特定電磁波治療器結合護理干預促進剖腹產傷口愈合的研究

孫 茜

特定電磁波治療器結合護理干預促進剖腹產傷口愈合的研究

孫 茜①

目的：采用特定電磁波(TDP)治療器并結合特殊護理干預治療產婦剖腹產傷口，觀察研究其臨床療效。方法：對觀察組的38例患者采用TDP治療器治療并結合心理、疼痛及健康教育等特殊護理干預；對照組患者采取傳統術后護理。結果：觀察組產婦的傷口感染率為7.9%，并發癥發生率為18.4%；對照組產婦的傷口感染率為28.9%，并發癥發生率為42.1%，且觀察組在第3周末傷口縮小率為38.62±26.31，對照組為27.14±12.42，觀察組在1周末、2周末和3周末的疼痛級別分別是4.68±1.24、4.14±1.21和3.96±1.02，對比兩組患者的感染率、并發癥發生率其差異具有統計學意義(x2=4.2903, x2=4.2113；P＜0.05)。結論：通過對術后產婦采用TDP治療器結合特殊護理干預治療效果良好，值得臨床推廣。

TDP治療器；剖腹產；護理干預

[First-author’s address]Laiwu City People's Hospital, Laiwu 271199, China.

剖腹產可以明顯提高難產孕婦腹中胎兒的存活率，有利于難產孕婦腹中胎兒的順利出生。然而，剖腹產孕婦的術后切口痊愈效果往往差強人意，產婦傷口疤痕的痊愈情況一直困擾著多數女性[1]。本研究對2011年在萊蕪市人民醫院婦產科門診接受剖腹產手術的76名產婦進行調查，對觀察組產婦采用特定電磁波(TDP)治療器照射并結合特殊護理干預，對照組進行傳統術后護理，對比兩組產婦的臨床恢復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2011年2-8月間在本院婦產科門診接受剖腹產手術的76名產婦進行調查，隨機分為觀察組38例，年齡為23～39歲，平均年齡(28.4±3.7)歲；對照組38例，年齡為22～38歲，平均年齡(28.1±3.0)歲。產婦均無精神病史，也無嚴重心臟疾病，在營養狀況、手術切口方向以及抗菌素使用類別均具有可比性。

1.2 護理方式

(1)對照組產婦不進行TDP器照射傷口治療，只進行傳統的術后護理。傳統術后護理內容為：①進行常規的生命體征檢測，對產婦進行血常規檢查，按時測量產婦的體溫，避免出現發燒感染現象；②對產婦進行心理護理，在醫生允許的情況下懷抱嬰兒給產婦觀看；③給予產婦一定的營養補充，注意合理搭配膳食；④對產婦進行健康教育，告訴其基本注意事項，不可在傷口未徹底愈合前干重活[2]。

(2)觀察組產婦在剖宮產術后在傳統護理基礎上采用TDP治療器照射傷口并進行特殊護理。特殊護理方法為：在進行傳統術后護理的基礎上，對產婦進行護理干預，其中包括心理護理、疼痛護理以及健康教育。

1.3 TDP治療器照射的應用

(1)對觀察組產婦在剖宮產術后采用TDP治療器照射傷口。對TDP治療器預熱5～10 min，護理人員將TDP的治療頭對準產婦的切口處，治療頭照射的距離距皮膚為30～40 cm，每日照射一次。照射流程為：按照醫院統一的標準處理患者傷口→給產婦選擇一個合適的體位，并充分暴露產婦的傷口→揭開患者的敷料測量傷口的長度，并用生理鹽水進行清洗→對產婦進行照射治療；每次持續時間約為30 min，可根據產婦的身體耐受情況和傷口抗熱情況具體延長治療時間。護理人員應根據產婦傷口的滲出液體、組織顏色和氣味等問題分析產婦傷口的感染情況，給產婦選擇合適的控制炎癥類敷料[8]。

(2)使用TDP治療器照射的注意事項。①使用的三孔電源插座必須連接好地線，避免其他漏電等危險發生，用完儀器后立即關閉電源，將電源放在安全的地方；②產婦治療的傷口部位必須完全裸露，否則不利于產婦傷口的愈合；③TDP的治療頭與產婦的傷口不能靠得太近，否則會容易出現皮膚灼傷現象，但距離過遠不利于傷口的愈合[9]；④TDP治療器治療完畢后應將其放在安全、牢固的地方，避免TDP治療器受潮、灰塵過多而導致預熱緩慢。

1.4 護理干預方法

(1)心理護理。產婦生產后有可能會在外界的種種壓力下產生郁悶、焦慮和抑郁等情況，護理人員應針對此類產婦的心理狀態積極地與其進行心理溝通；在精神上鼓勵產婦，并告知家屬在此期間多陪伴，多與產婦進行言語溝通[3]。

(2)疼痛護理。護理人員應對產后患者傷口進行敷料覆蓋，并密切觀察切口處有無滲血、滲液等現象，保持敷料的干燥清潔[4]。建議產婦使用收縮帶對腹部進行加壓，從而降低患者腹部的活動度，可在術后6 h內使用15 kg的溫鹽沙袋放在腹部切口處，通過促進子宮收縮，從而緩解傷口的疼痛[5]。

(3)健康教育。護理人員應鼓勵產婦術后在床上進行簡單的肢體活動，通過經常伸展四肢、翻身來增加機體腸胃的蠕動[6]。告知產婦注意個人飲食健康，并介紹母嬰同室給予喂養的技術方法和了解母乳喂養的益處[7]。

1.5 評價標準

(1)傷口感染率。術后若產婦有高燒現象，且手術切口部位紅腫，有明顯的炎性傾向，感覺疼痛，稍嚴重者傷口周圍有膿性液體流出，此現象視為傷口感染[10]。

(2)傷口愈合率。產婦的傷口不再紅腫或有降低、緩和趨勢，且產婦傷口炎癥減退、疼痛感覺不再強烈，可明顯感覺腹部切口周圍微癢，此現象視為傷口愈合。

根據疼痛類別，對術后產婦進行分類總結，共分為12個級別，評定等級越高，代表傷口越疼痛[11]。

1.6 統計學方法

采用SPSS l5.0軟件統計，用均數±標準差(x±s)表示計量數據，用t檢驗比較組間差異，用百分比表示計數資料，x2校驗對比數據，以P＜0.05為有統計學意義，P＜0.01時有顯著性統計學意義。

2 結果

通過對觀察組產婦術后應用TDP治療器照射手術切口，并對產婦進行特殊的護理干預，觀察組產婦的傷口感染率為7.9%、子宮裂傷、出血等并發癥的發生率為18.4%，相比于對照組產婦，術后不采用TDP治療器照射，只進行傳統術后護理，產婦的傷口感染率為28.9%、并發癥發生率為42.1%。兩組對比，觀察組產婦的傷口感染率和并發癥發生率均比對照組低，其差異具有統計學意義(x2=4.2903，x2=4.2113；P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組產婦的傷口感染率和并發癥發生率對比[%(例)]

經過對觀察組產婦術后用TDP治療器照射手術切口，并對產婦進行特殊的護理干預，產婦的傷口疼痛情況在不同時間段均比對照組低，觀察組產婦在1周末的疼痛級別為4.68±1.24，2周末疼痛級別為4.14±1.21，3周末疼痛級別為3.96±1.02，而對照組產婦不同時間段疼痛級別分別為5.32±1.08，4.78±1.20，4.58±1.04，兩組比較差異均具有統計學意義(t=2.3992，t=2.3151，t=2.2637；P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組產婦不同時間段的術后疼痛評分比較(x±s)

通過對觀察組產婦術后用TDP治療器照射手術切口，并對產婦進行特殊的護理，通過調查，觀察組產婦在不同時間段的傷口面積縮小情況分別為：1周末26.19±20.81，2周末34.36±27.12，3周末38.62±26.31；對照組進行傳統護理，產婦在不同時間段的傷口面積縮小情況分別為：1周末21.13±25.20，2周末24.32±23.48，3周末27.14±12.42。在第3周末兩組比較其差異具有統計學意義(t=2.4776，P＜0.05)(見表3)。

表3 兩組產婦的不同時間段傷口面積縮小情況比較(x±s)

3 討論

孕婦在懷孕期間體重上升，剖宮產手術往往會因為皮下脂肪過厚，發生血管破裂出血、子宮裂傷及出血等并發癥現象；孕婦在懷孕期間活動量少，身體抵抗能力差，容易在術后發生切口感染現象，不利于產婦手術切口的愈合[12]。因此，在臨床治療過程中除在手術后給予產婦傳統的手術護理，應采取TDP治療器照射并配合特殊護理干預對產婦傷口進行治療，其效果良好。

TDP治療器照射作用機制為：①能有效殺菌和抗菌，TDP治療器在照射時，隨著照射溫度的升高，產婦手術切口部位組織吸收熱的能力也會增強，切口周圍組織內的熱能不能及時通過血液中運到其他組織，因此在傷口部位便形成“熱儲器”，由于較高的溫度不利于細菌的生長和繁殖，且能夠殺死耐受性較差的細菌，因此“熱儲器”有利于產婦傷口的愈合[13]；②消炎作用，TDP治療器在照射時可及時蒸發掉產婦傷口分泌物，切斷細菌繁殖的環境條件，同時還能增強周圍吞噬細胞的吞噬能力，有效殺滅細菌，降低切口周圍的炎性水腫，使創面保持平滑干燥，有利于產婦手術切口的愈合[14]；③促進血液和淋巴循環，TDP治療器照射能夠使切口處的正常組織血流量增加，流速加快，使傷口部位藥物濃度增加，同時可通過血液循環將熱能和藥物帶至全身各個組織器官，促進器官和組織的血液、淋巴循環，使機體的新陳代謝能力增強，從而縮短產婦傷口部位的愈合時間[15]。

通過對觀察組產婦術后采用TDP治療器照射并配合特殊護理干預，產婦的傷口感染率為7.9%、并發癥的發生率為18.4%，相比于對照組產婦，術后不采用TDP治療器照射，只進行傳統術后護理，產婦的傷口感染率為28.9%、并發癥發生率為42.1%，兩組比較差異具有統計學意義(x2=4.2903，P＜0.05)。產婦的傷口疼痛情況在不同時間段都比對照組低，觀察組產婦在1周末的疼痛級別為4.68±1.24，2周末疼痛級別為4.14±1.21，3周末疼痛級別為3.96±1.02；而對照組產婦不同時間段疼痛級別分別為5.32±1.08，4.78±1.20，4.58±1.04，兩組比較差異均具有統計學意義(t=2.3992，t=2.3151，t=2.2637；P＜0.05)。通過對觀察組產婦術后采用TDP治療器照射并配合特殊護理，觀察組產婦在不同時間段的傷口面積縮小率分別為：1周末26.19±20.81，2周末34.36±27.12，3周末38.62±26.31；對照組進行傳統護理，產婦在不同時間段的傷口面積縮小率分別為：1周末21.13±25.20，2周末24.32±23.48，3周末27.14±12.42，在第3周末兩組比較其差異具有統計學意義(t=2.4776，P＜0.05)。

綜上所述，通過對觀察組術后產婦采用TDP治療器治療結合特殊護理干預，取得了良好的臨床效果，值得臨床推廣。

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TDP therapy nursing research to promote wound healing caesarean

SUN Qian// China Medical Equipment,2014,11(3):66-69.

Objective:To use TDP therapy combined with special care and treatment of cesarean section wound, clinical observation.Methods:The therapy combined with psychological, pain, health education and other special nursing treatment with TDP for 38 cases of the observation group of patients, the patients in control group took traditional postoperative nursing.Results:in the observation group were the wound infection rate was 7.9%, the incidence of complications was 18.4%, the control group were 28.9%, 42.1%, And the observation group at the end of the third week wound shrinking rate was 38.62±26.31, control group was 27.14±12.42, the observation group at the end of the 1 week, 2 week, 3 week pain levels were 4.68±1.24, 4.14±1.21, 3.96±1.02, comparing the two groups of patients, the wound infection rate reduced rate and pain level, (x2=4.2903, x2=4.2113; P＜0.05),the difference has statistical significance.Conclusion:combined with special care, the postoperative parturient with TDP therapy effect is good, is worth the clinical promotion.

TDP treatment device; Cesarean section; Nursing

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.03.023

1672-8270(2014)03-0066-04

R473.71

A

2013-10-08

①萊蕪市人民醫院干部科 山東 萊蕪 271199

孫茜,女,(1983- ),本科學歷，主管護師。萊蕪市人民醫院干部科，從事臨床護理工作。