臨床路徑式教學法在實習生帶教中的應用

聞愛娟

（上虞市婦幼保健院，浙江紹興312300）

●教學方法

臨床路徑式教學法在實習生帶教中的應用

聞愛娟

（上虞市婦幼保健院，浙江紹興312300）

目的：研究分析臨床路徑式教學法在實習生帶教中的運用效果。方法：選取我院2013年3月至2014年3月接收的臨床實習生54名，在其乳腺微創手術帶教中，采用完全隨機數字表法隨機分成兩組，對照組采用常規手術教學方法，實驗組應用臨床路徑式教學法，比較兩組實習生的教學效果。結果：實驗組實習生理論筆試成績、口試成績、技能操作成績均優于對照組，且實習生專業素質、綜合能力等方面評分均高于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論：在實習生帶教過程中，強化臨床路徑式教學法的應用，可有效提高臨床實習生綜合能力與素質，為臨床實踐打下堅實基礎。

臨床路徑式教學法；帶教

臨床路徑式教學法是將臨床路徑（CP）理念引入臨床教學工作過程之中，以臨床路徑為平臺對實習學生采取的一種教學方法［1］。這種教學方法對于醫學生接受標準化、規范化、科學化的臨床能力訓練，在短時間內形成正確的臨床思維，獲取系統的現代醫學知識有著重要的作用［2］。基于此，筆者深入探究臨床路徑式教學法在實習生乳腺微創手術帶教中的應用價值，現將具體情況報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

本文擇取我院2013年3月至2014年3月接收的臨床實習生54名研究對象，其中男性占有34例，女性有20例，年齡22-56歲，平均年齡在（35.56±4.67）歲之間。54例臨床實習生均于同一所大學就讀，其中29名五年制本科班，25名三年制大專班。采用完全隨機數字表法，將這54例臨床手術實習生隨機分成兩組進行對比帶教，每組27例，帶教老師均屬于本科學歷，其臨床經驗較為豐富，所有臨床手術實習生實習時間均持續4周。兩組實習生的年齡、性別、學歷等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.一般方法。

對照組：采用常規手術帶教方法進行教學，制定跟班制，由特定老師帶教，按照臨床實際狀況，帶教老師進行隨機教學，實習完畢時開展統一考核。實驗組：應用臨床路徑式教學法進行帶教?？剖疫x擇專業帶教老師，由帶教老師依據乳腺微創手術具體狀況制定臨床帶教路徑，涵蓋學習時間、內容、效果評價等，具體體現在以下幾個方面：（1）入科第1周帶教：于第1天，帶教老師帶領實習生了解科室環境、文化、?？浦贫?、工作項目、內容，并掌握實習要求；于第2-5天，掌握乳腺微創手術發展歷史、操作方法、注意事項及適應人群，并強化其患者入院病情觀察與實驗室檢查；于第6-7天，帶教老師開展周期講評，對本周學習內容進行復習總結，及時解答實習生解惑；（2）入科第2周帶教：于第1-6天，帶教老師帶領實習生觀摩臨床基本操作過程，告知術前、術中及術后工作內容與注意事項，促使其掌握手術方法；于第7天，帶教老師開展周期講評；（3）入科第3周帶教：對整體理論知識掌握狀況及臨床實際操作狀況進行講評與復習總結，可將具體手術操作制成影響資料，方便實習生記憶與歸納。

3.觀察指標。

評估臨床手術實習生理論筆試成績、口試成績及技能操作、專業素質及綜合能力成績。

4.統計學方法。

應用SPSS 16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

二、結果

1.兩組臨床手術實習生考核成績比較。與對照組相比較，實驗組實習生理論筆試成績、口試成績、技能操作成績均顯著上升，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組臨床手術實習生考核成績綜合比較（±s，分）

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

組別例數口試理論筆試技能成績實驗組27 95.2±2.8*93.6±1.7*92.4±3.7*對照組27 89.3±2.2 78.7±2.4 83.8±3.5 t-5.768 5.872 5.375 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.兩組臨床手術實習生對教學方法效果的評價分析。實驗組實習生各方面能力均高于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

三、討論

本文研究結果顯示，實驗組實習生理論筆試成績、口試成績、技能操作成績及專業素質、綜合能力等方面評分均高于對照組（P＜0.05），提示臨床路徑式教學法在乳腺微創手術帶教過程中具有重要的應用價值。究其根源，在帶教過程中，帶教老師堅持循序漸進原則，促使學員了解乳腺解剖、感染、腫瘤病理、腫瘤診治原則及各種術式，讓學員領悟到微創手術的優勢，進而熟悉微創手術過程，從簡單病例著手，體會手術要點并培養手術技巧，避免因過度放手而出現突發并發癥［3-4］。此外，在具體培養中，通過執行臨床路徑式教學方法，綜合學員個人手術領悟能力、手術技能，從而制定一套系統的個性化培養方案，從而提高實習生的口試成績、理論筆試成績、技能成績與綜合素質，為臨床實踐作出指導。

綜上所述，在實習生帶教過程中，必須要重視帶教方法的創新，如積極應用臨床路徑式教學法，可有效提高臨床手術實習生的專業技能與素質，指導臨床實踐。

［1］戴曉天，齊德廣，楊和平，等.引入臨床路徑式理念 增強臨床教學效果［J］.西北醫學教學，2004，12（5）：436-438.

［2］齊 桓.臨床路徑式教學法在泌尿外科臨床教學中的作用［J］.醫學教育探索，2006，5（11）：1028-1029.

［3］袁映霞.手術室護生實習帶教中存在的問題與對策［J］.中國實用醫藥，2012（26）：251-252.

［4］李國花，李 聲.麥默通乳腺微創手術治療乳腺良性腫塊效果觀察［J］.人民軍醫，2014（1）：56-57.

2014-04

聞愛娟，女，本科，主治醫師，研究方向：乳腺外科。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.057

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1002-1701（2014）06-0108-02