健商在預防醫學教學評價中的探索與應用

劉國良，楊小芝，王軼楠，張 蕾，赫 欣，孫 靜

(漯河醫學高等?？茖W校，河南 漯河 462002)

目前，多數高職院校非預防醫學專業的預防醫學教材雖有所精簡和改革，但是囿于學科特點，內容仍較龐雜、抽象，傳統應試模式教學往往很容易使教師進入知識灌輸、學生死記硬背的誤區[1]，甚至導致部分學生“高分低能”的現象。2000年謝華真教授首次在國際大會上提出健商(Health Quotient，HQ)概念，認為其代表一個人的健康智慧和健康態度[2]，并制定出一套問卷可進行量化測試，問卷經多人檢驗，證實具有較高的信度和效度[3-6]。健商與預防醫學的課程目標有很多相符之處，而將學生的理論、知識考核轉向綜合能力的考核又是高職醫學類課程的一個改革趨勢[7]，如能將健商測評與傳統理論考試相結合，則可有效促進預防醫學教學評價的多元化。自2011年以來，本課題組對健商在預防醫學教學評價中的應用進行了以下積極的探索與實踐。

一、對象與方法

(一)對象。

在開設預防醫學的當學期，從三年制臨床醫學專業隨機挑選兩個班級，其中一個班級為對照班(193人)，另外一個班級為試驗班(186人)，擔任兩班級預防醫學授課的教師職稱相同，教學能力相當。兩個班級上學期期末在整個年級中的考試課總平均成績分布無顯著性統計學差異(P<0.05)。

(二)分組處理。

對照班與試驗班的預防醫學在授課內容、深淺程度上保持均一致，但是在健商的干預和測評上有所不同：對照班不引入健商教育，僅在學期末(教學第16周)進行一次健商測評；試驗班采用健商引導的預防醫學教學策略，并于期初(教學第1周)、期中(教學第8周)和期末(同對照班)分別進行全班的健商測評。兩個班級預防醫學的理論考試成績采用統一試卷在同一時間進行考核。

(三)健商引導的預防醫學教學策略。

根據謝華真教授在健商測評問卷中對健商五個因子的劃分以及每個因子下對應的4個維度，結合學校三年制臨床醫學專業預防醫學課程標準以及教研室老師、校外同行專家的一致討論，找到相對應的知識模塊，改進傳統理論課堂的教學模式，統一采取問題導入、情境創設，提升學生的實際理解與應用能力。同時，根據對試驗班學生在期初、期中和期末的健商得分情況，實時匯總分析，對于健商處于警惕值(6分)以下的學生采取私下交流、集體座談會等形式給與引導。

(四)健商的測定。

采用謝華真教授的健商問卷調查表[8],每個因子的維度下有5道題,每題提供7個備選答案項，分別記0-6分。每個維度下5道題的得分相加除以3即為該維度的健商分數，各因子的4個維度分數總和除以4即為該因子的健商分數，5個因子的健商分數總和除以5即為受試者總健商分數，總健商分數滿分為10分。本研究中的健商分數默認即指總健商分數。

(五)統計學分析。

所有數據資料經檢查無誤后錄入SPSS 16.0進行統計學分析，兩個班級成績、健商之間的比較采用獨立樣本t檢驗，試驗班成績與健商之間的關系采用線性相關分析；試驗班不同時間階段健商比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較利用q檢驗(Newman-Keuls法)。檢驗水準α=0.05。

二、結 果

(一)試驗班與對照班的理論成績比較。

理論成績詳細數據如下(見表1)。

表1 試驗班與對照班期末預防醫學理論成績比較

(二)試驗班與對照班期末健商分比較。

期末健商分詳細數據如下(見表2)。

表2 試驗班與對照班期末健商分數比較

(三)試驗班學生總體健商在期初、期中與期末三個不同階段的比較。

詳細數據如下(見表3)。

(四)試驗班課程成績與健商測評分的相關性分析。

將試驗班期末186名學生的健商分數與預防醫學理論考試成績進行線性相關分析，Pearson相關系數為0.745，經檢驗，相關有顯著性統計學意義(P=0.002)。

表3 試驗班學生在學期不同時間段健商比較

注：*表示與期初階段比較，q期中-期初=6.84，q期末-期初=17.75，P值均<0.01；△表示與期中階段比較，q期末-期中=4.92，P<0.01。

三、討 論

(一)健商測評在預防醫學教學中的作用和意義。

根據謝華真教授對健商的因子劃分與解釋，其與預防醫學課程的教學目標是非常吻合的。預防醫學始終是以人群為對象，健康為核心，各種危險因素的消減和控制、健康方式的樹立基本始終貫穿在各個知識模塊中，高職醫學學生將來在基層醫療崗位上對居民所開展的預防、醫療、保健、康復和健康教育等一系列衛生工作的效果除和其專業知識有一定關系外，更主要取決于其自身對健康的理解、應對和處理能力。

近年來多項醫學院校學生的健商調查結果[9-11]顯示，當代醫學生的健商狀況并不十分理想，反而有相當一部分醫學生自我保健意識薄弱,缺乏良好的衛生習慣與科學的生活規律。因此，將健商的測評貫穿于預防醫學的教學具有積極的意義，一方面可以促進教師在課程教學中的理念轉變，改“灌輸”為“引導”和“激發”，及時發現并糾正學生健康認識中的不足，并可做到個性化教學和強化訓練；另一方面，學生在自身健商的測評中，可以更好地理性認識自我，發現不足，在學習知識的過程中，會更有所側重，從而真正促進學生對專業知識的掌握和應用。本研究的結果顯示很好地說明了這一點，健商與學生預防醫學的考試成績存在顯著性相關(r=0.745，P=0.002)，經過健商測評和干預指導的班級學生，其預防醫學的理論學習效果要顯著性好于非接觸健商測評的學生。

高健商不僅對于醫學生的課程學習有積極的引導和幫助，反過來，融合了健商測評與干預的預防醫學課程教學也對醫學生的健商能起到積極有效的提升。本研究經過對試驗班學生三個不同時間段健商的縱向比較以及期末試驗班與對照班健商的橫向比較，發現差異均有統計學意義，說明去除學生期其他醫學課程的影響，在預防醫學課程教學中，根據相應知識模塊進行健康教育的強化，對于學生健商的提升，確實起到了一定的效果。

(二)問題與改進。

本課題在研究實施的過程中，雖然將預防醫學課程教學中的各大模塊與健商五大因子進行了一一對應分析和干預措施的制定，但是因時間短，受眾面小，還不夠成熟和深入，有待在今后預防醫學教學中進一步推廣和完善。另外，謝教授的健商測評工具屬于一個選項固定、分數可猜測的調研問卷，當用于個人階段性反復測量時，就可能會出現學生在測試過程中主觀有意抬高的心理傾向，為此，我們要求任課教師對健商的測評結果在學生中間不做任何的夸大與神秘化，如能借助心理學的防作弊研究對健商問卷進行二次開發與改進，并且借助網絡實現個性化的測評與跟蹤，其可能應用的意義和價值會更大。

[1]周遠忠,申旭波,李 巖.非預防醫學專業《預防醫學》教學改革探索[J].現代預防醫學，2007，34(15)：2907-2908.

[2]謝華真,石 仁.健商HQ——健康高于財富[M].北京:中國社會出版社,2002：2-4.

[3]呂偉波,李 娟,徐 燕.某軍醫大學護理專科生健康商數現狀分析[J].中國學校衛生,2006,27(11):997-998.

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[5]楊杏靜,雷 靜.實習護生健康商數狀況的調查研究[J].上海護理,2007,7(6):17-19.

[6]盧曉翠,羅海吉,閏新民.軍醫院校畢業生心理防御方式調查分析[J].第三軍醫大學學報,2003,25(2):356-357.

[7]邱 偉,李小波,羅江洪，等.非預防醫學專業《預防醫學》的教學改革探索[J].中國高等醫學教育，2006(8):72-75.

[8]謝華真.健商HQ——健康高于財富.北京:中國社會出版社,2001:12.

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