院校聯動零距離培養專科護理人才的經驗總結

徐 琳，范福玲

(漯河醫學高等專科學校護理系，河南 漯河 462000)

專科護士(Clinical Nurse Specialist，CNS)是指在某一特定專科領域、具有熟練的護理技術和知識、完成了專科護士所需要的教育課程,考試合格者被認定為專科護士[1]。衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010年)》中提出,要在重點臨床專科護理領域開展專業護士的培訓[2]。由此可見，培養專業領域高素質的技能型護理人才投身于護理實踐，已成為新時期面臨的新課題。為了探索一種新型的專科護理人才培養模式，2011-2012年我校與三所附屬醫院共同合作，按照行業標準完成“專科護理人才培養”，現總結如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

以自愿報名的形式選取2010級護理專業三年制大專生160名，其中女生140人，男生20人，手術室護理技術54人，急救護理技術58人，重癥監護技術48人，年齡19-23歲，均屬應屆統招高中畢業生。學生根據個人興趣和愛好自由選修一個專科方向，由醫院和學校共同參與管理，聘請臨床專家按照行業標準進行教育與培訓。

(二)方法。

1.簽署“專科護理人才合作培養協議書”校院雙方簽定專科護理人才合作培養協議，對人才培養的要求及校院雙方的權利義務作出明確規定，健全嚴格的管理制度和考核體系，形成責任共擔、人才共育、過程共管、成果共享的緊密合作型辦學體制機制。

2.選取學生。以自愿報名的形式選取護理專業三年制大專在校生160名。學生可以根據個人興趣和愛好，選修一個專科方向(急救護理技術、手術室護理技術、ICU護理技術)，校院合作開展適合崗位需求的“護理專業培養+專科護理技能”培訓。

3.實施條件。(1)校內實訓基地建設。加強校內“豫健集團模擬醫院”建設。將安排學生在“豫健集團模擬醫院”進行“模擬專科崗位技能”培訓。由臨床帶教老師按照臨床護理崗位要求及臨床工作過程設計教學過程，在“醫院環境內”進行仿真崗位培訓，實施校內“醫院式教學”，將護理課堂教學與臨床實踐緊密對接,縮短與臨床崗位的距離。(2)校外培訓基地建設。專科護士培訓基地的合作醫院是三所附屬醫院，其中兩所附屬醫院為綜合性三級甲等醫院，一所為二級甲等醫院，醫療、科研以及教學實力雄厚。學校和培訓基地醫院共同購置必須的教學設備，如多媒體教室、專業圖書、雜志等，為專科護士培訓提供保障。醫院成立專科護士培訓管理委員會，由分管院長或護理部主任擔任培訓基地負責人。充分利用學校和醫院兩種不同的教育資源和教育環境，由臨床老師親自課堂授課和臨床一對一帶教。實現理論學習與實踐操作的“零距離”無縫對接，為醫院培養崗位需求的專科護理人才。(3)師資培訓。建立教師資源庫。聘請附屬醫院具備雙師資格的責任心較強臨床經驗豐富的護理專家作為“雙邊教師”[3]，并對教師進行為期2個月的行業標準、教學理念和教學方法的培訓。建立兼職教師培養、考核管理辦法，發放聘任證書，對合作好的兼職教師頒發榮譽證書。

4.培訓內容。培訓內容為規范性的“專業通識教育”+“專科崗位技能培訓”。李秀華認為我國今后5年內應優先開展的專科護理領域依次是:急診急救、重癥醫學護理、醫院感染管理、手術室、口腔護理、社區專科等[4]。我們在調研臨床護理崗位需求的基礎上，科學制定與醫院發展相協調的專科崗位技能課程，包括“急救專科護理技術、手術室專科護理技術、重癥護理專科護理技術”。

5.專科護理技能培訓課程設置。依照衛生部印發的《專科護理領域護士培訓大綱》要求，聘請行業專家參與制定“急救專科護理技術、手術室專科護理技術、重癥護理專科護理技術”新課程標準，由臨床一線教師與學校教學經驗豐富的教師圍繞課程標準共同編寫校本教材，確定教學目標，集體備課，設計教學過程，將臨床最新教學理念和最新護理技術引入日常教學中。并與行業人員共同制定實訓、實習等環節的評價標準和質量監控辦法[5]。雙方教師共同參與教學和考評。專科護理培訓課程設置和學時安排如下(見表1)。

表1 專科護理培訓課程設置和學時安排

二、結 果

160名學生中，學校和醫院綜合評價優秀率為99.6%，護士執業資格考試過關率99.4%,就業率為100%，其中留院率40%；并且學生畢業后可以“零距離上崗”(見表2)。

三、討 論

(一)實現了“零距離的培養”、“零距離上崗”。

院校共育零距離培養專科護理人才是以學校為主導，醫院與學校平等合作、互利共贏的聯合培養的模式。一方面可以發揮學校的教育資源優勢，另一方面可以發揮醫院臨床實戰經驗優勢，使兩個單位得以資源共享、優勢互補，共同提高，真正實現培養人和使用人的有機結合。湘雅醫院院長孫虹教授表示：“合作的最終效果就是通過‘零距離的培養’達到‘零距離上崗’”[6]。學生一入學就是按照行業要求接受醫院模式的教育理念，把護士執業資格考試要求和醫院崗位設置要求以及專科技術強化融入專業護理人才培養全過程，保障所教、所學、所用三者緊密對接。醫院在學生畢業獲取護士資格證之后就可以直接在醫院上崗，大大縮短了崗前培訓和崗位適應的時間。

表2 學生護士執業資格證書通過率和就業情況

(二)提升了學生專科護理技能。

學生入學后首先接受第一階段的培訓，聘請臨床專家親自授課，在“豫健集團模擬醫院”進行針對性“模擬專科崗位技能”培訓，將護理課堂教學與臨床實踐緊密對接。其間利用周末安排學生進行臨床專科崗位(醫院急診科、重癥醫學科(ICU)、手術室等)見習，讓學生提前接觸臨床專業崗位，感受醫院和社區的專科崗位環境，感受職業環境和工作氛圍。第三年利用一年的時間安排學生到醫院相關科室實習，醫院臨床骨干負責學生臨床實習的帶教工作，進行一對一帶教指導，最后八周安排在專科崗位技能強化訓練。保證護理教學與臨床實踐零距離結合，這樣培養出來的學生更具有專業競爭優勢，提升專科護理水平。

(三)實現醫院、學校、學生和社會的多贏局面。

院校聯動零距離培養專科護理人才，是院校共育，實現院校雙方共同負責、相互支撐、共同發展的教育模式。學校側重于學生在校期間的管理，醫院側重于完成課堂授課和學生在實習期間的帶教和管理，教學過程中融入行業最新理念、最新技術，還要進行醫院規章制度的教育、醫院職業文化教育、職業道德教育等。這種培養模式對醫院而言，縮短了崗前教育時間，學生可以直接進入崗位，且就業后崗位適應性和工作穩定性較好，較快成為醫院的骨干力量；對學校而言，從根本上解決了理論教學與實踐教學脫節；對學生而言，他們在醫院能夠感受職業氛圍，學到了許多學校學不到的知識，專科技能又能得到大幅度提升，這種培養專科護理人才的模式適應了經濟社會發展的需要，適應了醫院自身發展的需要，也是學校深化改革的需要，更是學生成長就業的需要，實現了醫院、學校、學生和社會的多贏。

[1]張平平,張江雁.日本臨床護理專家及專科護士的現狀[J].中華護理雜志,2002,37(9):716-717.

[2]楊惠花，毛莉芬，喬美珍,等.急診急救專科護士培訓的體會[J].解放軍護理雜志,2009,26(22).70-71.

[3]周 詠，康愛梅.企校聯合班培養心血管專科護士的經驗總結[J]．中國臨床護理,2011,3(5)431-423.

[4]李秀華,高 敏,郭敬霞.專科護士發展需求與現狀研究[J]．中國護理管理,2005,5(5)：8-10.

[5]王春先.護理專業校企(醫院)合作的實踐與探索[J].衛生職業教育,2011,29(22):78-79.

[6]林洛頫.湘雅醫院與湖南14所院校聯合“訂單式”培養護士[EB/OL].http://hn.people.com.cn/GB/195194/14982117.html，2011-06-23.