LBL、PBL、CBL與PBL相結合教學法在口腔黏膜病教學中的比較研究

孫 妍，康媛媛，張 英，聞 妍

（中國醫科大學口腔醫學院，遼寧省口腔醫學研究所，遼寧沈陽110002）

●教學方法

LBL、PBL、CBL與PBL相結合教學法在口腔黏膜病教學中的比較研究

孫 妍，康媛媛，張 英，聞 妍

（中國醫科大學口腔醫學院，遼寧省口腔醫學研究所，遼寧沈陽110002）

目的：分析LBL、PBL、CBL與PBL相結合教學法在口腔黏膜病教學中的效果并進行比較。方法：選取中國醫科大學五年制口腔醫學專業90名學生作為研究對象，隨機分成3組，分別接受LBL教學法（A組）、PBL教學法（B組）、CBL結合PBL教學法（C組）。通過問卷調查和口腔黏膜病學考試兩項指標對教學效果進行評價。結果：C組總體優于A、B組。結論：CBL與PBL相結合教學法在口腔黏膜病教學中是可行的。

口腔黏膜病；LBL教學法；CBL教學法；PBL教學法

LBL（Lecture-Based Learning）是以授課為基礎，以教師為中心，單純傳授知識的教學方式。PBL（Problem-Based Learning）是以問題為基礎的學習，是一種在教師的指導下，以學生為中心，進行研究性學習的教學方式。我國起步較晚，在口腔醫學方面的應用更加晚于臨床醫學，臨床專業學生比口腔專業學生表現出更加肯定的態度，希望接受PBL教學［1］。CBL（Case-Based Learning）是以臨床病例為基礎的討論式教學，其特點是需要教師和學生共同分擔責任。CBL教學法就是教師選取有代表性的病例，在課堂上組織引導學生分析病例，提出問題與學生共同討論，最后教師進行總結，并將具體病例提升為抽象的理論。本文將LBL、PBL、CBL與PBL相結合教學法應用在口腔黏膜病教學中的效果進行比較，得出結論如下。

一、研究對象

選取剛剛進入專業課學習的中國醫科大學五年制口腔醫學專業的90名學生作為研究對象，隨機分成3組，分別接受LBL教學法（A組）、PBL教學法（B組）、CBL結合PBL教學法（C組）。各組所用教材均為衛生部規劃教材口腔黏膜病學第三版。將口腔黏膜病學復發性阿弗他潰瘍部分作為研究內容。

二、研究方法

三組學生均在大四第一學期接受為期2學時的復發性阿弗他潰瘍教學，課程結束后進行主觀問卷調查和筆試。

A組采取LBL教學法，教師按照復發性阿弗他潰瘍的大綱提要授課。

B組采取PBL教學法，課前向學生系統介紹PBL教學法，提前4周發放教學病案，要求學生圍繞病案，整理歸納，在教師幫助下選取與教學目標密切相關的中心問題。但教師不做解答，讓學生帶著這些問題進行文獻查閱和小組討論、自行解決相關問題，教師在此過程中只承擔指導性工作。接著教師結合病案系統總結，根據學員的討論情況有針對性地講解學員中存在的共性問題。最后進行學生間、師生間的自由問答。其中學員發言、討論占1學時；教師講解、總結占0.5學時；自由討論占0.5學時。

C組采用CBL和PBL相結合教學模式，在PBL教學的同時進行CBL教學。教學過程如下：教師收集典型的復發性阿弗他潰瘍的臨床病例，并設計了由易到難的系列問題，逐級發給學生進行自學和查閱相關資料，然后分小組討論并推選小組代表發言，師生互動總結，使學生在思考討論中完成復發性阿弗他潰瘍相關內容的學習。

三、教學結果評價

對學生進行問卷調查，充分了解學生對各類教學模式的評價。

應用同一份試卷（總分100分）對各組學生在同一時間進行考核，其中與復發性阿弗他潰瘍相關的基礎知識題目占試卷總分的50％，病例分析占50％。采用SPSS 13.0統計軟件對三組學生的成績進行分析比較。

四、結果

1.問卷調查。90名學生問卷調查結果表明，學生對CBL與PBL相結合的教學模式最為滿意。結果如下（見表1）。

2.試卷考核。基礎理論成績，A、C組與B組相比有所提高（P＜0.05），病例分析考試成績，B、C組與A組相比較有所提高（P＜0.05）。結果如下（見表2）。

五、討論

PBL教案以問題為中心，圍繞病例進行。不是單純的病例，而是一個關于患者的故事。這個故事通常根據真實的病例，加上一些故事情節以增加學習興趣，并引發他們對一些人文、社會、環境、倫理、法律等相關的社會現象的思考。PBL教學法為日后的臨床工作打下了堅實的基礎，取得了理想的教學效果［2］。PBL不能改善知識的獲取，但能鞏固知識長期的穩定性［3］。以小組內討論為中心的學習模式培養了學生的團隊合作意識，提高了學生的人際交往能力，對以后工作中的醫患溝通有很大幫助。團隊合作解決問題，鼓勵學生對前期知識的激活，促進對新信息的理解，提高學生對關鍵問題的思考［4］。但PBL教學法存在傳授系統知識方面效率偏低，并不能提高考試成績［5］，過于強調專業之外的如社會學、倫理學、法律等外延知識的理解和運用，占用教學時數和配套資源較多等缺點。

為此，我們嘗試將PBL與CBL相結合的教學方法。CBL教學法以病例為中心，對患者的現病史、既往史、一般檢查、專科檢查等作了詳細的描述，并附以圖片，呈現在學生面前的是一個生動的臨床情境，而不是死板的條條框框，從而使理論內容變得栩栩如生。如復發性阿弗他潰瘍病例，現病史中包含了疾病的病因，患者體質差、易感冒發燒與免疫功能差有關，父母姐妹有潰瘍史說明與遺傳因素有關，胃痛、便秘、月經紊亂說明與系統性疾病有關，工作、學習壓力大說明與環境因素有關。無形當中把復發性阿弗他潰瘍關于病因的基礎知識穿插到CBL的現病史中，便于學生記憶。對治療前、治療過程中、治療后多份病歷的對比，使學生系統形象的理解了疾病的發展過程，進一步加深了對基礎知識的掌握。

制定一個完整的我國口腔醫學本科教育基本標準或要求，是擺在我們口腔醫學教育工作者面前不容推卸的責任和任務［6］。在口腔黏膜病的教學實踐中，以PBL和CBL相結合的教學模式，需要帶教老師設計出涵蓋全面基礎知識的病例，拓寬專業之外的外延知識面。學生需要花費課外更多的時間和精力，精心準備與案例相關的內容，才能更好的掌握和鞏固知識［7］。

［1］Tu MG，Yu CH，Wu LT，et al.Dental and medical students＇perspectives on early exposure to PBL in Taiwan［J］.JDent Educ，2012，76（6）：746-51.

［2］張 丹，張 揚，馮翠娟，等.PBL結合Typdont模擬合架在口腔正畸本科生教學中的應用［J］.中國高等醫學教育，2012（1）：101-106.

［3］Hartling L，Spooner C，Tjosvold L，Oswald A.Problem-based learning in pre-clinicalmedical education：22 years of outcome research［J］.Med Teach，2010，32（1）：28-35.

［4］Oja KJ.Using problem-based learning in the clinical setting to improve nursing students’critical thinking：an evidence review［J］.J Nurs Educ，2011，50（3）：145-151.

［5］Polyzois I，Claffey N，Mattheos N.Problem-based learning in academic health education.A systematic literature review［J］.Eur JDent Educ，2010，14（1）：55-64.

［6］路振富.對制定《口腔醫學本科教育基本標準》的思考［J］.中國實用口腔科雜志，2008，1（8）：449-450.

［7］Daniel Wiznia1，Robert Korom1，Peter Marzuk.PBL 2.0：Enhancing problem-based learning through increased student participation［J］.Med Educ Online，2012，17：17375-17380.

Com parative research of LBL，PBL and CBL combined w ith PBL in the Practice of Oral M ucosal Diseases Teaching

Sun Yan，Kang Yuanyuan，Zhang Ying，et al
（School of Stomatology，China Medical University，Liaoning Institute of Dental Research，Shenyang 110002，Liaoning，China）

Objective：To explore the effectof problem-based learning（PBL）combined with case-based learning（CBL）in the practice of oralmucosal diseases teaching.Methods：90 students were evenly divided into three groups：the LBL group（A），the PBL group（B）and the combined group（C）.The teaching effectivenesswas evaluated by subjective questionnaire and objective test.Results：The evaluation shows that group C is significantly superior to group A and B.Conclusions：PBL combined with CBL，can improve the effect of oralmucosal diseases teaching and should be engaged in oralmucosal diseases teaching gradually.

LBL；PBL；CBL；oralmucosal diseases

G642

A

1002-1701（2014）06-0091-02

2013-06

孫 妍，女，碩士，主治醫師，講師，主要研究方向：口腔黏膜病的發病機制。

中國醫科大學口腔醫學院2013年院級教學研究基金（編號：J101593-13-04）。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.048