B超對子宮內膜息肉的診斷價值分析

張景德

B超對子宮內膜息肉的診斷價值分析

張景德①

目的：觀察B超檢查對子宮內膜息肉診斷的正確率和假陰性率，探討其診斷價值。方法：選擇80例子宮內膜息肉患者納入本研究，檢查前均排空膀胱，行腹部及陰道B超檢查，設置探頭頻率為3.5 MHz，對子宮行連續縱向、橫向掃查，觀察子宮內強回聲超聲表現、子宮內膜和肌層是否累及子宮旁組織。結合病理檢查結果分析其敏感度、特異度等，并對患者進行滿意度調查。結果：患者月經前、后子宮內膜均呈不同程度的增厚(1.2～2.4 cm不等)，B超可探及舌狀、乳頭狀等實質不均勻的回聲光團，單個、多發均有；經分析，73例診斷為子宮內膜息肉，診斷正確率為91.2%，假陰性率為8.8%；76例(占95.0%)患者對于檢查的簡便性、費用及診斷準確性等較為滿意。結論：B超檢查對子宮內膜息肉診斷正確率較高，且無創、安全，患者易于接受，具有重要的臨床診斷價值。

B超檢查；子宮內膜息肉；正確率；假陰性率

張景德,男,(1973- ),碩士，副主任醫師。北京市社會福利醫院超聲科，從事超聲診斷工作。

[First-author’s address]Ultrasonic Department of Beijing Social Welfare Hospital, Beijing 100085, China.

子宮內膜息肉為炎性子宮內膜局部血管和結締組織增生形成息肉狀贅生物突入宮腔內所致。目前，子宮內膜息肉患者在臨床中并不少見，且發病率逐年提高。由于子宮因雌激素的長期刺激導致內膜腺體、纖維間質呈增生隆起，形成帶蒂瘤樣病變，臨床表現主要為子宮異常出血，常伴有腹痛、不孕等，嚴重威脅患者的生命健康，并給患者、家庭帶來極大的經濟負擔及心理壓力。正因如此，臨床極為重視子宮內膜息肉的診斷和治療，而隨著醫療設備儀器的逐步發展，臨床已有多種診斷方式，如B超、宮腔鏡檢查及診斷性刮宮等。相關研究表明，B超診斷子宮內膜息肉具有多方面優勢，診斷正確率高，且無創、損傷小。為此，本研究對80例子宮內膜息肉患者行B超檢查，探討B超在子宮內膜息肉診斷的價值[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1-6月北京市社會福利院收治的80例經病理診斷證實的子宮內膜息肉患者納入本研究，患者年齡20～65歲,平均(43.9±11.2)歲；入院前病程1～37月，平均(17.9±9.7)月。80例患者中經期不規則且月經量增多31例，絕經27例，不孕9例；35例宮腔內子宮內膜息肉1處，21例2處，16例3處，8例4處，且未合并子宮內膜癌等相關婦科疾病。所有患者及家屬均知情同意，且符合倫理委員會基本要求。

1.2 檢查方法

采用B超儀(日本Aloka SSD-1100扇掃超聲儀)行腹部及陰道B超檢查，探頭頻率為3.5 MHz。80例患者檢查前均排空膀胱，對子宮行連續縱向、橫向掃查，觀察子宮內強回聲超聲表現及子宮內膜、子宮肌層是否累及子宮旁組織。檢查完畢針對術中是否引起疼痛以及操作時間、簡便性等多方面進行滿意度評價。

1.3 評定標準

B超下患者子宮內膜息肉突起，B超下多數呈強回聲，也可呈中、低不均回聲或者蜂窩狀回聲[3-4]。

2 結果

2.1 B超表現

80例子宮內膜息肉患者經B超檢查月經前、后子宮內膜均有不同程度的增厚(1.2～2.4 cm不等)，可探及呈舌狀、乳頭狀及桑葚狀實質不一的光點和光團，且與內膜分界清晰，部分患者可見蒂與宮腔壁相連。

2.2 診斷結果

80例子宮內膜息肉患者經B超檢查后診斷73例子宮內膜息肉，診斷正確率為91.2%，假陰性率為8.8%。

2.3 滿意度調查

80例患者均經病理學檢查，進行滿意度調查后發現76例(占95.0%)對檢查簡便性、無痛操作等較為滿意。

3 討論

子宮內膜息肉為臨床常見病、高發病，且子宮內膜基底層和間質增生[5]。相關研究表明，子宮內膜息肉發生機制可能與機體炎癥疾病和分泌代謝紊亂等相關[6]。部分研究從基因學方面進行探究，分析絕經后婦女發生子宮內膜息肉可能與某些基因的表達過度具有相關性，但仍未明確。子宮內膜息肉患者主要表現為子宮異常出血、腹痛，部分患者不孕。調查顯示，部分患者并無陽性體征出現，而陽性體征的缺乏常導致患者重視不足，耽誤診斷和治療。長期慢性失血常引起患者貧血，影響其生命健康及生活質量。

目前，臨床極為重視子宮內膜息肉的診斷和治療，并對其發病機制進行細致研究[7]。以往部分學者認為子宮內膜產生息肉多由于慢性炎癥或者機械性因素所導致。但隨著國內外對其研究的深入，發現雌激素在息肉的發生中扮演了極為重要的角色，內膜雌激素受體并不唯一，局部內膜雌激素的過度分泌導致息肉的發生、發展。

正確的診斷對子宮內膜息肉的治療具有重要意義[8]。目前，隨著醫學理念、技術及儀器的逐步發展，臨床已有多種診斷模式可供應用，如B超、宮腔鏡及診斷性刮宮等[9]。宮腔鏡和診斷性刮宮為有創操作，術中的疼痛刺激、情緒波動等變化均對患者有所影響，尤其對于機體衰弱、年齡偏大且合并危重疾病患者，操作風險尤為加大。有創操作引起的疼痛、患者對診斷的不了解而導致的情緒緊張、恐慌常造成嚴重的心血管反應，如心率增快，增加心臟負擔，血壓升高，一定程度上增加了治療風險，不利于維護患者生命體征的平穩。B超檢查具有無創、無痛的優點，可有效避免疼痛引起的一系列風險，且操作簡便、檢查時間短，對患者心理改變影響較小，有利于老年患者安全維持。B超檢查對子宮內膜無損傷，有效避免了因刮宮等有創性操作造成子宮出血。同時，B超檢查相對于宮腔鏡其費用更為廉價，對緩解患者的經濟負擔具有重要意義，利于患者的后續治療[10]。

本研究結果發現，B超診斷正確率較高，可作為子宮內膜息肉普查，有助于疾病早期診斷，對于疾病的診斷和治療具有重要意義。

[1]于小紅.子宮內膜息肉的宮腔鏡和B超診斷結果比較[J].中國鄉村醫藥,2013,20(13):56-57.

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[10]肖六妹.陰道B超與宮腔鏡診斷子宮內膜息肉的價值評估[J].現代醫院,2011,11(11):56-57.

Analysis of the diagnosis value of B ultrasound for uterine endometrial polyps/

ZHANG Jing-de// China Medical Equipment,2014,11(12):148-150.

Objective:To observe the accuracy rate, false negative rate of B ultrasound examination in the diagnosis of endometrial polyps and discuss the diagnosis value.Methods:Selected 80 cases of patients with endometrial polyps treated in the hospital from 2013 January -2013 year in June as the research object and they were confirmed by pathological examination, mean age (43.9±11.2) years old, they were examined by B ultrasound examination before and after menstruation, then analyze sensitivity, specific degrees of B Ultrasound performance combining with pathological examination and the survey of satisfaction for patients.Results:the patients before and after the menstrual endometrium showed different degrees of thickening, ranging from 1.2-2.4 cm, the probe showed ligulate, papillary substance not uniform, single, multiple echo; after analysis 73 cases were diagnosed as endometrial polyp, the correct diagnostic rate was 91.2% and the false negative rate was 8.8%. 76 cases (95%) were satisfactory for the simplicity, low cost, accurate diagnosis.Conclusion:B ultrasound examination in the diagnosis of endometrial polyps has high correct rate and is noninvasive, safe, and is easily accepted by patients, so it has important clinical value.

B ultrasound examination; Endometrial polyps; Accuracy rate; False negative rate

1672-8270(2014)12-0148-03

R737.33

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.055

2014-09-08

①北京市社會福利醫院超聲科 北京 100085