課程負責人制度在器官系統教學改革中的實施和體會

唐小葵，陳鴻雁，王弘凱，郭述良，陳 虹

(重慶醫科大學附屬第一醫院，重慶 400016)

“器官系統為中心”的醫學教育模式已成為醫學院校課程改革的主流趨勢。重慶醫科大學于2010年正式啟動“器官系統為中心”的教學改革，建立了“結構功能與疾病”的課程體系[1]，采用了課程負責人管理制度，并于2011年起在五年制本科臨床醫學專業試點班開始實施。經過三年多的實踐，課程負責人制度在“器官系統為中心”教學改革的課程建設、教學實施和師生溝通中發揮了積極作用，是教改得以順利進行、持續改進、不斷完善的保障。本文將淺談課程負責人制度在重慶醫科大學器官系統教學改革中的實施方式、積極作用，以期為教學改革提供一種有效的管理模式。

一、“器官系統為中心”教學改革中實施課程負責人制度的意義

“器官系統為中心”教學模式與傳統的學科為中心教學模式在課程體系上完全不同，因此以學科為中心的課程體系和教學實施方法不適用于“器官系統為中心”的教學，必須建立新的課程體系和教學實施方法。新的課程體系需打破傳統的學科界限，建立全新的完整、系統、基礎醫學與臨床醫學有機融合的體系[2]。為保障器官系統教學具備完整的、有機融合的、符合現代醫學理念的課程體系，必須由該系統所涉及的所有學科通力合作，有機融合，共同建設和實施。

課程負責人制度是指在學部范圍內同專業或同年級的同一門課程有一個課程負責人，該課程負責人管理著講授相同課程的教師，教授該門課程的教師們有統一的教學大綱、統一的教學進度、統一的期中或期末考試、統一閱卷、統一練習。此外，課程負責人還負責召集各個任課教師就各自教學情況和教學進度進行經常性的溝通和交流。課程負責人和我們一般意義上的學術帶頭人和學科帶頭人不同，它更注重的是教學上的管理與溝通，是為了保證良好教學質量、教學秩序、教學效果而設置的兼有教學和行政角色的職務[3]。因此課程負責人制度非常適合“器官系統為中心”教學改革，每個系統由一位懂專業又具備行政管理能力的課程負責人主導課程建設和教學實施是器官系統教學改革很好的、必要的管理方式。

二、課程負責人制度在重慶醫科大學“器官系統為中心”教學改革中的實施

重慶醫科大學“器官系統為中心”課程體系包括三個板塊：醫學概論板塊；實驗技能板塊；九大系統“結構功能與疾病”板塊(運動系統、呼吸系統、消化系統、循環系統、內分泌系統、免疫系統、神經系統、泌尿生殖系統、血液系統)；學生在完成醫學概論板塊課程的學習后就進入系統板塊的學習[1]。在教學管理上，采用了課程負責人制度，確立九大系統的課程負責人，賦予他們相應的責、權、利。

(一)通過教學改革課題立項的方式在臨床醫生中遴選課程負責人。

重慶醫科大學“器官系統為中心”課程整合原則是完全打破學科的界限，以器官系統為中心每個系統以“結構功能與疾病”的方式整合。由于臨床醫生比基礎課程教師更熟悉該專業的臨床知識、各知識點所涉及的基礎知識以及臨床和基礎的融合，因此在臨床醫生中選拔課程負責人。由于教學涉及的學科較多，為了更好的與課程負責人溝通，每個基礎學科安排一名責任教師配合九大系統負責人的工作。

重慶醫科大學采用了教改課題立項的辦法在具有副高職稱的臨床醫生中選拔課程負責人。經專家評審遴選出九名對“器官系統為中心”教學改革有深入了解、知識淵博、綜合能力強、教學經驗豐富、具備管理能力的臨床醫生作為九大系統的課程負責人。對課程負責人有嚴格的考核制度，如：組織完成該系統教學大綱的編寫，全權負責教學實施，接受學生和教學督導組的評估，完成教學論文等。同時也有有效的激勵機制。

(二)課程負責人組織“器官系統為中心”教學的課程建設。

目前器官系統教學缺乏權威的配套教材是目前最大的問題，由于各醫學院校課程整合模式不同，也沒有統一的教學大綱。因此編寫教學大綱，確定教學內容、教學方法是該課程建設的重要內容。九大系統課程負責人召集該系統所涉及的各個基礎學科、醫學橋梁學科、臨床學科的骨干教師組成教學團隊，經過反復商榷，結合五年制本科教學和職業醫師考試的要求梳理知識點、確定教學內容和學時、明確教學重點難點和教學方法，最后制定教學大綱，選用教材和參考書籍。目前九大系統已完成該系統“結構功能與疾病”課程教學大綱的編寫。

(三)課程負責人全權負責教學實施。

課程負責人全權負責該系統的教學實施，包括制定教學任務書、定期主持集體備課、定期召開與學生的教學聯系會、組織出考題、改考卷以及成績分析、期中期末總結。目前呼吸系統、循環系統、消化系統已完成教學任務，血液系統、內分泌系統、運動系統的教學正在進行中。從目前情況看，學生認為“結構功能與疾病”的課程整合有利于學生對基礎與臨床知識的融會貫通，提早進入臨床激發了學生對醫學的興趣和求知欲，同時減少了課程重復的內容，對已完成的三個系統的教學給予了很好的評價，同時也提出缺乏配套教材，融合度需加強，同步練習需增加等意見與建議。

三、課程負責人制度在“器官系統為中心”教學改革中的積極作用

(一)通過教改課題立項的方式遴選課程負責人是教改得以順利實施的有效保障。

學科為中心的教學模式已存在多年，每位教師在學生時代接受的，并且目前教授學生的模式都是以學科為中心的教學模式，因此，教改課題的方式是一種很好的讓教師了解“器官系統為中心”教學模式的方式，通過課題的撰寫，課程負責人已經充分熟悉“器官系統為中心”教學改革的背景、現狀和發展趨勢，明晰課程整合思路，梳理了該課程的知識點，組建了教學團隊，規劃了課程實施方案，因此有效保障了課程的實施。對課程負責人嚴格的考核制度和激勵機制，既賦予責任人高度的責任感和使命感，同時也激勵了課程負責人的積極性和探索精神。

(二)課程負責人在課程建設中的主導作用。

課程負責人為該專業教學經驗豐富的臨床醫生，熟悉該系統教學目的內容，重點難點以及職業醫師考試所要求的知識點，同時也熟知醫學基礎知識對臨床知識的內在聯系，在課程體系建設中發揮著主導作用。

以呼吸系統為例。呼吸系統疾病包括：慢性氣道疾病；肺部感染性疾??；胸膜疾??；肺血管疾??；肺癌；肺結核；呼吸衰竭；間質性肺病。除了需要全面掌握的相關基礎醫學知識外，每類疾病與基礎的聯系又有側重。對慢性氣道疾病的理解需要呼吸生理作為基礎；肺部感染性疾病和肺結核與病原微生物學、病理學、放射診斷學聯系密切；肺癌與病理學、放射診斷學聯系密切；呼吸衰竭與病理生理聯系密切。在課程建設中課程負責人提出側重點，并與相應基礎學科的教師商討，使基礎和臨床知識有機地融合，最后制定出知識體系完整、內容詳實、內容有機融合的教學大綱。

(三)課程負責人在課程實施中的督促和溝通作用。

課程負責人全面管理課程實施，熟悉每個環節教學，定期和隨時進行教師間、師生間溝通，通過溝通及時了解各學科教師對教學的要求和發現的問題，學生對器官系統教學模式的要求，知識掌握情況，并及時做出調整改進，使得器官系統教學改革持續改進。

四、總 結

重慶醫科大學的實踐證實課程負責人制度在“器官系統為中心”教學改革中發揮了有效的作用，該項制度還需在實踐中不斷發展與完善，最終使“器官系統為中心”教學模式從課程整合、教學方法改革和教學管理等各方面不斷完善。

[1]唐小葵，陳鴻雁，郭述良,等.以呼吸系統為例探索器官系統教學模式的課程整合[J].西北醫學教育，2013,21(6):1226-1228.

[2]顧鳴敏，黃 鋼.中美英醫學院校醫學課程整合的比較與分析[J].醫學教育探索，2009,30(5)：68-69.

[3]楊德玲，黃 群，吳 悅，等.課程負責人制度：源起、初建、發展及未來走向[J].北京城市學院學報，2010(6)：75-80.