本科生導師制在醫學院校發展的SWOT分析

陳 偲，胡善菊，曲 琳

(濰坊醫學院，山東 濰坊 261053)

2010年“卓越醫生教育培養計劃”在《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》中明確提出實施，對醫學教育的質量提出了更高要求[1]。在醫學院校本科生中推行導師制，對于卓越醫師的培養有著更加深刻而廣泛的意義。本文擬運用SWOT分析模型，對本科生導師制在醫學院校的發展現狀進行有針對性的分析，以期對卓越醫師的培養有所助益和借鑒。

一、Strength(優勢)

(一)導師具有言傳身教的榜樣作用，引導學生樹立良好醫德醫風。

實行本科生導師制能夠通過導師的言傳身教來有效地指引學生。比如在日常的溝通交流中，導師會把個人最好的一面，包括嚴謹的工作作風、良好的醫德醫風全面展現給學生，教會學生以病人為中心，急病人之所急，想病人之所想，正確處理治病救人與個人得失的關系，做一名具有較高品質和責任心的臨床醫師。

(二)直接有效地提高醫學生專業知識，培養卓越精英醫師。

“本科生導師制”采取“一帶少”的教育方式，導師可以耐心地為自己的學生解疑答惑；學生也可以跟隨自己的導師參加各種研討會和學術報告會等，通過聽取討論或者參與其中交換意見，逐步打下牢固的專業知識基礎。同時，學生通過與導師的日常交往，能夠潛移默化地學到導師處理問題的思維方式和先進的經驗方法。

(三)注重培養醫學生的科研創新能力。

學生可以跟隨導師參加科研課題設計、文獻檢索、資料收集整理等工作，從參加課題研究到獨立思考、撰寫論文，學生的科研、動手能力得到鍛煉，能夠更好地將創新能力和臨床實際問題有機聯系起來。另外，導師可以定期組織學術研究與研討會議和其他相關活動，并邀請學生參與其中。學生在此過程中逐漸形成醫學科研思維，熟悉和掌握科研的基本方法，不斷開闊視野、拓寬思路，發現并提出問題，解決臨床難題，進而提前具備醫學科研素養，提升科研能力。

(四)指導醫學生正確處理人際關系，特別是醫患關系。

導師可以把語言溝通技巧傳授給學生，指引學生在尊重和虛心請教其他醫務人員的同時，樹立科室集體榮譽感。導師也可以在實際病例中帶著學生與病人交流，讓其認識到醫患關系中相互信任、相互尊重的意義；在具體處理醫患矛盾或醫療糾紛的實例中，幫助學生明確醫師的權利與義務，掌握醫患關系的處理技巧，并教會學生在尊重和保護病人合法權益的同時，學會運用法律武器來保護自身的合法權益[2]。

(五)進行心理疏導，解決醫學生心理負擔問題。

在高等醫學院校推行本科生導師制，導師可以及時發現不利于醫學生心理健康成長的苗頭，并進行早期干預和輔導，幫助他們提高心理承受能力及調節不良情緒的能力，順利完成向健康心理的過渡。同時，醫學生在面對厚厚的課本和臨床實驗室時會產生恐懼、緊張等心理壓力，削弱了學習的自信心；這時，導師既可以充當家長的角色又可以作為學生的朋友，運用自己豐富的經驗為學生提供意見，對學生進行心理疏導，有利于卓越醫師健全人格的發展。

二、Weakness(劣勢)

(一)導師受到學科門類限制，難以滿足學生多層次的需要。

醫學專業自身的特點給卓越醫師的培養帶來一些困境。首先，醫學院校沒有綜合類院校那樣涵蓋經濟學、法學、文學、理學、管理學等門類齊全的學科，難以滿足渴望全面發展或擴充專業以外知識的學生的需求。其次，絕大部分導師都是精于某一學科領域如兒科學、影像醫學、外科學、婦產科學。一個學生只配備一個導師的教學形式，如同正在生長發育的孩子每天只能夠補充到一劑營養品，不利于優秀全科醫生的培養。

(二)學校資源有限，約束了導師指導下的學生自主學習與探究。

在資金方面，醫學院校實施本科生導師制缺乏廣泛的經費來源，甚至沒有科學的經費預算，各二級學院施行本科生導師制時，要么動員教師義務擔任導師工作，要么自籌經費解決導師制運行中的必要費用，制約了導師制在本科醫學院校的長效發展[3]。在硬件設施方面，受工作場所的限制，很難為導師制配備專門的辦公設施；同時，實驗室、儀器設備陳舊過時，醫學標本、藥品數量有限，難以確保指導工作的正常開展。另外，醫學院校教師資源普遍緊張，只能選擇性地為部分優秀學生或高年級學生配備導師，也阻礙了本科導師制在醫學院校的全面展開。

(三)醫學生課業繁重，影響了導師制的實施效果。

醫學生一周基本上五、六天課，且實驗課占半壁江山，課后還要書寫實驗報告。此外，醫學專業比其他任何專業要求記憶的東西都要多，醫學生只有花費大量時間和精力才能把基礎知識記得牢固，尤其是臨考前幾周，學生為了取得優異成績，更是只顧得上自己背書，卻把導師布置的科研任務束之高閣。教與學的持續性難以得到有效保障，使導師制在本科醫學院校的實施效果大打折扣。

三、Opportunity(機遇)

(一)“卓越醫生教育培養計劃”明確提出要培育卓越醫師。

2010年由教育部、衛生部決定共同實施“卓越醫生教育培養計劃”。通過對我國部分高校施行本科生導師制情況的調研發現，本科生導師制在提高教育質量，培養新型人才等方面有著絕對優勢，它作為大眾化背景下的精英教育模式，如果運用于醫學院校中，會更適合卓越醫師的培養目標。

(二)建設創新型國家要求不斷推動醫學科技創新。

醫學科技創新不僅能創造大量的先進醫藥衛生技術，同時也為人民健康和生命科學的發展提供有效技術保障。溫家寶總理曾提出要突破提高健康水平、保障改善民生的重大公益性科技問題。《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》中也明確指出，高等教育要重視培養大學生的創新能力、實踐能力，以培養學生的創新精神和自我能力為重點[4]。

(三)教育和衛生部門越來越重視職業道德教育在高等醫學教育中的作用。

2009年，教育部、衛生部聯合下發了《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》(教高〔2009〕4號)，特別指出醫學教育要德育為先[5]。本科生導師制的實施，對于加強醫學生的職業道德教育，著力培養醫學生的社會責任感、職業使命感和敬業精神，造就一支具備優良職業道德的卓越醫師隊伍具有重要意義。

四、Threat(挑戰)

(一)部分師生員工對本科生導師制的認識存在偏差。

受傳統教育管理模式的影響和學校現有客觀條件的限制，部分醫學院校管理人員對于實施本科生導師制存在畏難情緒。另外，相當一部分教師錯誤地認為大學學生最主要的是自主學習，教師最主要的任務是靜下心來搞好教學科研，不應該分散精力承擔指導學生的工作。同時，醫學生受傳統文化和社會環境的影響，處于被動接受知識的狀態，不習慣與老師互動；有些學生對導師的輔導熱情不高，選擇逃避，甚至對導師制度產生排斥心理。

(二)師生比例嚴重失調，約束本科生導師制的可持續發展。

教育部統計，我國2008年高校平均師生比例為1∶17，醫學院校的師生比例更低；而由于導師是從教師隊伍中選拔出來的具有一定的醫術水平、學術水平和責任感的優秀教師，只占了學校教師的一部分，因此與學生的比例更小[6]。如此看來，醫學院校導師的數量遠遠不能滿足全體學生的需求。隨著醫學高校不斷擴招，導師資源缺乏程度將進一步加深。

(三)配套考評和激勵機制不到位，難以調動教師積極性。

由于導師指導工作量很難完全科學而客觀地界定，導致當前許多院校缺乏規范的導師制績效評價體系，即使那些試行評價體系的院校也存在評價不全或者績效不高的問題，造成導師制在一定程度上流于形式。另外，由于多數的高校對本科生導師在職稱評定、評優評先、校內津貼等各種福利政策方面缺少相應的支持，也影響了教師擔任本科生導師的積極性和主動性[7]。

[1]馬 靜,楊麗莎,梁志清.關于“卓越醫師”教育培養的思考[J].西北醫學教育，2012,20(2):243-244.

[2]佟 丹.試析“導師制”解決醫學本科生實習中的常見問題[J].黑龍江高教研究，2010(4):40-42.

[3]陳范華,常智敏.本科生導師制功能反思與發展構想[J].學理論,2011(1):262-263.

[4]路曉明,胡群英，周少波.導師制在培養醫學本科生科研能力中的探討[J].中華全科醫學，2008,6(9):939-940.

[5]包利榮,袁 強,馬重陽,等.新醫改背景下醫學生職業道德教育現狀分析與對策研究[J].中國科教創新導刊,2010(25):14-15.

[6]陳余丹,何齊宗.我國本科生導師制若干問題探析[J].2012(1):36-40.

[7]馬艷秀.對清華大學本科生實施導師制的實證研究[J].江蘇高教,2006(3):84-86．