醫學生擇業傾向調查及其相關因素分析

張紅靜,安 莉

(1.山東大學醫學院醫學心理研究所，山東 濟南 250012；2.山東大學高等教育研究中心，山東 濟南 250100)

一、引 言

隨著醫學模式向社會—心理—生物醫學模式的轉變，尤其是面對我國醫患矛盾不斷發生的現狀，對醫學生的職業心理素質教育開始引起人們的重視。其中醫學生的擇業動機對醫學生的擇業行為具有指導作用，支配著其對未來職業的選擇，并制約著醫學生對擇業目標的期望、定位，是其從事醫學工作和建立良好醫患關系的動機基礎。因此醫學生擇業動機的研究極為重要，有些相關研究開始進行[1-6]。但大多數研究以一般理論論述為主，較少實證研究，對影響醫學生擇業動機的因素目前研究較少。因此本文運用調查和心理測量的實證研究方法，研究醫學生的學醫動機和擇業傾向，并考察影響其擇業動機和職業傾向的相關因素，為醫學教育提供客觀的依據。

二、對象與方法

(一)研究對象。

采取方便隨機取樣的方法，選取山東大學醫學院二年級學生為研究對象，在課堂上進行問卷調查和心理測驗，共發放問卷120份，回收有效問卷112份，有效率為93%，其中男生39人，女生73人。

(二)研究方法。

在課堂上以團體測驗的形式進行調查測驗。由主試告知學生測驗目的，說明測驗是匿名的，結果是保密的，請被試真實地反映自己的情況。答卷完畢，當場收回問卷。

(三)研究工具。

自編的醫學生擇業傾向調查表。包括一般社會學指標和選擇學醫理由、對醫學專業的滿意度、就業傾向等題目。大致反映了醫學生的學醫動機、擇業傾向和對醫學專業的基本認知。

(四)統計方法。

用SPSS 10.0軟件對收集的數據進行統計分析。

三、研究結果

(一)醫學生學醫動機和擇業傾向。

1.學醫動機。醫學生“選擇學醫的理由”最多是“家人、自己方便”(62.50%)和“家人意見”(60.71%)，然后是救死扶傷(41.96%)、收入高(40.18%)、興趣喜歡(40.18%)、社會地位高(21.43%)、受人尊敬(13.39%)

2．專業傾向。在未來醫學專業方向選擇中，有107人選擇將來從事醫學臨床工作(95.54%)；只有5人(4.46%)選擇將來會從事醫學基礎研究工作。在具體專業方向中(可以多選)，傳統的“內外婦兒”仍然是醫學生選擇的主要方向，前三位的分別是外科(61.61%)、內科(41.07%)和婦科(34.82%)。選擇兒科(13.39%)的顯著較少。其余的分別是：眼科(12.5%)、皮科(12.5%)、耳科(14.29%)、精神科(10.71%)、矯形科(2.68%)、麻醉科(4.46%)、放射科(4.46%)、社區(0.89%)

3．從業職位。醫學生首選的就業職位是公立醫院(82.14%)，然后是大學(40.18%)、研究機構(39.29%)、私立醫院(33.04%)、政府部門(公務員)(25.89%)、自己開診(25%)，最后是社區衛生人員(14.29%)。

4．醫生收入與醫學公益性。你認為醫生作為高學歷、長學制、高投入的職業,應該強調，醫生收入和醫學的公益性。絕大部分醫學生(87.5%)同意醫生在獲得應有高水平收入的同時應該兼顧公益性；少數醫學生(10.71%)則認為醫生就應該獲得超高收入不需要考慮公益性。

(二)醫學生擇業傾向的相關因素分析。

1.學醫動機的相關因素分析。與醫學生學醫動機相關的因素分析發現：年齡越小越會有救死扶傷的動機(r=-0.257*)；來自農村的孩子更傾向于聽從于家人意見而學醫(r=-0.242*)；經濟狀況好的學生更是出于讓家人自己方便而學醫(r=0.248*)。

2.選擇醫學專業方向的相關因素分析。與將來醫學專業方向選擇相關的因素分析發現：男性更傾向于選擇外科、皮膚科、精神科，而女性更傾向于選擇婦科；來自農村的醫學生更傾向于選擇皮科和耳科；父母職業是醫生的傾向于選擇矯形科和麻醉科；家庭經濟狀況差的更傾向于選擇內科、眼科和皮膚科；成績較低的傾向于選擇兒科。

3.執業機構選擇意向的相關因素分析。對執業機構選擇意向的相關因素分析表明，男生更傾向于自己開診，而女生更傾向于進研究機構；來自農村的醫學生更傾向于選擇做社區衛生人員；父母是農民的醫學生更傾向于選擇私立醫院，而父母是工人和公務員的醫學生則更傾向于選擇進大學；學習成績不好的學生更傾向于選擇做社區衛生人員(見附表)。

附表 選擇執業機構的相關因素分析

4．醫生收入與醫學公益性。在醫生收入和公益性方面的相關因素分析發現，男生更多地注重醫生的收入而女生更多地注重醫學的公益性(t=0.408**)。

四、討 論

(一)醫學生的學醫動機和職業傾向現狀對醫學教育的啟示。

本研究發現醫學生選擇學醫的主要動機是尊重家人意見、為了自己和家人看病方便。尤其是農村的學生更多地是出于家人意見而學醫。這說明醫學生學醫的動機從自我和家人的利益出發的，是非常實際的。這提示我們在進行醫德教育時，要從學生的實際出發，不要過于拔高。而應該注意培養學生情商，提高其共情能力，學會設身處地、將心比心，把對家人的感情投注到患者身上，建立良好的醫患關系。而本研究也顯示年齡越小的學生選擇出于救死扶傷的動機而學醫的人也越多，應當保護和鼓勵更多的學生建立這種意識。

在大學生擇業問題研究中，一些研究指出大學生擇業動機功利化，專業追求淡漠。醫、理、文三類大學生在擇業最關注的兩個問題上是一致的，第一是發展前景，第二是薪酬福利待遇。在本研究中發現在選擇醫學專業方向時，絕大多數的醫學生都會選擇臨床，選擇基礎醫學方向的極少。這與近年來各個醫學院校在研究生入學考試中，報考臨床醫學的學生人滿為患而報考基礎醫學的人數嚴重不足的情況相吻合。這說明一方面可能大多數學生喜歡將醫學知識直接用于幫助病人、解決實際問題；另一方面可能與臨床醫生收入高有關。所以，如何加強基礎醫學的吸引力以促進醫學科學的健康發展，是我們在學生接受基礎醫學教育階段就應該引起重視的問題。在選擇執業機構方面，大多數醫學生還是選擇公立醫院，然后是大學和研究機構，再次才是私立醫院，而選擇公務員的人數還要更少。這說明醫學生擇業動機功利化傾向是有的，但專業追求淡漠不成立。他們還是將專業發展作為重要考量。我們的醫學教育應該鼓勵和滿足學生對專業知識的追求。

(二)醫學生學醫動機和職業傾向的相關因素與醫學教育。

在影響醫學生職業傾向性的相關因素中，性別是一個重要因素。男性更多地會選擇自己開診，而女生更傾向于進研究機構；男性更傾向于選擇外科、皮膚科、精神科，而女性更傾向于選擇婦科。另外，男性更注重收入，女生更多地注重醫學的公益性。這可能與男性的社會獨立性、敢為性更強、社會對男性賦予了更多的家庭經濟責任有關；而女生則更感性、更注重安全感有關。在醫學教育中我們應該注意到這種性別差異，進行差異化教學的同時，也要讓學生注意克服性別局限。

醫學生家庭背景也對其學醫動機和職業傾向產生顯著的影響。來自農村的學生比城市的學生更多地選擇進私立醫院和做社區衛生人員、更多地選擇非熱門科室，這說明學生的家庭背景對他們的就業期望值產生明顯的影響，他們考慮得很實際，并不是盲目攀比,一味求高。而同時我們也注意到學習成績差的學生更傾向于選擇做社區衛生人員。這可能是學生的就業期望值也會影響他們對學業成績和成就水平的追求。所以，在醫學教育中，我們應在尊重他們考慮現實問題的基礎上，促進不同家庭背景的醫學生都有積極的進取精神，追求他們人生價值的最好實現。

[1]朱華芳.醫學生擇業時常見不良心態剖析[J].中國高等醫學教育,2000(6):52-53.

[2]杜 舟,黃 萍.關于加強醫學生醫患溝通能力培養的探討[J].中國高等醫學教育,2010(3)：58-59.

[3]孫延斌,向鴻梅.實踐醫學生情商教育,構建和諧就醫環境[J].中國醫學倫理學，2011，24(4):509-521.

[4]李一鳴,張玉龍.關于把情商培養納入醫學生教育內容范疇的思考[J].中國醫學倫理學,2007,20(2):82-84.

[5]楊 萱,張 寧.試論醫學生的情商教育和培養[J].教育與職業,2010，664(24):119-121.

[6]姜忠華,董惠平.高等醫學院校應注重醫學生情商教育[J].西北醫學教育,2006,14(6):663-664.