中醫專科醫師超聲醫學培訓體系的建設與質量評價

趙 萍，鄧玲靈，陳鈺儀，賈 節，張學群

（1.廣州中醫藥大學第一附屬醫院；2.廣州中醫藥大學，廣東廣州510405）

●教育管理

中醫專科醫師超聲醫學培訓體系的建設與質量評價

趙 萍1，鄧玲靈2，陳鈺儀1，賈 節2，張學群1

（1.廣州中醫藥大學第一附屬醫院；2.廣州中醫藥大學，廣東廣州510405）

目的：評價中醫專科醫師超聲醫學培訓體系的質量。方法：選擇2012年1月至12月間在超聲科培訓的中醫專科醫師34名，按超聲科培訓模式培養，比較培訓前后的筆試、操作技能及讀圖成績，并與同期培訓的24名西醫住院醫師比較。結果：中醫專科醫師培訓前后的各項成績有統計學差異（P＜0.05）；中醫專科醫師與西醫住院醫師的各項成績培訓前大部分有統計學差異（P＜0.05），培訓后均無統計學差異（P＞0.05）。結論：超聲醫學培訓體系可顯著提高中醫專科醫師的超聲水平。

專科醫師；培訓體系；中醫；超聲醫學；質量評價

專科醫師培訓是醫學生成長為能獨立從事臨床醫療工作型醫師的關鍵階段，是醫學教育的重要組成部分，對提高臨床醫生的診療水平及醫療質量有重要作用［1］。超聲醫學是影像醫學中發展最快的學科之一，掌握一定超聲知識是成為優秀中醫專科醫師的必要條件。因此，建立中醫專科醫師超聲醫學培訓體系有重要意義。

一、對象與方法

（一）研究對象。

選擇2012年1月至同年12月在我院超聲科輪訓的34名中醫專科醫師為試驗組進行超聲培訓，同期在我科輪訓的24名西醫住院醫師為對照組。

（二）培訓體系建設。

1.管理制度。建立專科醫師考核制度及獎懲制度；成立評定小組，進行管理及意見反饋。

2.超聲知識教育。（1）培訓基礎知識［2］：包括超聲成像原理，儀器操作，探頭選擇、抓持方式，圖像的調整、測量及儲存等。（2）提供資料：為專科醫師提供典型圖片和推薦參考書。（3）鞏固解剖知識：結合解剖學講解聲像圖，通過感性認識理解聲像圖；每周進行解剖小講課。（4）結合PBL教學模式及案例分析法：根據輪訓醫師的專科特點設計問題及典型病例，并與中醫知識相結合（如：眩暈病屬痰濁中阻者，其頸動脈及椎動脈聲像圖可能出現的異常聲學有哪些？），讓其查閱資料并進行討論。（5）采用一帶一模式，但不固定搭配：由于超聲分科日益細化，有的帶教醫師僅從事某一專科的超聲檢查，鼓勵專科醫師根據自身專科特點，靈活跟師。（6）疑難病例隨訪：定期組織專科醫師進行超聲疑難病例隨訪，參閱病理結果及其他輔助檢查。

（三）培訓體系評價。

試驗組及對照組進行培訓前后的考核，兩次考核內容難易度相似，包括筆試、實踐技能及讀圖三部分，比較兩組間培訓前后各項考核成績及試驗組培訓前后的成績；對試驗組發放調查問卷34份，回收率100％，內容包括自我評價［3］、帶教情況評價、意見及建議，每條總分10分，0-5分為差評，＞5-7分為一般，＞7-10分為好評［4］。

（四）統計整理與分析。

用SPSS 13.0進行數據分析，數據以均數±標準差表示，試驗組前后比較采用配對t檢驗，兩組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。調查問卷分值以均數±標準差表示。

二、研究結果

（一）試驗組培訓前后各項成績比較。

34名中醫專科醫師完成超聲規范化培訓并參加了考核，結果顯示，中醫專科醫師的各項成績與培訓前比較均有明顯提高，有統計學差異（P＜0.05）（見表1）。

表1 試驗組培訓前后各項成績比較（±s）

人數培訓前培訓后t值P值筆試24.76±6.47 40.85±5.19 12.925 0.000技能操作12.09±4.79 23.71±3.81 14.584 0.000讀圖7.50±2.69 13.88±3.52 11.05 0.000

（二）培訓前后試驗組和對照組各項考核成績比較。

培訓前對照組筆試及讀圖成績優于試驗組，有統計學差異（P＜0.05），且兩組分數普遍較低。操作技能成績在兩組間無統計學差異（P＞0.05）。培訓后兩組間各項成績均無統計學差異（P＞0.05），且兩組各項成績均較前明顯提高（見表2）。

（三）問卷調查結果。

培訓后，中醫專科醫師普遍認為自己的超聲理論知識、操作技能及讀圖能力有所提高，對其專科工作有一定幫助。大部分醫師認為超聲老師帶教規范、講解思路清晰、有專科針對性，但平時接觸的超聲病種及病例代表性不足。部分醫師建議超聲科能定期舉辦專題講座，使他們在出科后能繼續學習和及時更新超聲知識（見表3）。

表2 兩組間各項成績比較（±s）

人數試驗組n=34對照組n=24 t值P值培訓前筆試24.65±6.40 31.33±7.44-3.66 0.001培訓前技能操作12.09±4.79 11.88±4.14 0.176 0.861培訓前讀圖7.50±2.69 9.21±1.89-2.679 0.010培訓后筆試40.85±5.19 38.50±6.06 1.573 0.122培訓后技能操作23.71±3.81 24.58±3.27-0.915 0.364培訓后讀圖13.88±3.52 15.24±2.44-1.567 0.123

表3 培訓后問卷調查評分結果（±s）

問卷內容評分（±s ）超聲理論知識的掌握7.29±1.34超聲操作技能的掌握7.62±1.07對聲像圖及超聲報告的掌握8.35±0.65對自己的專科工作是否有幫助7.29±0.91帶教規范、目的明確8.62±0.89講解思路清晰8.26±1.14病種多樣，病例有代表性5.71±1.27

三、討論與分析

在本研究中，進入我院中醫專科醫師基地培訓的醫師畢業于不同中醫院校，掌握的超聲理論水平和技能操作水平參差不齊。通過對他們進行培訓前考核，綜合評估其所掌握的超聲知識的程度，制定調整培訓計劃。研究結果提示，經過在超聲科的規范化培訓，我院中醫專科醫師的考核成績有顯著提高，特別是他們的理論及操作技能考核成績與西醫院校畢業生比較無明顯差別，這一結果證明我們的超聲培訓模式有一定的實用價值，仍待于進一步探索和完善。

［1］孟 群.各國專科醫師培訓與準入制度［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2004.90-96.

［2］姜 麗，丘衛紅，竇祖林，等.康復醫學科住院醫師超聲醫學培訓初探［J］.中華醫學教育雜志，2012，6（32）：452-453.

［3］趙 萍，陳鈺儀，田媛媛，等.研究生超聲臨床教學現狀調查研究［J］.醫學教育探索，2010，9（1）：91-94.

［4］陳鈺儀，趙 萍，卓文杏.超聲科臨床教學質量評估體系的探索與構建［J］.臨床超聲醫學雜志，2011，13（7）：498-500.

Construction and quality evaluation of ultrasonic m edical training system for Chinesem edicine specialist

Zhao Ping，Deng Lingling，Chen Yuyi，et al
（1.Department of Ultrasound，the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou，510405 Guangdong，China；2.Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou，510405，Guangdong，China）

Objective：To evaluate the effect of the trainingmode of Chinesemedicine specialist and to provide a basis to improve the quality of the ultrasonicmedical training system of Chinesemedicine specialist.Methods：The sample consisted of34 Chinesemedicine specialistwho were trained in the Department of Ultrasound from January to December 2012.Paper test results，operating skills and medical imaging reading skills before and after the training were compared.Result：There was statistical significance for results prior and after the training（P＜0.05）.Most test results indicated that there were statistical significance between Chinesemedicine specialists and western medicine residents（P＜0.05）.After training，therewere no statistical significance between them（P＞0.05）.Conclusion：This training system can significantly improve the quality of ultrasonic training system for Chinesemedicine specialist.

Pecialist；training system；Chinesemedicine；ultrasonic medicine；quality evaluation

G642.0

A

1002-1701（2014）06-0033-02

2013-05

趙 萍，女，碩士研究生，教授，研究方向：超聲的臨床教學及血管小器官超聲。

廣東省教育科學“十一五”規劃課題（編號：2010tjk283）。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.017