2006-2012年中國考生參加國際眼科考試成績分析

柳 雯，梁萬年

(1.國家醫學考試中心，北京 100097；2.首都醫科大學，北京 100069)

一、考試簡介

國際眼科考試始于1994年。目前，已有80多個國家的130個考點舉辦了該考試。考試內容涵蓋視光學、眼科學基礎知識和臨床知識，代表非常高的國際標準。其標準的設定與英國皇家眼科學會及美國眼科協會等組織的眼科專科醫師考試標準相同。通過其中任一部分考試的考生即具備了相應部分能夠在實際診療活動中必備的知識能力。

二、資料與方法

研究對象為2006年-2012年中國所有參加國際眼科考試的考生，考生共計1226人次(因存在上年未通過的考生第二年繼續參加考試的情況，故考生數以人次計算)。考生來源于全國各省市。本次調查數據取自考試網上報名信息系統數據庫，采用SPSS 20.0進行統計分析。統計學方法包括一般統計學分析方法，卡方檢驗，Logistic回歸分析等。

三、研究結果

(一)歷年考生一般情況。

調查對象來自我國31個省、自治區/直轄市和港澳臺地區，居前5位者依次為北京、山東省、湖南省、四川省、廣東省；總計調查人次為1226人次。具體如下(見表1)。

(二)歷年通過率。

2006-2012年間，僅27.8%的考生通過所有報考考試科目。其中，23.5%的本科考生通過所有報考考試科目，33.9%的碩士考生通過所有報考考試科目，26.1%的博士考生通過所有報考考試科目；教育部屬院校的考生通過率最高，為31.6%；綜合醫院的考生與專科醫院考生的通過率分別為27.8%和28.6%。2006-2012年間考試通過率的差異有統計學意義。歷年具體通過情況如下(見表2)。

(三)歷年基礎部分通過率。

2006-2012年間，32.0%考生通過基礎部分考試，4.6%的考生通過臨床部分考試。其中，43.5%的本科考生通過基礎部分考試科目，23.9%的碩士考生通過基礎部分考試科目，36.1%的博士考生通過基礎部分考試科目；教育部屬院校的考生通過率最高，為41.6%；綜合醫院的考生與專科醫院考生的通過率分別為37.8%和18.6%。歷年具體通過情況如下(見表3)，歷年基礎部分考試通過情況無差異。

四、討 論

(一)眼科理論和技能教育總體落后于臨床實際需要，醫學考試期待改革。

通過對2006-2012年參加國際眼科考試的考生的成績分析來看，考生的考試成績并不理想。從考試是對教育成果的檢驗這個角度看，說明可能傳統的眼科教育方法已經不能完全適應時代的要求。到了專科培養階段，考試形式應不拘泥于書面答題而應呈現為開放式的學生自主參與式。如美國的霍普金斯大學醫學院的考試除了理論考試外還安排了小組課題任務，小組學生常常聚集討論，共同完成課題任務，鍛煉了學生通過團隊共同解決問題的能力[1]。因此，研究如何通過考試提高眼科學生臨床技能水平的途徑和方法，不但是客觀形勢的需要，也是眼科臨床教學改革的必然。

表1 調查對象一般人口學特征

注：1為原衛生部屬院校，2為教育部屬院校，3為省屬院校，4為獨立學院，5為其他

表2 歷年全部考試科目通過率

注：*P<0.05;1為原衛生部屬院校，2為教育部屬院校，3為省屬院校，4為獨立學院，5為其他

表3 歷年基礎部分考試科目通過率

注：1為原衛生部屬院校，2為教育部屬院校，3為省屬院校，4為獨立學院，5為其他

(二)我國亟待建立眼科專科醫師培養考核體系。

目前，我國已廣泛開展醫學繼續教育，并初步建立了醫學終身教育體系[2]。但隨著眼科學發展的專業細化，許多醫師畢業就被分配到了眼科科室隨即開展診療活動，而其基本的專業技能和經驗還比較匱乏，被迫的“趕鴨子上架”導致了我國眼科醫師的專業能力狹窄、基礎不夠扎實。這兩方面現狀要求我國必須盡快建立科學、規范的眼科專科醫師制度來培養這支隊伍，用科學的培訓、考核、評價夯實眼科醫師的基本功、使其跟上學科的發展并促進自身水平的提高。

(三)發揮國際眼科考試的評價反饋作用，引導眼科醫師理論和技能兩條腿走路。

隨著醫學在校生數量迅速增加，醫院教學資源與學生實習的供需矛盾日益尖銳；與此同時，現行法律對醫學生的定位尚不完善，而患者維權意識卻不斷提高，使得本就困難的眼科臨床教學更加舉步為艱。醫學院校因而被迫降低標準，帶教老師或因教學資源不足、或為減少醫患矛盾而降低教學要求，這些都是造成眼科臨床技能教學水平下降的重要因素[3]；此外，現在臨床上對檢查技術的依賴使已經缺少實踐機會的學生更加缺乏鍛煉。讓學生參加國際眼科考試不失為改變這種現象的一種積極嘗試。因為考試方式能夠影響學生的學習方式。理想的考核方法不但能夠有效評估教學效果，更能夠引導學生進行有效學習[4]。國際眼科考試設計合理、針對性強，對于培養眼科醫師的理論和技能能夠起到很好的引導和評價作用，應當鼓勵更多的考生參與。

[1]陳建蘇.眼科學研究生培養及導師作用的探討[J].基礎醫學教育,2011,13(11):1019-1021.

[2]唐先玲，劉 平．孫峻峰．基于網絡的眼科PBL繼續教育平臺的構建[J]．繼續教育研究，2010：159-161．

[3]許杰州，施楚君，吳麗萍，等.臨床技能教學改革初探[J].中華醫學科研管理雜志,2006,19(5):305-306,319.

[4]李學民，劉子源，王 薇.眼科學客觀結構化臨床考試合理性和有效性的初步探究[J].中華醫學教育雜志,2011,31(1):150-151.