yīng)能獨立熟練完成手術(shù)室日常護(hù)理工作。實驗組培訓(xùn)方式采用分階段小組培訓(xùn)，將培訓(xùn)時間根據(jù)臨床學(xué)習(xí)規(guī)律進(jìn)行分為4個階段，每個階段的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)遵循循序漸進(jìn)原則。具體方法如下：(1)第1階段為期3周，新晉護(hù)士在此階段學(xué)習(xí)任務(wù)是熟悉手術(shù)室規(guī)章制度、工作環(huán)境、工作流程、工作安排，新晉護(hù)士跟隨培訓(xùn)老師適應(yīng)工作環(huán)境，并進(jìn)行手術(shù)室基本原則學(xué)習(xí)，此階段教學(xué)方式以培訓(xùn)老師為基礎(chǔ)的理論教學(xué)，此后進(jìn)行示范教學(xué)，培訓(xùn)老師進(jìn)行正確示范，指導(dǎo)新晉護(hù)士學(xué)習(xí)，直至新晉護(hù)士完全掌握此階段教學(xué)任務(wù)，并能熟練獨立完成。(2)第2階段為期5周，此階段新晉護(hù)士跟隨培訓(xùn)老師進(jìn)行手術(shù)配合學(xué)習(xí)，采用的教學(xué)方式結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)、情景模擬教學(xué)，在實踐前每周用半天進(jìn)行理論和情景模擬，培訓(xùn)老師理論講授后，提出引導(dǎo)性問題，新晉護(hù)士進(jìn)行討論，帶著問題進(jìn)入實踐獲得印證；由設(shè)定手術(shù)情景模擬配合操作，新晉護(hù)士每人輪流完成各情景角色操作，培訓(xùn)老師指導(dǎo)、糾正并進(jìn)行總結(jié)，對表現(xiàn)好的新晉護(hù)士給予表揚，表現(xiàn)不足的新晉護(hù)士給予鼓勵。(3)第3階段為期3周，此階段新晉護(hù)士熟練掌握各類手術(shù)體位擺放及護(hù)理、各類患者開發(fā)靜脈通路方式和選擇、術(shù)中各類儀器數(shù)據(jù)讀取和判斷、簡單手術(shù)的步驟及相應(yīng)護(hù)理需求，教學(xué)方式由新晉護(hù)士為主體，培訓(xùn)老師跟隨并從旁指導(dǎo)，前期準(zhǔn)備時間同樣由培訓(xùn)老師提出問題，讓新晉護(hù)士在實踐中尋找解答方式。(4)第4階段為期2周，此階段為綜合訓(xùn)練階段，培訓(xùn)老師根據(jù)新晉護(hù)士掌握能力，給予其獨立配合手術(shù)的機會，尤其主導(dǎo)完成完整的手術(shù)室護(hù)理各項操作，培訓(xùn)老師進(jìn)行監(jiān)督。

(三)統(tǒng)計學(xué)方法。

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用獨立樣本2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組手術(shù)室護(hù)理理論和技能考核成績比較。

實驗組理論和技能考核成績顯著高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理理論和技能考核成績比較

注：*與對照組比較，經(jīng)t檢驗，P<0.05

(二)培訓(xùn)老師對兩組新晉護(hù)士評價比較。

實驗組新晉護(hù)士學(xué)習(xí)和工作態(tài)度、學(xué)習(xí)和工作能力、團(tuán)隊合作能力評分顯著高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 培訓(xùn)老師對兩組新晉護(hù)士評價比較

注：*與對照組比較，經(jīng)t檢驗，P<0.05

三、體 會

手術(shù)室護(hù)理工作繁重，需要面對高強度、快節(jié)奏的手術(shù)醫(yī)療服務(wù)，同時要求嚴(yán)格遵守手術(shù)室行為規(guī)范，嚴(yán)格消毒、滅菌和無菌操作，新晉護(hù)士在入科時需要較長時間學(xué)習(xí)過程方能掌握，并通過訓(xùn)練達(dá)到勝任手術(shù)室護(hù)理工作，為手術(shù)室注入新血液，更好的完成手術(shù)醫(yī)療服務(wù)[1]。因而，新晉護(hù)士的臨床培訓(xùn)是正式工作前關(guān)鍵步驟，需要兼顧新晉護(hù)士心理適應(yīng)、紀(jì)律學(xué)習(xí)、知識充實、技能訓(xùn)練及歸屬感培養(yǎng)等方面，傳統(tǒng)培訓(xùn)方式生硬、呆板且缺乏規(guī)劃和循序漸進(jìn)的科學(xué)性，分階段教學(xué)則通過將臨床培訓(xùn)目的、時間和內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)分解，合理安排每一階段的學(xué)習(xí)任務(wù)[2]。首先，讓新晉護(hù)士得到心理緩沖，適應(yīng)環(huán)境和工作節(jié)奏，熟悉并遵守紀(jì)律，為臨床實踐學(xué)習(xí)做好心理準(zhǔn)備，再從最基礎(chǔ)也是最根本的手術(shù)室行為規(guī)則進(jìn)行學(xué)習(xí)和適應(yīng)，訓(xùn)練并培養(yǎng)新晉護(hù)士嚴(yán)格消毒、滅菌的觀念，時刻遵守?zé)o菌操作，通過學(xué)習(xí)讓新晉護(hù)士具備手術(shù)室護(hù)士的基本職業(yè)素質(zhì)。采用逐漸放手的培訓(xùn)方式，減少新晉護(hù)士內(nèi)心的不安和恐懼感，在其能力范圍內(nèi)獨立完成操作能更好的增強其自信心，并逐漸完成更復(fù)雜更有難度的操作。此教育機制中還設(shè)立了晉級制度，在完成每一階段學(xué)習(xí)能力達(dá)到要求時方能繼續(xù)新內(nèi)容的學(xué)習(xí)，促使其更好的表現(xiàn)自己，挖掘自己的能力，形成良性競爭，也能保證新晉護(hù)士教學(xué)質(zhì)量和能力水平達(dá)標(biāo)。實驗組新晉護(hù)士無一延后完成臨床教學(xué)，說明此培訓(xùn)方式的高效性，從而各項考核成績均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)培訓(xùn)，并提高新晉護(hù)士綜合素質(zhì)，使其更好的勝任手術(shù)室護(hù)理工作。

[1]王建慧,王慧霞.手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)體會[J].全科護(hù)理,2013,11(12)：1126-1127.

[2]潘晉洲.?？漆t(yī)院手術(shù)室護(hù)生培訓(xùn)方法的改進(jìn)及效果評價[J].護(hù)理研究,2008,22(30)：2807-2808.