“90后”醫學生心理特征調研及分析

陳英群，蘇俊蕾，于德華，潘春平，馬 莉

（1.同濟大學附屬楊浦醫院暨楊浦區中心醫院，上海200090；2.同濟大學醫學院，上海200092）

●專題—素質教育研究與實踐

“90后”醫學生心理特征調研及分析

陳英群1，蘇俊蕾2，于德華1，潘春平2，馬 莉2

（1.同濟大學附屬楊浦醫院暨楊浦區中心醫院，上海200090；2.同濟大學醫學院，上海200092）

目的：評估同濟大學醫學院90后醫學生心理健康狀況。方法：采用基礎情況表與癥狀自評表（SCL-90）對90年以后出生的醫學院2009-2011級大學生進行問卷調研。結果：（1）三個年級的SCL-90因子分存在一定差異，主要在強迫癥、人際關系敏感和抑郁三項因子上陽性率偏高。（2）計劃繼續從事醫學工作的學生強迫癥、人際關系敏感和抑郁三項因子得分高于打算轉行學生。（3）因家庭原因學醫的學生主要在強迫癥、人際關系敏感、抑郁和焦慮因子幾項因子的得分高于其他學生。（4）調劑學生愿意繼續從醫的超過半數。結論：本校“90后”醫學生普遍具備良好的心理健康狀況，但部分學生特別是低年級新生存在較大的適應問題，由此提示應該引起教學主管部門的重視。

90后；醫學生；SCL-90；心理健康

近年來，90后受到社會的關注，隨其步入大學校園，他們的心理健康問題成為人們關注的焦點。大學生中的醫學生既要面對課業壓力，又要面臨就業與醫療環境的挑戰，是否具備良好的心理素質不僅影響他們大學階段課業完成水平，同樣會對從醫后的表現產生不同程度的影響。為了了解90后醫學生的心理健康狀況，本課題應用基本情況表及SCL-90因子表［1］對90年以后出生的同濟大學醫學院304名醫學生進行了調查研究。

一、對象與方法

1.研究對象。同濟大學醫學院2009-2011級醫學生，2009級112人，2010級89人，2011級103人，共304人，出生日期均為1990年以后。

2.研究方法。采用整群抽樣，分年級集體填寫問卷的調查方法，使用規范指導用語，并在專業老師的指導下認真填寫，最后整理出有效問卷，并進行統計分析。

3.調查工具。（1）基礎情況表。包括年級、性別、出生年月、原籍、學醫原因及職業規劃方向等項目。（2）癥狀自評表（SCL-90）。包括軀體化、強迫癥狀、人際敏感、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個主要因子，每個項目采用1-5級評分制。

二、結果

1.09級、10級、11級醫學生比較。我們對同濟大學三個年級的SCL-90因子分進行比較，發現09級強迫、敵對和偏執因子得分明顯高于10級（P＜0.05），在人際關系敏感、焦慮、恐怖因子和均分上低于11級（P＜0.05），11級除軀體化外各項因子的得分均超過10級（P＜0.05）（見表1）。

2.不同原籍的醫學生比較。城鎮和農村醫學生SCL因子分比較，結果并未顯示兩者有顯著統計學差異，可以初步認為城鎮學子和農村學子的心理健康狀況沒有明顯差別（見表2）。

3.不同職業規劃的醫學生比較。我們發現將來打算從事醫學行業（包括當醫生，從事醫學基礎研究和醫學相關職業）在強迫癥、人際關系敏感和抑郁三項因子癥狀陽性率均高于10％，特別是強迫癥檢出率超過20％，而將來打算轉行的學生各因子陽性率極低，大多因子分沒有超過2分（見表3）。

4.不同學醫原因的醫學生比較。因家庭要求而選擇學醫的學生在強迫癥、人際關系敏感、抑郁和焦慮因子的得分均明顯超過因其他三項原因選擇學醫的學生（P＜0.05）（見表4）。

5.調劑學生就業方向及SCL相關因子比較。相當一部分學生學醫是由原來填報專業調劑而來，超過一半在經歷不同時間段醫學學習后立志成為一名醫生，僅大約10％的學生打算轉行（見表5）。

三、討論

經SCL-90量表測評，本校90年代出生的醫學生陽性因子率為8.21％，在同類醫科院校6.8％-32.11％的比例中屬偏低水平，各因子得分反應的問題主要體現在強迫癥、人際關系敏感和抑郁三項上。90后大學生大部分為獨生子女，家中備受嬌寵，進入大學后許多學生開始獨立面對學習和生活問題，因此大學新生難免在人際交往、學習思考和情感體驗上出現困惑。醫學生有繁重的課業負擔，業余生活相對單調，一部分同學如果沒有找到恰當的途徑宣泄感情，造成情感的壓抑，久而出現強迫和抑郁傾向；更一部分學生著重于專課業，造成人際交往圈狹窄，甚至人際關系惡劣。

調研發現，2011級除軀體化外其他項因子分均高于2010級，人際關系敏感、焦慮、恐怖因子這三項也高于2009級。2011級是新生，正處于一個調整、適應的狀態中。進入一個陌生的環境中，心理難免出現焦慮、恐懼。新聞報道或身邊不乏未能及時適應大學生活，喪失目標，甚至自暴自棄的事例，這提醒教學部門或醫學院校應該關心大學新生的心理健康狀況，設立有效的平臺切實解決他們學習生活中的諸多困難。

城鎮和農村醫學生心理健康狀況的對比出人意料。人們一般設想農村學子到城市可能會出現更多難以適應的問題，但實際上研究結果并未顯示農村和城鎮學子心理狀況有明顯差異。可能隨著社會交流的便利，農村學子與城市生活有了更多的接觸，與城鎮學生差異減小，能更快地適應學習生活環境。

對醫學生職業規劃的調查發現，打算繼續從事醫學相關行業的學生SCL-90各因子陽性率要明顯高于打算轉行的學生，主要體現在強迫、人際關系敏感和抑郁方面。我們不難理解，對于醫學生繼續從事醫學行業意味著要更認真踏實地學好專業知識，學業負擔更重，尤其是五年制本科的學生，還要面臨考研升學的壓力；而醫療就業環境也不容樂觀。而轉行的學生選擇面更廣，自主性更強，學業負擔相對更輕。因此，打算從醫的這部分學生存在更重的心理問題。

選擇學醫源于家庭要求的學生，家長的期待使他們承擔難以言喻的壓力。這部分學生可能是他人眼中的“乖寶寶”，從心理上希望滿足父母的期望以“取悅”父母。那么當他們面臨學習困難時也許少了一個向父母傾述的途徑，難以釋放壓力，造成一部分心理問題的積聚，主要集中在強迫癥、人際關系敏感、抑郁和焦慮上。

本次調研對象中，一部分是因調劑而學醫的學生，可能存有專業思想不穩定，甚至厭惡醫學的情況。研究結果顯示，超過半數的學生由當初的被動學醫變為主動，志愿成為一名醫生，打算轉行的僅占10％左右。由此看出，因調劑而來的學生經過一段時間醫學學習后，喜愛上醫學專業；一部分源于對醫學專業知識的熱愛，也可能來自老師平時的醫學人文熏陶，使得學生對醫生這個行業有了更深的認識，這也從一方面反應出學院醫學專業和人文教育的成功之處。

四、結語

我校醫學院學生普遍具備良好的心理健康狀況，但部分學生特別是低年級新生存在較大的適應問題，由此提示應該引起教學主管部門的重視。學院可設立有效的平臺幫助大家解決學業、生活、人際交往方面的問題，注重對學生學習方法的引導，如高年級學生經驗分享交流座談會，輔導員與學生之間建立有效學習生活反饋機制，開設心理健康、社會適應、職業規劃等講座，引導、輔導學生循序漸進并盡快完成大學適應，以更好的狀態面對新生活、面對社會。

［1］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1993.

G444

A

1002-1701（2014）06-0014-03

2013-01

陳英群，女，中醫博士，副教授，副主任醫師，研究方向：醫學教育管理，中醫藥治療心身疾病。

上海市衛生局立項課題資助（課題號：2010209）。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.007