虛擬臨床病例軟件在外科護理教學中的應(yīng)用效果評價

李 蕾，萬學英，劉化俠，陳莉莉，武江華，彭 磊

(泰山醫(yī)學院護理學院，山東 泰安 271016)

目前，多種原因?qū)е伦o生接觸臨床典型真實病例的機會逐漸減少。為了解決臨床實踐教學資源不足與實踐教學需求增加的矛盾，我們采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)開發(fā)了“外科護理虛擬臨床病例軟件”[1]，并以我校護理本科生為試點對象進行了教學實踐，評價該軟件的應(yīng)用效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇我院160名學生為研究對象。按照自然班分為兩組，虛擬臨床病例軟件教學組(試驗組)和傳統(tǒng)教學組(對照組)各80人。試驗組女生78人，男生2人，平均年齡21.66±0.81歲；對照組女生76人，男生4人，平均年齡21.64±0.82歲，兩組在年齡、入學成績方面無統(tǒng)計學差異。

(二)研究方法。

外科護理虛擬臨床病例軟件共設(shè)計了乳腺癌、肺癌、胃癌、腰椎骨折、顱腦外傷、膀胱癌6個虛擬病例。試驗組應(yīng)用“外科護理虛擬臨床病例軟件”在學校多媒體網(wǎng)絡(luò)教室進行授課共18學時。師生每人一臺電腦，利用軟件中的典型病例貫穿課程，采用案例教學法。每次課留出20-30分鐘的時間，學生使用軟件進行自學部分內(nèi)容并討論分組匯報。對照組采用傳統(tǒng)講授法、討論法。兩組在師資、學時、教學進程、教材、考核上保持一致。

(三)評價工具。

1.知識考核。課程教學結(jié)束后1周，對6章的內(nèi)容，采用相同的試卷考核。出題和批改是由一位未參與授課的教師完成。試卷總分為100分。

2.批判性思維能力。使用中文版的批判性思維量表(CTDI-CV)[2]進行評價。該量表共70個條目，答案從“非常贊同”到“非常不贊同”1-6分。該量表內(nèi)容效度為0.89，內(nèi)在一致性信度為0.90，各維度的內(nèi)在一致性信度為0.54-0.77。

3.自主學習能力。使用“護理本科生自主學習能力測評量表”[3]評價。該量表包括自我管理能力、信息能力、學習合作能力三個維度18個條目。從“完全符合”到“完全不符合”分別賦值。該量表Cronbach’s a系數(shù)為0.8632。

(四)統(tǒng)計方法。

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理，兩組資料的比較使用t檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

(一)學生知識考核成績比較。

試驗組知識考核成績?yōu)?79.31±5.76)明顯高于對照組(73.73±7.39)，差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.738，P=0.008)。

(二)批判性思維能力得分比較。

教學后，試驗組與對照組比較，總分和尋找真相、系統(tǒng)化能力維度差異有統(tǒng)計學意義；試驗組教學前、后批判性思維能力總分及尋找真相、開放思想、自信心、系統(tǒng)化能力、分析能力維度差異有統(tǒng)計學意義(見表1)。對照組教學前后批判性思維無統(tǒng)計學意義。

(三)自主學習能力的比較。

試驗組教學后自主學習能力總分及其自我管理能力、信息能力和合作能力三個維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；試驗組教學前后自主學習能力總分及各維度差異有統(tǒng)計學意義(見表2)。對照組教學前后的自主學習能力總分及各維度的得分均無顯著性差異。

三、討 論

(一)虛擬臨床病例軟件輔助的教學模式有利于學生掌握專業(yè)知識。

試驗組學生知識考核成績總分高于對照組，說明虛擬臨床病例軟件教學促進了學習效果。試驗組在教學過程中，教師采用問題引導(dǎo)的授課方式，結(jié)合虛擬病例提出多個思考問題，讓學生到“虛擬病例”中尋找答案，變空洞的理論知識為形象的圖像信息，便于理解和記憶(見表1)。

(二)虛擬臨床病例軟件輔助的教學可以提高學生的批判性思維能力。

表1 教學前后兩組批判性思維能力的比較

注：兩組教學后比較，*P<0.05，**P<0.01；試驗組教學前后比較，◤P<0.05，◤◤P<0.01

表2 兩組自主學習能力的比較

注：兩組教學后比較，*P<0.05，**P<0.01；試驗組教學前后比較，◤P<0.05，◤◤P<0.01

應(yīng)用虛擬臨床病例軟件輔助的教學方法對培養(yǎng)學生批判性思維能力具有明顯的效果。虛擬教學通過軟件展示了虛擬醫(yī)院的情境，將護生置于一種“真實”的外科臨床情景中。教師在授課時根據(jù)虛擬病例設(shè)置不同的學習目標、問題及任務(wù)，讓學生思考，提高學生的探索欲望，激發(fā)護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的意識；在使用虛擬臨床病例軟件輔助教學中，鼓勵護生通過對虛擬情境中疾病進行討論，鼓勵護生思考，提出不同的見解，分組匯報討論結(jié)果，激發(fā)學生的學習熱情，活躍課堂氣氛(見表1)。

(三)虛擬臨床病例軟件輔助的教學模式可以提高學生的自主學習能力。

采用虛擬臨床病例軟件輔助的教學模式可以提高學生的自主學習能力(見表2)。自主學習，激發(fā)學習興趣非常重要。用3DMax等多種虛擬媒體制作的虛擬臨床病例軟件，使案例生動形象，具有較強的感染力，很大程度的刺激了護生的知覺，激發(fā)其學習的積極性和參與性，學生愿意看，樂于學。這些真實的案例和問題,學生對這些問題發(fā)揮各種潛能參與討論與交流,學生成為學習的主體并在其中獲得學習的滿足感與成就感[4]。每次課留出20-30分鐘讓學生自己探索虛擬軟件中的內(nèi)容，督導(dǎo)學生思考、發(fā)現(xiàn)問題，對學生的問題進行及時的交流解答，為師生之間的交流溝通提供了一個良好的協(xié)作學習環(huán)境，師生、生生之間利用虛擬臨床病例軟件以小組討論交流協(xié)作的方式深入對問題分析思考，鍛煉思維能力。小組成員如何處理協(xié)作關(guān)系，如何對問題進行交流溝通，如何評判問題的正確性，潛移默化中提高學生的協(xié)作交流能力。

四、小 結(jié)

本研究初步評價了“虛擬臨床病例軟件”的教學效果。結(jié)果顯示，應(yīng)用該軟件輔助的教學模式，有利于促進學生對知識的掌握，提高學生批判性思維能力和自主學生能力。雖然本次教學時間只有18學時，涉及6個虛擬病例，但取得了較好的效果。目前，教學軟件只是起到輔助教學的作用，需要教師在使用中利用軟件設(shè)計思考問題，引導(dǎo)學生思考，調(diào)動學生積極性，才能取得良好的效果。

[1]陳莉莉,劉化俠，彭 磊，等.外科護理學虛擬臨床病例軟件的開發(fā)與效果評價[J].中華護理雜志,2014,49(2):226-229.

[2]彭美慈,汪國成,陳基樂,等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志，2004(9):7-10.

[3]林 毅,姜安麗.護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表的研制[J].解放軍護理雜志，2004(6):5-8.

[4]顧志華.案例學習法對學生自主學習能力影響的研究[J].護理研究，2009,23(1B):106-109.