冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的綜合護理干預

王淑芳

（寧波市第一醫院，浙江寧波315000）

●護理研究

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的綜合護理干預

王淑芳

（寧波市第一醫院，浙江寧波315000）

目的：探討綜合護理干預在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者的影響及作用，為臨床應用提供指導。方法：將240例冠心病患者按隨機數字表法分為觀察組與對照組各120例。對照組給予常規心血管藥物及日常護理，觀察組在此基礎上給予心理護理、健康教育、康復訓練等綜合護理干預，觀察兩組住院時間、血脂水平變化及并發癥發生情況。結果：觀察組在住院時間、血脂變化及并發癥情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：綜合護理干預可有效改善冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者臨床癥狀，減少并發癥，提高患者生活質量。

冠心病；綜合；護理干預

隨著我國經濟發展與人民生活質量的提高，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）已經成為危害人類健康的頭號殺手。其發病急、進展快且多復發，如不及時治療會對患者生命安全造成嚴重威脅，單純藥物治療難以達到預期目標［1］。本研究采用綜合護理對本院冠心病患者進行干預，起到了良好作用，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇我院心內科2011年8月-2013年8月收治的240例冠心病患者，按隨機數字表法分為觀察組與對照組各120例。觀察組男66例，女54例；年齡38-67歲，平均（48.2±11.3）歲；病程0.5-3個月，平均（1.1±0.3）個月。對照組男62例，女58例；年齡42-73歲，平均（51.4± 12.5）歲；病程1-4個月，平均（1.7±0.4）個月。兩組患者在以上一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法。對照組患者給予硝酸異山梨酯、阿司匹林、維拉帕米等常規心血管藥物及定時測量血壓、脈搏、體溫等常規日常護理方法。觀察組在此基礎上給予綜合護理干預措施如下：（1）心理護理：緊張、焦慮、恐慌、興奮等因素均可誘發心律失常及心絞痛。護士要與患者及家屬時刻保持良好溝通，一旦患者情緒出現較大波動要及時安撫。（2）健康教育：護理人員要向患者和家屬普及冠心病相關知識，了解其危險因素、誘因及并發癥、發作時如何自救，使患者對疾病做到心中有數。（3）治療干預：護理人員要向患者講解藥物的基本特點、用藥方式、原則及可能的不良反應，不可隨意改變藥物劑量及擅自停服，要嚴格遵醫囑保持良好用藥習慣。（4）飲食干預：不合理膳食（高脂肪、高熱量、高膽固醇）會大大增加冠心病發病率。護理人員需告知患者應選擇低脂肪、低熱量、易消化的食物，同時多補充富含維生素的水果及新鮮蔬菜，合理調控飲食，保證營養均衡。（5）康復訓練：鼓勵患者在身體狀況允許的情況下進行適量運動，可增強心臟射血能力，加速身體血液循環，對體重、血壓、血脂都有改善作用，降低冠心病發生率［2］。

3.觀察指標。觀察兩組患者住院時間、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）變化情況及并發癥發生情況。

4.統計學處理。采用SPSS 11.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組患者干預前后血脂水平變化情況。干預后兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均較前有所改善，且但觀察組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者血脂水平變化情況（mmol／L，±s）

組別時間TC TG HDL-C LDL-C對照組干預前4.86±0.383.63±0.251.06±0.08 3.12±0.27（n=120）干預后4.67±0.191.73±0.261.13±0.07 2.97±0.34觀察組干預前4.79±0.263.72±0.341.08±0.02 3.14±0.26（n=120）干預后3.78±0.422.86±0.191.32±0.052.58±0.16

2.兩組患者住院時間及并發癥比較。干預后觀察組患者平均住院時間與并發癥發生例數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

三、討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由于機體脂質代謝異常沉著在光滑的動脈內膜上，堆積成類似粥狀的白色斑塊，導致動脈腔隙狹窄，血液循環受阻，引發心肌缺血。如果斑塊破潰則會形成血栓，重者完全阻斷血流，引起急性心肌梗死甚至猝死。關于冠心病的發病機制目前認為是多因素綜合作用結果，45歲以上、家族史、高血壓、糖尿病、肥胖等是其主要誘發因素，且病程漫長、反復發作，給個人及家庭帶來極大精神及經濟負擔，長期以往會嚴重影響身心健康，甚至加重病情。

綜合干預方式可從多方面改善冠心病患者身心功能及生存質量，從心理、健康、治療、飲食、康復等方面深入研究，取得良好效果［3-4］。心理護理可以有效緩解患者不良情緒，減少過度悲傷或激動等負性因素對冠心病的誘發；健康、治療及康復護理可以幫助患者從醫學健康角度了解疾病前期及預后，在日常生活中有意識針對自己病情積極預防并配合治療；飲食護理告誡患者保持健康飲食方式，避免肥甘厚膩等不良習慣引發冠心病并發癥。綜上，綜合性護理干預可從多方面指導患者，有效調節血脂水平、減少住院時間、降低并發癥發生率，顯著提高患者生活質量，值得在臨床廣泛推廣應用。

［1］沈敏玨，朱萍兒.60例冠心病患者醫院感染的相關因素分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（7）：1556-1557.

［2］王 瑞.冠心病患者的健康教育與飲食護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（9）：94-95.

［3］陸 炎，王 璟.老年冠心病心絞痛的中西醫結合護理［J］.中國中醫急癥，2013，22（11）：1989-1990.

［4］羅玉嬋，譚亞多.心理干預對減輕冠心病患者焦慮、抑郁情緒的效果評價［J］.中國臨床護理，2013，5（2）：131-132.

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R473

A

1002-1701（2014）06-0143-02

2013-12

王淑芳，女，本科，主管護師，研究方向：臨床心內科護理管理

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.078