小兒頭皮淺靜脈留置針輸液的應用與護理研究

崔 旭

小兒頭皮淺靜脈留置針輸液的應用與護理研究

崔 旭①

目的：分析小兒患者采用頭皮淺靜脈留置針輸液治療，以及特殊護理的臨床效果。方法：選取2011年2月至2012年8月間在遷西縣人民醫院兒科門診輸液的患兒180例，對所有患兒使用頭皮淺靜脈留置針進行輸液治療，并對患兒進行特殊護理，觀察其有關臨床指標。結果：患兒輸液一次穿刺成功率為93.3%，血液污染率為5.6%，進行注射時間縮短，與使用前對比，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)。結論：頭皮淺靜脈留置針輸液治療，在臨床應用中安全可靠、便捷可行、減少患兒的痛苦，減輕護理人員的工作量，值得推廣使用。

頭皮淺靜脈留置針；兒科門診；護理干預

[First-author’s address]People’s Hospital of Qianxi County, Tangshan 064300, China.

目前，靜脈留置針已廣泛應用于臨床的護理治療中，逐步取代頭皮針注射，使用靜脈留置針注射可以明顯減少靜脈穿刺的次數和對血管的刺激性，有效地降低患兒皮膚的受創性傷害[1]。同時，可明顯的減少患兒液體外滲量，通過易操作的護理技術為患兒進行輸液，極大提高了工作效率，減輕了醫護人員的工作量，為急救治療爭取了時間。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2012年8月間在遷西縣人民醫院兒科門診輸液的患兒180例，其中男性92例，女性88例；年齡0.3～9歲，平均年齡(4.6±1.3)歲。對所有患者均使用安全型頭皮淺靜脈留置針輸液。選擇血管正中靜脈和顳淺靜脈[2]。所有患兒靜脈留置針時間均在3～5 d內，且患者在性別、年齡、輸液部位等方面無較大差異，具有可比性。

1.2 治療與護理

(1)對所有患者均使用安全型頭皮淺靜脈留置針技術進行治療，給患兒采取合適的體位并固定好患兒的頭部，剃除穿刺周圍大約10 cm的毛發。根據患者測試穿刺部位的皮膚情況，以選取合適的輸液型號，使用2.5%的碘酒和75%的酒精對穿刺部位進行消毒[3]。采用負壓穿刺技術，以合適的角度進行穿刺，觀察針進入血管后的回血情況，避免因進針失誤而穿破血管。若有回血，將針的角度降低約10o，沿著穿刺方向慢慢推進留置針，直至塑料外管完全進入靜脈內[4]。采用交叉固定的方法用貼膜固定針翼，對穿刺部位進行無菌敷料覆蓋。

(2)做好患兒穿刺前心理準備工作。由于小兒患者在大腦支配方面還不完善，因此在對患兒進行頭皮淺靜脈穿刺時因患兒好動而造成阻礙[5]。此時，在穿刺前應耐心的向患兒家屬做好解釋，使其積極配合治療。

(3)密切觀察患兒穿刺部位。在對患兒進行治療期間，應密切觀察患兒的穿刺部位有無滲血、紅腫現象，如穿刺部位出現紅腫、硬結應立即拔掉患兒的留置針頭，重新選擇穿刺血管[6]。同時，應保證每日更換患兒的輸液器，每2 d更換1次患兒的無菌透明敷料。對于易動、血管細的患兒在進行頭皮淺靜脈留置期間除采取合理常規的固定方法外，應使用3 M透明敷貼加強固定，必要時可給好動的患兒戴頭套固定，從而防止患兒有意或者無意的將留置針拔出[7]。

(4)輸液完畢后封管護理。患兒當日輸液完畢后應抽取5 ml左右的生理鹽水進行推、停的脈沖式正壓封管法。應注意，在推入封管液時應緩慢推入，并且邊推邊退針，使封管液的液體充滿管腔[8]。尤其注意封管液不能長時間維持，間隔6～8 h后需進行重新封管。

(5)熟練應用留置穿刺技術。護理人員要盡可能選擇患兒的正中靜脈血管，因其血管相對較粗直且彈性較好，無靜脈瓣，是實施靜脈留置針的絕佳穿刺點。在穿刺時應注意慢、準、穩，嚴格遵守無菌操作流程，避免在穿刺時出現交叉感染現象[9]。

1.3 觀察指標

比較患者一次性穿刺成功率、血液污染率、平均穿刺次數、進行注射時間以及患者家屬滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件進行數據統計分析，計量數據采用百分比表示，率的比較采用卡方檢驗，平均穿刺成功次數用標準差(x±s)表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對患兒進行頭皮淺靜脈留置針注射治療，并對患兒采取積極有效的護理干預，患兒的一次性穿刺成功率達93.3%，血液污染率為5.6%，傳統的頭皮靜脈注射治療患兒的一次性穿刺成功率為78.9%，血液污染率為20.0%，組間比較差異具有統計學意義(x2=6.6890，x2=7.1781；P＜0.01)(見表1)。

表1 對比兩組患者的一次性穿刺成功率和血液污染率(%)

通過對患兒進行頭皮淺靜脈留置針注射治療，并對患兒采取積極有效的護理干預，治療后患兒的平均穿刺次數為1.22±0.53，注射時間為1.32±0.45，與治療前患兒的平均穿刺次數和的注射時間相比，其差異有統計學意義(t=6.6286，t=9.9486；P＜0.01)(見表2)。

表2 對比兩組患者的平均穿刺次數和搶救時間±s)

表2 對比兩組患者的平均穿刺次數和搶救時間±s)

組別例數平均穿刺次數(次)進行注射時間(min)治療前901.79±0.621.98±0.44治療后901.22±0.531.32±0.45 t值—6.62869.9486 P值—0.00000.0000

通過對患兒進行頭皮淺靜脈留置針注射治療，并對患兒采取積極有效的護理干預，患兒家屬的對醫護人員工作的滿意度分別為非常滿意56人(占62.2%)、滿意22人(占24.5%)、一般9人(占10.0%)、不滿意3人(占3.3%)。分析數據顯示，通過對患兒進行頭皮淺靜脈留置針注射治療，并對患兒采取積極有效的護理，患者家屬對醫護人員的滿意度極大提高。

3 討論

靜脈留置針是臨床上較好的輸液方法，主要適用于長期輸液的患者，譚菊香等[10]報道，對患兒進行頭皮淺靜脈留置針注射治療，臨床效果顯著，目前已廣泛應用于歐美醫院。本研究對小兒患者采用頭皮淺靜脈留置針方法，既可減輕患者因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦，又可減輕臨床護士的工作量[11-12]。

在穿刺前護理人員通過耐心的向患兒家屬做好穿刺解釋，讓患者家屬了解到穿刺時應注意的問題，患者家屬會積極主動的配合護理人員的工作治療，通過抱緊患兒的四肢和頭部配合護理人員的治療，極大提高了穿刺效率[13-15]。

本研究通過對小兒患者應用頭皮淺靜脈留置針治療以及進行護理干預，患兒的一次性穿刺成功率達93.3%，血液污染率為5.6%，而傳統的頭皮靜脈注射治療患兒的一次性穿刺成功率為78.9%，血液污染率為20.0%，兩者相比頭皮淺靜脈留置針治療取得了較好的效果。因此，對小兒患者應用頭皮淺靜脈留置針輸液，在臨床應用中安全可靠、便捷可行、還可減少患者的痛苦，減輕醫護人員的工作量，值得臨床推廣使用。

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Pediatric scalp intravenous needle transfusion applications with care

CUI Xu// China Medical Equipment,2014,11(6):116-118.

Objective:To pediatric patients with scalp venous indwelling needle infusion therapy, and special care for children, and analyze its clinical effect.Methods:from 2011 February to 2012 August in our hospital outpatient department of pediatrics infusion in 180 cases, All the children were using scalp venous indwelling needle infusion therapy, and special care for children, and observe its clinical index.Results:after the treatment, the disposable puncture success rate was 93.3%, the blood pollution rate is 5.6%, the injection time (P＜0.01) and before use, contrast, statistically significant differences.Conclusion:infusion of pediatric patients with scalp superficial vein indwelling, in clinical application is safe and reliable, convenient and feasible, but also can reduce the pain of patients, reduce the workload of nursing staff, is worthy of clinical use.

Scalp venous indwelling needle; Outpatient department of pediatrics; Nursing

1672-8270(2014)06-0116-03

R473.72

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.06.041

2013-11-18

①河北省遷西縣人民醫院采血室 河北 唐山 064300

崔旭，女，(1968- )，大專，主管護師。河北省遷西縣人民醫院采血室，從事采血室護理工作。