神經外科護理帶教應用PDCA循環理論的臨床分析

朱海燕

(杭鋼醫院,浙江 杭州 310022)

神經外科護理帶教是一個學習交流的過程，實習生可以把理論專業知識應用到實際工作當中，可以使理論與實際融會貫通[1]。對于操作性很強的神經外科，在平時手術治療比較多、危急重癥患者比較多及病情復雜比較多，對醫護人員的專業技能及護理水平的要求很高。因此，神經外科護理帶教工作需要始終保持嚴謹性，把整體提升實習生的綜合素質放在第一[2]。本研究，在傳統的帶教模式的基礎上，應用PDCA循環理論貫穿在整個帶教流程中，探討PDCA循環理論在神經外科護理帶教中的可行性，現報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

隨機選取120名神經外科護理實習生作為分析對象，根據是否應用PDCA循環理論帶教，將所有分析對象分為應用組及常規組，具體情況如下(見表1)。

表1 應用組及常規組實習生的一般資料對比

(二)帶教方法。

1.常規組實習生采取傳統的帶教模式，以一對一的方式指導完成實習流程內的內容，帶教老師做好示范教育，嚴格要求實習生達到實習大綱規定的要求。

2.應用組實習生護理帶教過程中應用PDCA循環理論，從計劃、執行、檢查、處理四個環節進行護理帶教；具體內容：(1)計劃階段要調查收集實習的個人信息及學習情況；建立科學的帶教老師選拔制度，對帶教老師進行專業培訓，要求帶教老師提交帶教工作報告；總結傳統帶教模式存在的弊端，提出解決方法；進行動員大會，提高實習生及帶教老師對帶教工作的重視程度及認識；(2)執行階段帶老師要詳細介紹神經外科的工作特點、工作程度、管理制度及護理帶教重點，使實習生盡快進入實習學習狀態；定時進行理論知識的補充學習及職業道德教育，并進行考核，了解實習生的學習進度；帶教老師要做好標準的示范教育，保證每位實習生都有足夠的機會進行現場護理操作；(3)檢查階段以提問題的形式引導實習生對臨床護理問題的思考，在帶教過程多與學生進行互動交流，了解學生的掌握程度；定時聽取其他醫護人員、患者及其家屬對實習生工作表現所反饋的意見，并對其真實性進行核查；以書面考試及臨床操作的形式進行考核，分析存在的問題及仍需加強學習的操作；(4)處理階段綜合各方面的評價及考核結果，對表現優秀的進行表彰，鼓勵實習生繼續努力工作，對表現較差的實習生，提出改進建議；總結帶教老師的教學效果，了解帶教老師在實際工作當中，所面臨的難點，并提出協助方案。

(三)評價指標。

實習結束前10天對實習生進行考核，從理論知識、操作技能、綜合能力三方面進行評分，滿分均為100分[3]。

(四)數據處理。

采用統計軟件SPSS 17.0進行數據分析，采用卡方檢驗計數資料，P<0.05說明具有統計學差異。

二、結 果

應用PDCA循環理論護理帶教的應用組實習生的理論知識、實踐操作、綜合能力平均得分均明顯高于常規組；兩組患者數據顯著差(P<0.05)，詳情如下(見表2)。

表2 兩組學生理論知識、實踐操作、綜合能力評分比較

三、討 論

PDCA循環理論以提出問題、分析問題及解決問題的模式，從計劃、執行、檢查、處理四個環節進行護理帶教。吳海明等[4]關于PDCA循環理論應用在普外科帶教中的效果觀察中，實習生的理論知識、操作技能、綜合能力測評得分分別為：97.64±1.34、96.71±2.47、97.23±1.25，而本研究中，應用組應用PDCA循環理論在神經外科護理當中，應用組實習生的理論知識、實踐操作、綜合能力平均得分分別為：94.22±3.11、95.56±1.99、92.56±5.12，實習生的理論知識掌握情況，實踐操作能力及個人綜合能力顯著高于常規組。這表明，在神經外科護理帶教中，完善的質量管理系統對于提高教學質量發揮著重要的作用。原因如下：(1)PDCA循環理論從帶教工作的開始、實施及總結全過程規范帶教老師的工作，對實習生的管理，使帶教老師的工作及實習生的學習目的性更強[5]；(2)此教學方法，提高師生之間的互動性，在教學活動操作練習中，可以盡可能地放松學生緊張的情緒，提高學生理論知識與實踐的能力[6]；(3)PDCA循環理論從整個教學活動統籌，使各個教學之間相互銜接，保證各項教學活動有續進行[7]；(4)在帶教過程中，在PDCA循環理論指導下，可以規范各個環節的工作，提高帶教老師的工作效率及實習生的學習效果[8]。

綜上所述，神經外科護理帶教應用PDCA循環理論，可以完善臨床帶教模式，提高教學質量，加強實習生的整體能力。

[1]吳志萍,張艷君.PDCA循環理論在神經外科護理帶教中的應用[J].臨床醫藥實踐,2013,22(9):689-691.

[2]高 翔.應用PDCA循環強化兒科護理帶教的探討[J].求醫問藥(學術版),2011,9(10):99.

[3]朱曉菁,熊 勇,王根群，等.PDCA循環法在臨床護理帶教老師培訓中的實踐[J].現代臨床護理,2014(6):84-86,87.

[4]王秀清,鄭春麗,李明華，等.PDCA循環在實習護生風險管理中的應用[J].中國高等醫學教育,2009(3):109-109,123.

[5]吳海明.PDCA循環理論應用在普外科帶教中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2014(2):92-93.

[6]黃雪梅.PBL教學結合PDCA循環在急診科護理帶教的應用[J].健康必讀(下旬刊),2013(8):525-525.

[7]章 健,趙愛琴.PDCA管理循環法在傳染科護理帶教中的應用[J].南京部隊醫藥,2002,4(3):55-56.

[8]麥巧嬌.探討PDCA在產科護理教學中的應用[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(19):2444-2446.