“以學生為中心”教學模式在病理生理學教學中的應用與評價

張秋雁，唐 群，雷久士，朱 偉，劉春燕，羅 琳，佘 顏

(湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208)

病理生理學是聯系基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，該課程內容較多且抽象難懂，教學課時有限，學生學習的積極性和主動性難以調動，因此教學效果甚微。在先前的研究中，“以學生為中心”教學模式在病理學教學實踐取得了較好的效果[1]，本研究旨在已有研究的基礎上，進一步補充和完善，并結合病理生理學自身學科特點，通過教學實踐，以期提高當前病理生理學教學效果。

一、對象與方法

(一)對象。

選取湖南中醫藥大學2011級七年制兩個班級共78人為研究對象，中醫骨傷班40人為實驗組，中醫外科班38人為對照組，實驗組采用“以學生為中心”教學模式，對照組采用“以授課為基礎”教學模式。兩組學生在前期各科課程考試成績均無統計學差異，教材皆選用人民衛生出版社第七版《病理生理學》，并使用該教材配套教學大綱。課程總學時為54學時，由同一教師任課。

(二)方法。

1.實驗組。實施“以學生為中心”教學模式。主講教師在第一堂課就教學目標、教學方法、教學媒體、組織形式以及考核方式與學生形成共識。

(1)教學目標：以休克為例：①知識目標：掌握休克的概念和發病機制。熟悉休克的原因、分類和機體的功能代謝變化。了解休克的防治原則。②能力目標：學生在老師的帶領下到臨床上見習，能正確識別休克的臨床癥狀并準確判斷休克分期，知曉休克的發病機制，及時有效搶救休克病人。③情感目標：提高團結協作能力，樹立規范操作意識，具有生命第一、時效為先的觀念，弘揚以病人為中心、救死扶傷的人道主義精神。

(2)教學方法：以休克為例：①案例式教學法：通過休克病例引入課堂，某男，26歲，20分鐘前因車禍來急診。檢查發現左股骨下端粉碎性骨折，Bp 80/60mmHg，P120次/min，R 25次/min。提出問題：該患者發生了什么情況？啟發學生思考，如休克的病因、發病機制、臨床表現、診斷方法和處理原則等，提高學生學習興趣。②情景教學法：教師根據本章內容，自主創設休克情景，讓學生充當患者、臨床醫生、實習生等角色，模擬休克的病因、發病機制、臨床表現、診斷與治療等場景，充分調動學生學習的積極性和主動性，讓學生直觀感受學習內容，從而加深對知識的理解和掌握[2]。③探究式教學法：學生每5-6人為1組，每個小組安排一個問題，如休克發病機制研究新進展，感染性休克的機制與治療進展等，要求學生自主進行相關課件學習、網絡資料收集等，然后小組討論，教師適當引導，得出正確結論，最后在課堂進行匯報，與其他組成員相互交流、討論，共同進步，從而增強學生的主體意識，提高創新能力和團結協作能力[3]。

(3)教學媒體：教材、黑板、多媒體計算機、教學錄像、臨床病歷等。

(4)組織形式：課堂教學、病例分析、課堂討論、網絡交流、資料收集、小組協作等。

(5)考核方式：①平時成績：占綜合成績30%。包括課后作業、單元測驗、病例分析、小組協作報告等。②期末考試：占綜合成績70%。閉卷考試，根據教學大綱要求統一命題，主觀題(問答題、病例分析)和客觀題(名詞解釋、選擇題、填空題)各占40%和60%。

2.對照組。實施“以授課為基礎”教學模式。教師根據病理生理學教學大綱要求，將內容有計劃有步驟地傳授給學生，學生則通過聽講、理解并記憶教師所講授的知識，從而達到教學的目的。

3.教學效果評價。采用學生問卷調查、教師座談會和成績考核三方面對教學效果進行評價。成績考核包括三部分成績，分別是平時成績、期末成績和綜合成績。

二、結 果

(一)學生問卷調查結果。

課程結束后，采用不記名方式對兩組學生發放自制調查問卷，發放78份，回收78份，回收率100%，有效率100%。主要對學生學習興趣、主體意識，創新能力、團結協作能力以及教學效果5個方面進行調查(見表1)。

(二)教師座談會結果。

表1 湖南中醫藥大學2011級七年制中醫骨傷和中醫外傷班78名學生對不同教學模式教學效果評價 n(%)

課程結束后，組織6位帶教教師進行了座談會。教師一致認為“以學生為中心”教學模式有效的促進了學生的學和老師的教，教學相長，學生通過相互交流、討論以及自主探究，對病理生理學的學習興趣有了明顯的提高，對其基本知識有了更深的理解和掌握，且提高了學生發現問題、分析問題及解決問題的能力。同時，部分教師也指出“以學生為中心”教學模式存在一定的不足之處，如加重了學生的學習負擔，導致與其他學科學習時間的分配不均衡；對學習資源要求高，以致部分教學內容沒有達到預期的效果；對教師的綜合能力提出了更高的要求，增加了教師的備課難度等。

(三)成績考核結果。

實驗組學生的各項成績均高于對照組學生，尤其在平時成績和綜合成績方面有顯著性差異(P<0.05)(見表2)。

表2 湖南中醫藥大學2011級七年制中醫骨傷和中醫外傷班78名學生的學習成績比較

注：與對照組相比，*P<0.05

三、討 論

21世紀的教育要求必須轉變教育思想和觀念，改革傳統的教學方法和教學模式，培養學生的創新精神和實踐能力[4]。“以學生為中心”教學模式是對人本主義的理性回歸，教育過程中，教師的主要任務不是“傳授”，而是“促進”學習者自我實現其潛能，是在對傳統教學模式進行深刻反思的基礎上發展起來的。“以學生為中心”教學模式改變了傳統教學中“以教師為中心”的教學模式，其誘導學生自主性、啟發性、探究性學習的教學方法為實現素質教育和創新人才的培養提供了可能。

本研究中，學生問卷調查結果顯示：實驗組學生各方面表現均優于對照組，提示“以學生為中心”教學模式提高了學生的綜合素質。教師座談會結果顯示：全體教師對“以學生為中心”教學模式持肯定態度，認為其更適合當前的時代要求與學生的需求。學生考核結果顯示：實驗組學生在平時成績、期末成績和綜合成績方面均優于對照組學生，尤其在平時成績和綜合成績方面，說明“以學生為中心”教學模式更注重平時的學習過程，加強了學生對知識的理解和掌握，同時還明顯提高了學生的實踐能力和分析解決實際問題的能力。因此，“學生為中心”教學模式相比傳統教學模式更具科學性、有效性和生命力。

綜上所述，“以學生為中心”教學模式運用至病理生理學教學中，取得了明顯的教學效果。但仍有一些問題需要進一步解決，如增加了學生的學習負擔，部分教師對教材、教學設計、駕馭課堂的能力相對較弱，教學條件需進一步完善等。此外，設計合理的考核評價體系也尤為重要，如減少以知識為核心的卷面考試，增加對學生綜合能力的考核，更有利于創新性人才的培養。

[1]唐 群，雷久士，張 熙，等.以學習者為中心的教學模式的構建與實踐[J].中國高等醫學教育，2013(7)：32-33.

[2]唐 群,張秋雁.情景教學比賽在病理學教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志,2013,12(3):236-238.

[3]唐 群,張 熙,雷久士,等.探究式教學在病理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2012(3):113-115.

[4]陳至立.自覺更新教育觀念,積極實踐素質教育思想[J].人民教育,2002(1):1.