脈血康膠囊聯(lián)合黃芪參歸湯治療腦梗塞的臨床觀察

陳 瑩

（寧波市第七人民醫(yī)院，浙江寧波311000）

●臨床研究

脈血康膠囊聯(lián)合黃芪參歸湯治療腦梗塞的臨床觀察

陳 瑩

（寧波市第七人民醫(yī)院，浙江寧波311000）

目的：探討脈血康膠囊聯(lián)合黃芪參歸湯治療腦梗塞的臨床療效。方法：141例腦梗死患者按照治療方法分為研究組和對(duì)照組，在傳統(tǒng)西藥治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予脈血康膠囊，研究組給予脈血康膠囊聯(lián)合黃芪參歸湯。評(píng)價(jià)兩組的臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)和不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組的基本痊愈率為41.89％，總有效率為93.24％，明顯高于對(duì)照組的26.87％和80.60％，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度都明顯降低，與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但研究組改變更明顯，與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：脈血康膠囊聯(lián)合黃芪參歸湯治療腦梗塞能明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo)，提高臨床療效，安全性可耐受。

補(bǔ)氣活血；腦梗塞；血液流變學(xué)；黃芪參歸湯

腦梗塞是臨床非常常見的腦部疾病，占腦血管疾病的70％，屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”、“卒中”范疇。腦梗塞的主要發(fā)病機(jī)制是動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，使動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織壞死，從而產(chǎn)生多種神經(jīng)功能缺損癥狀，如言語不清、偏癱、肢體麻木等，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生活質(zhì)量。2010年1月-2012年6月，筆者采用脈血康膠囊聯(lián)合黃芪參歸湯治療腦梗塞74例，療效滿意，報(bào)告如下。

一、資料和方法

1.一般資料。

選取我院中醫(yī)科2010年1月-2012年6月收治的腦梗塞患者141例，西醫(yī)診斷根據(jù)全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)過頭顱CT或MRI證實(shí)；中醫(yī)診斷依據(jù)田德祿主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，證型為氣虛血滯型。臨床表現(xiàn)為半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜等。采用回顧性分析方法，根據(jù)治療方法分為研究組和對(duì)照組，研究組74例，男43例，女31例，年齡53-79歲，平均（65.6±7.4）歲，對(duì)照組67例，男42例，女25例，年齡55-82歲，平均（65.9±7.2）歲。兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

2.治療方法。

兩組患者均給予常規(guī)西藥治療，包括降顱內(nèi)壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抑制血小板聚集、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等，并根據(jù)高血壓、高血脂和糖尿病進(jìn)行對(duì)癥治療。此外，對(duì)照組給予脈血康膠囊，口服，4粒／次，3次／d，15d為1療程。

研究組在上述基礎(chǔ)上給予黃芪參歸湯，組方為黃芪30g、當(dāng)歸15g、赤芍15d、川芎15g、丹參20g、紅花10g、石菖蒲10g、甘草6g、陳醋20g（沖服）。用水煎服，1劑／d，15d為1療程。

兩組患者均治療2個(gè)療程。治療期間監(jiān)測(cè)兩組的肝腎功能指標(biāo)、血常規(guī)、尿常規(guī)等，觀察不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

3.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，基本痊愈：偏癱完全恢復(fù)，神經(jīng)缺損功能等癥狀完全消失，患側(cè)肢體肌力接近5級(jí)；顯效：偏癱恢復(fù)明顯，神經(jīng)缺損功能等癥狀大部分消失，患側(cè)肢體肌力恢復(fù)提高＞2級(jí)；有效：患者的偏癱和神經(jīng)功能缺損癥狀有所改善，患側(cè)肢體肌力恢復(fù)提高1-2級(jí)；無效：患者的偏癱和神經(jīng)功能缺損癥狀無改善，患側(cè)肢體肌力無恢復(fù)。總有效=基本痊愈＋顯效＋有效，計(jì)算總有效率。

4.觀察指標(biāo)。

對(duì)治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度。進(jìn)行一般體征檢查，包括血、尿、糞常規(guī)，心電圖，肝功能，腎功能等，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，臨床療效和不良反應(yīng)以％表示，采用χ2檢驗(yàn)，血液流變學(xué)指標(biāo)以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組治療后臨床療效比較。

研究組的基本痊愈率為41.89％，總有效率為93.24％，對(duì)照組的基本痊愈率為26.87％，總有效率為80.60％，研究組的基本痊愈率和總有效率都明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改變比較。

兩組治療后血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度都明顯降低，與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前五項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.兩組不良反應(yīng)比較。

兩組患者治療期間無明顯的出血傾向，未出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象，治療期間的血、尿、糞常規(guī)，心電圖，肝功能，腎功能等指標(biāo)均無明顯異常。

三、討論

結(jié)果顯示研究組的基本痊愈率為41.89％，總有效率為93.24％，都明顯高于對(duì)照組，并且血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)的改變程度也要明顯高于對(duì)照組，這些情況表明黃芪參歸湯具有明顯的改善血供作用，從而提高臨床療效。兩組治療期間未見明顯的肝腎功能損傷，血常規(guī)、心電圖等也無明顯異常，表明黃芪參歸湯的安全性良好，針對(duì)腦梗塞在60歲以上人群高發(fā)的特點(diǎn)，其可能更適用于老年人。

脈血康膠囊的主要活性成分為水蛭素，水蛭是理血中藥，《本草綱目》記載其具有破血瘀功效。水蛭素是由水蛭唾液腺分泌的含119個(gè)氨基酸的酸性多肽，是高度特異的凝血酶抑制藥，能夠阻止纖維蛋白原和纖維蛋白凝固，抑制血小板黏附和聚集。筆者認(rèn)為脈血康治療腦梗死有效，不良反應(yīng)較少。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

［2］田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.274.

R743

A

1002-1701（2014）06-0129-02

2013-06

陳 瑩，女，副主任醫(yī)師。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.070