以小組視頻為載體的形成性評價方式在護生能力培養中的作用

張玲芝，孫 麗

(浙江醫學高等專科學校，浙江 杭州 310053)

形成性評價一般是指在教育、教學活動計劃實施的過程中，對計劃、方案的執行情況進行的評價。其目的是為了解動態過程的效果，及時反饋信息，及時調節，使計劃、方案不斷完善，以便順利達到預期的目的[1]。從評價方式上看，最常用的是教師與學生的口頭語言評價(主要針對學生學習活動情況)和作業批改，還有問卷式、圖表填空式、觀察紀錄反饋、建立學生學習檔案等多種形式。但從形成性評價的應用現在發現:目前評價內容繁瑣,缺乏操作性,學生疲于應付,甚至生厭[2]。如何改變形式上的空泛，使內容詳實和有意義，并能充分調動學生的潛能，我們在2011級學生進行了以小組臨床處置過程拍成視頻作為評價方法，結合學生的其他表現，進行形成性評價。該形成性評價方法效果如何,本研究采用質性研究方法進行了深入探討，現將結果報告如下。

一、對象和方法

(一)對象。

采用立意采樣法,有目的地選取2011級11名學生,她們已利用校院合作編寫的臨床處置教學資料,通過理實一體化拋錨式教學在校內實踐基地課堂內訓練了臨床處置能力,年齡20-22歲,男性2名,女性9名。研究的樣本量以受訪者的資料重復出現,且資料分析不再有新的主題為標準。

(二)方法。

1.研究方法。應用現象學研究法。

2.資料的收集。采用無結構訪談法。每組研究者兩人，一人提問，一人記錄,按照在約定時間、地點與學生進行訪談；征得學生同意后進行訪談錄音，并及時記錄訪談中學生有意義的非語言行為及其提供的個人基本資料；訪談的中心問題是“你覺得以小組為單位臨床處置的視頻作業對能力提高你有用嗎?哪些能力提高有作用？為什么？”每位學生方案時間不限，以學生認為自己的想法談完為原則。隨著接受訪談學生的增加，當沒有新信息出現時，認為資料達到飽和，資料搜集結束。

3.資料的整理與分析。資料的整理分析采用類屬分析法并同步進行。每次訪談結束后，研究生首先將訪談錄音逐字逐句記錄下來，然后將每位學生的語言和有意義訪談記錄編序，建立獨立的文檔，同時分析其訪談記錄。分析時，首先著眼于每位學生訪談記錄的整體，努力發現其最想表達的內容，并及時反思訪談中存在的問題如時間、地點、交談的方式等等，以期下一次訪談中能夠避免同類問題，取得訪談的最好效果。當沒有新的信息出現，即達到我們的研究樣本量要求時，研究生將所有訪談記錄匯總，尋找學生表達的有意義之處并進行標記，即設立碼號。將碼號進行歸類，以研究者的語言歸納出本研究的主題。

二、結 果

(一)主題1:提高了學生的臨床處置能力。

“以往實驗課的作業，一般都是寫寫實驗報告，包括實驗目的、實驗步驟、注意事項等等，我們大家基本上都是抄一遍，收獲不大，甚至有些厭煩。現在大家要拍整個臨床處置的過程，不是光寫寫，也不是光說說，而要做中說，說中做，我們要相關的知識要爛熟于心，操作要非常熟練，還有考慮處置的前后次序，真的挺難的，也挺累的，我們一個病例處置就拍了好幾次才算完成，不過現在看來學習效果真不錯，的確提高了臨床處置能力。”

“以前相關的知識和操作在不同的課程都是學過的，在真正要用的時候傻了，不知該做什么？什么先做？什么后做？因為要交視頻作業，所以必須要完成整個的處置過程，不能混蒙過關了，經過幾次的拍攝現在，現在類似的病例處置心理已經不慌了。”

(二)主題2：提高了學生的計劃、組織協調和溝通能力。

“因為拍攝的場地和時間都有限，課代表已經安排好了具體的時間，規定的時間來，規定的時間結束。有時到了該我們組進場，其他組還依依不舍不肯離開，我們得用我們已學到的溝通方法，曉之以理、動之以情，提高了我們的溝通能力；并且更讓我們知道，在進入場地之前，準備工作一定要充分，才能不浪費寶貴的時間和場地，進一步提高了我們的計劃能力和學習的主動性。”

“老師要求8周內拍6個視頻，并強調作業評價的重點是臨床處置的過程是否合適、熟練，對于視頻的美觀、清晰等后期制作的質量不作為評分依據，所以我以為很簡單，就是那個相機拍一下十幾分鐘搞定。那知道過了3周開始去籌劃的時候，發現來不及了，場地、時間、熟練度都成問題，后來我們小組向做得不錯的小組取經，同時大家進行了計劃，初步實施后還作了修改，后面就順利多了，感覺凡是做事要先做做看，才能知道到底是否有難度，然后進行計劃，這樣就不會手忙腳亂，通過這次視頻作業提高了我的計劃能力。”

“我原來都沒有擔任任何職務，只要做好自己就行了，這次老師有要求，小組內分別負責不同病例的視頻拍攝，包括劇本的寫作、場地的預約、小組內學生的組織等。這對我的壓力很大，我不得不竭盡所能組織學生編寫合適的病例，與模擬醫院聯系練習和拍攝的場地、時間，與小組的學生商量各自的分工等，真的很能鍛煉人。”

(三)主題3：增加了學生的凝聚力。

“小組視頻的作業成績是小組內各成員成績的重要組成部分，所以要群策群力，小組間同學都團隊精神特別好，關系也比原來親近多了。”

“有時想想太累了，差不多就行了，但想想不僅僅會影響自己也會耽誤組里其他人，也不想成害群之馬，也就努力很多，小組的榮譽感很強。”

三、討 論

(一)臨床處置拍攝能提高學生臨床處置能力。

在訪談中，11位學生都肯定了以小組視頻為載體的形成性評價在臨床處置能力培養中的作用。這可能因為臨床處置能力是將相關的臨床護理知識和技能進行融會貫通,解決患者問題的個性心理特征[3]；它是以相關的理論和技能作為支撐，解決患者的具體問題；它不是單個技能的再現，也不是單純知識的復述，是將思維—行動—思維不斷進行，最終解決問題的過程，不僅提高學生的技能，而且提升學生的臨床思維能力。所以評價學生的臨床處置能力不能單憑筆試，也不能單考技能，而臨床處置過程拍攝的視頻能完整展示學生臨床處置的能力的過程，學生和老師可以共同進行回顧，可以通過學生自評、互評和老師的評價討論在該病例處置過程中存在的問題及改正的方法，不斷提高她們臨床處置能力。

(二)小組視頻的完成過程能提高學生溝通、協調、組織能力。

組織能力是指組織人們去完成組織目標的能力，它是領導者成功有效地完成組織目標的心理特征。協作是組織能力中的一個關鍵因素,它可使組織機構內的活動高效、順利地進行。協調能力是組織能力的重要保障，包括人際關系協調能力和工作協調能力兩個方面，是化解矛盾的能力，是聚分力為合力的能力，是變消極因素為積極因素的能力，是動員群眾、組織群眾、充分調動人的積極性的能力，協調人力、物力、財力,以獲得最佳效果。為了高質量高效率的完成作業，每個負責具體病例臨床處置的學生必須協調好各方面的資源，如場地、時間、人員，在協調過程要充分應用各種溝通技巧，組織小組成員按照既定的計劃完成目標，大大提高了學生的溝通、協調、組織能力。

(三)小組視頻的完成過程能增加學生間的凝聚力。

凝聚力是指群體成員之間為實現群體活動目標而實施團結協作的程度。首先每組為完成以視頻為載體的臨床處置的作業，并且要努力取得一個不錯的成績。這是小組成員間保持共有的認識與目標，小組成員有很強的認同感；其次小組中的每個團體成員在情緒上加入團體,作為團體的一員,具有“我們”和“我們的”這種情感。當團體取得成功或失敗時,團體成員有共同的感受,一部分成員會為其他成員的成功感到高興和自豪，小組成員有很強的歸屬感；第三，在完成任務的過程中，成員之間進行互動,大家相互了解、理解,相互包容,查漏補缺,取長補短[4]；群體成員聚集到一起的內聚力，群體成員對群體核心的向心力，群體對成員以及成員之間的吸引力，群體成員之間的親和力等以一定結構方式組合在一起的合力都顯著增強，凝聚力明顯提高[5]。

四、小 結

以小組臨床處置的過程拍成視頻作為形成性評價方式，這種評價的方式能提高學生的臨床處置、組織協調和溝通能力及學生的凝聚力，但由于作業難度較大，學生要付出的精力不少，所以在布置作業的病例類型和數量的選擇要精心考慮，在保持學生學習熱情的同時，提升她們的各種能力。

[1]胡中鋒．教育測量與評價[M]．廣州：廣東高等教育出版社，2006：17．

[2]郭曉霞,隋樹杰,孫 晶.形成性評價在我國教學評價中的應用現狀[J].護理研究,2007,21(11):2840-2843.

[3]張玲芝，周彩華，李光蘭.護生臨床處置能力在模擬職場環境下的培養實踐[J].中國高等醫學教育，2010，8：102-103.

[4]游佐華，汪 焱.互動——提高團隊凝聚力的最佳方法[J].體育成人教育學刊，2004,20(8)：9-10.

[5]渠 揚,金 彥.高校提高群體凝聚力的必要性研究[J].現代物業,2012,11(10)：84.