地方本科醫學院校臨床醫學教育質量保障機制研究與實踐

李 君，孫維權，劉文衛，邢 輝，范曉航，趙 荻

(1.湖北文理學院醫學院，湖北 襄陽 441053；2.湖北文理學院醫學院附屬醫院，湖北 襄陽 441021)

湖北文理學院醫學院是2010年新辦地方本科醫學院，本著“高起點、高質量，創特色”的辦學理念，為保障醫學精英式教育，防止等同于其他高等教育可能導致的辦學資源不足，師資隊伍達不到醫學教育要求[1]，需建立一套科學的質量保障機制[2]。本文通過對國內外臨床醫學教育質量保障機制研究回顧，結合醫學院建院4年的發展進程，探索建設以臨床醫學專業認證為標準的臨床醫學教育質量保障機制，切實保證應用型醫學人才培養質量。

一、國內外醫學教育質量保障機制比較

美國大學內部教育質量保障由系一級承擔，通過多元化評估保障質量,包括教師評估、管理者評估、學業成績評估、課程評估、學位計劃評估、院系評估等。英國高等學校建立完善的質量管理制度，設立負責教育質量保障和提高的主管職位，開展專業自我評估，重點在專業規劃、監控、鑒定、審查等。荷蘭中央政府由學生、畢業生、管理人員、教學人員、行政人員等組成自檢組，對學校整體發展水平如入學率、輟學率、平均學習年限、教師數量、課程、教學、畢業生質量、師資水平、國際交流等進行數量化考核[3-5]。

我國高等教育質量保障實踐始于1985年，國家教委頒布《關于開展高等工程教育評估研究和試點工作的通知》，1994年初國家教委開始對普通高等學校本科教學工作水平進行評估。2003年建立五年一輪評估制度，2004年評估中心成立。世界醫學教育聯合會于2005年5月起，對中國幾所試點高校進行認證評估[6]。2007年12月，教育部和財政部建立“高等學校本科教學基本狀態數據庫”[7]。2008年教育部成立“中國醫學教育認證專業委員會”，發布《中國醫學教育標準》，開始醫學教育專業認證。2011年39所國家“985工程”高校發布《本科教學質量報告》。2012年8月，教育部高教司發布《關于繼續試點部分高等學校編制發布〈本科教學質量報告〉的通知》[8]。2013年12月教育部發布《普通高等學校本科教學工作審核評估方案》。

二、地方本科醫學院校臨床醫學教育質量保障機制

(一)教學管理隊伍構建。

醫學院教學質量管理構成有：決策層(學校領導)、貫徹層(教務處和學院中層領導)和執行層(學院、學部/臨床學院/教研室的教學秘書)，教學督導組和教學工作委員會實施監控。實行校院兩級管理，醫學院是管理主體和直接責任單位。

(二)教學管理規章制度建設。

建立校、院、學部三級教學質量管理體系和規章制度，包括專業建設規劃、教學質量標準、人才培養方案、實踐教學體系、教師教學工作規范、教學管理條例、學部工作條例、教師及學生管理條例、學生學籍管理細則、學業預警及處理辦法、教學事故處理條例等。

(三)師資隊伍質量建設。

醫學院引進教師均為教授或博士，實驗人員均為碩士。通過設立主講教師崗位責任制、教師崗前培訓、教學示范公開課、網絡課程培訓、全國醫學教學新方法培訓、彩虹學者學習、骨干教師國內訪問學習、教授擔任青年教師“導師制”、教學基本功大賽等，全面提高教師教學技能。2013年醫學院1名教師獲學校新進教師教學基本功大賽一等獎，14位教師獲優勝獎；獲學校教學質量一等獎1項，三等獎1項。2014年2名教師獲湖北省第四屆高校青年教師教學競賽校內選拔賽二等獎。

(四)建立控制影響教學質量關鍵因素的保證體系。

影響教學質量關鍵因素包括人才培養方案制定、課程建設、專業建設、教風學風建設、教材建設、實踐教學管理、教學研究與改革、激勵機制、政策與制度等[9]。醫學院適時進行人才培養方案修訂，強化專業負責人和核心課程負責人職責，規范教師業績考核和學生綜合素質測評。依靠附屬教學醫院(全國三甲醫院襄陽市中心醫院)9個省重點醫學專科優勢，臨床教學實施“一對一導師制”。開展教研教改項目申報、優秀教學質量獎申報等。對獲得教學項目、教學比賽及學科競賽獎的教師及學生予以經費資助、獎勵和宣傳。

(五)建立健全教學質量監控組織及反饋機制。

醫學院領導、教學管理部門及學工部門從督教、督學、督管等進行校內教學監管，督導員對所有教師進行聽課，檢查教師教學計劃落實、教案及教學檔案等。成立學生教學信息員小組，每周上交課堂教學日志表。定期召開師生教學信息反饋會、學生教學期望問卷調查。校外督導包括征求教學基地、醫院等對學生知識能力要求及對學院人才培養和教學建議等。

(六)實驗和實踐教學質量保障建設。

醫學院實踐教學體系將基礎課實驗教學、臨床見習和實訓、臨床生產實習、學生課外實踐與創新貫穿于人才培養全過程，已建立7個實踐教學基地，實踐教學比例達到35%以上。醫學院與教學醫院共同制定人才培養方案、進行專業建設及人才培養、建設實踐教學基地，中心醫院獨立投資1100萬建設了多媒體教室以及設施先進的臨床技能實訓中心。

(七)醫學教育預警體系構建。

參考國內比較成熟的醫學教育預警體系[10]，按照《本科醫學教育標準—臨床醫學專業》，進行基本指標平均水平預警，包括專業預警、學業預警、成績分析等，對累計學分欠缺15分以上學生，院領導、教學及學工人員集體與學生談話、學業警示，使預警學生后期學業成績良好。

(八)大學生社會實踐與應用能力培養。

將課堂教學與大學生實踐創新能力培養結合，教師指導大學生創新訓練與教學科研結合。2013年8位教師指導的學生作品獲學校“挑戰杯”大學生課外科技作品大賽1等獎1項，2、3等獎7項，2014年4位學生作品入選第三屆全國基礎醫學創新論壇及實驗設計大賽。成立“解剖學課外興趣小組”和“大學生課外實踐小組”等，學生利用課余時間和假期深入實驗室、醫院、社區等參加實踐創新活動，提高了大學生應用知識服務社會的實踐和應用能力。

[1]劉國庚.醫學教育發展的困局與突破[J].醫學與哲學,2013，34(7A)：8-11.

[2]洪 凈，嚴世蕓，胡鴻毅，等.高等中醫藥教育人才培養評價與預警體系構建的實踐與展望[J].中醫教育，2013(1)：20-24.

[3]戶宏艷,賈廣生,周 志，等.國外高等醫學教育內部質量保障體系比較分析及其啟示[J].中國高等醫學教育,2013(3)：4-8.

[4]董垌希.中外高校本科人才培養質量保障體系比較研究[D].博士學位論文.2013.

[5]劉雪梅.國外高校教育質量保障體系對我國的啟示及借鑒[J].中國成人教育,2013(5)：123-125.

[6]謝宗豹，陸秋琛.本科臨床醫學教育質量保障機制的研究與實踐[J].醫學教育探索,2009(10)：1181-1184.

[7]從 昕.我國高等教育質量標準體系框架的構建[D].碩士學位論文，2013.6.

[8]楊 穎.關于醫學院校臨床醫學專業認證的幾點思考[J].中國社會醫學雜志,2013(4):235-236.

[9]李志義.重構我國高等教育質量標準體系[J].中國大學教學,2013(1)：4-8.

[10]洪 凈，嚴世蕓，胡鴻毅，等.高等中醫藥教育人才培養評價與預警體系構建的實踐與展望[J].中醫教育,2013(1)：20-24.