醫院節能管理中的合同能源管理探討

張有德 王韞婷

醫院節能管理中的合同能源管理探討

張有德①王韞婷①

目的：通過分析醫院能耗現狀和當前醫院能源管理所面臨的問題，闡述醫院高效后勤管理對能源管理提出的要求。方法：介紹合同能源管理引入我國的過程和相關概念，研究合同能源管理的主要模式和實施流程，探討以合同能源管理為核心的一體化節能改造和運行托管模式的可行性，以及實施過程中需要注意的環節。結果：為醫院高效運行和可持續發展提供科學的能源管理途徑。結論：合同能源管理節能機制適用于大中城市醫院，并將帶來顯著的節能效益。

合同能源管理；節能管理；醫院

張有德,男,(1959- ),大專，工程師。首都醫科大學附屬北京佑安醫院總務處，從事后勤管理工作。

[First-author’s address]Beijing Youan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100069, China.

隨著能源危機日趨嚴重，溫室效應日益凸顯，節能減排已為大勢所趨。黨和國家對節能工作高度重視，出臺了一系列的政策、法規、制度和文件，把節能減排作為一項基本國策。公共建筑單位面積能源消耗是各建筑類型中最高的，醫院建筑作為一種特殊類型的公共建筑，由于其功能布局復雜、能源形式多樣、大型儀器設備多以及24 h運行等特點，能耗是一般公共建筑的1.6～2倍，平均年綜合能耗接近4000 t標準煤。隨著診療設備的不斷更新，附加服務的不斷增加，醫院的能耗呈不斷增長之勢。因此，節能管理已成為醫院高效運行的重要衡量指標。而合同能源管理(energy performance contracting，EPC)作為一種新興的市場化節能機制，其應用尚處于摸索階段，亟需建立一套EPC模式，以利于提高能源利用效率，最終達到綠色醫院高效運行、低碳環保的目的[1]。

1 醫院能耗結構和現狀分析

醫院的能源消耗種類通常分別為電力、天然氣、汽油、柴油、煤和水等。電力主要用于醫院內部照明系統、供暖系統及綜合服務系統；水用于醫院建筑內部供暖系統、空調系統及綜合服務系統等；天然氣主要用于醫院供暖系統、綜合服務系統及消毒系統使用。醫院除供暖系統冬季運行和空調系統夏季運行，其他系統均全年運行。

醫院建筑主要包括主體功能區域建筑、教學樓、辦公樓及醫院附屬服務樓。其中主體功能區域建筑包括門診樓、病房樓及辦公樓等。醫院附屬服務樓包括醫院家屬樓、進修生宿舍、研究所、各實驗室、鍋爐房、氧氣站、污水處理站、警務工作室以及收發室等建筑物。而醫院近3年來能源消耗總量(typical energy consumption，TEC)分別為3504.7(tec)、3535.34(tec)、3705.84(tec)，在醫院總建筑面積不變和就診人次逐年遞增的情況下，醫院近3年單位就診人次綜合能耗分別為11.86(kgce/人次)、9.88(kgce/人次)、8.06(kgce/人次)。因此，醫院近3年能源消耗總量雖然呈遞增趨勢，但同期就診人次能耗指標和單位床日數能耗指標均呈下降狀態，說明醫院在能源管理和節能改造方面做出大量的投入和工作，是促使能源消耗下降的重要因素，同時醫院仍存在較大的節能潛力[2-3]。

2 當前醫院能源管理存在的問題

2.1 醫院建筑缺乏高效能源規劃

醫院建筑高效能源規劃包括建筑節能規劃和設備能源使用規劃。醫院的能源使用系統是一個多品種、多能級和多需求的系統，包括制冷、采暖、供電、供水及供氣等方面。國內醫院建筑的能源使用和用能系統，缺乏中長期能源管理規劃的現象普遍存在。此外，醫院建筑改擴建項目還面臨著用能系統整體優化調整的困難，這種困難來自于能源供給種類的局限性、改造所需巨額資金和改造方案實施可行性，而不得不在延續醫院原有用能系統的基礎上作局部設備的節能改造[4]。

2.2 用能系統情況復雜

醫院的用能系統比較復雜，涉及到暖通、電氣、自動控制、給排水、機電一體化、污水處理、計算機與網絡以及醫學工程等多個專業；用能規模大，耗能費用高；用能系統新老結合，日常維護保養工作量較大，個別設備老化較為嚴重，導致能效下降，污染排放加重，必須進行改造或更新；由于用能系統比較龐大，受以往建造成本控制和能源管理理念落后的影響，目前已投入運營的醫院建筑普遍存在能源輸配管道不合理、能源的二、三級計量器具配備不齊全和能源數據信息化采集缺乏等問題，造成節能改造效果評估困難[5]。

2.3 節能專業技術人員和節能管理欠缺

由于醫院各個用能系統缺乏高學歷的專業技術人員，尤其缺乏受過節能系統知識培訓的專業技術人員，導致用能設備維護保養和運行管理上的缺陷，科學化管理凸顯技術力量匱乏，對醫院能源使用缺乏科學、高效的合理的監測、分析和指導。同時，醫院缺少組織各個用能系統的負責人交流會，用能系統負責人的節能減排意識有待提高；醫院對于職工在節能減排宣傳和培訓方面，也有一定的缺陷，缺少定期組織內部職工的節能培訓，急需樹立全員節能減排意識[6]。

2.4 節能改造仍需提升

醫院對于節能減排、降低能耗十分注重，“十二?五”期間在節約燃氣方面相繼采取分時分溫控制技術、氣候補償調控系統對鍋爐房進行節能改造。在供熱的源頭鍋爐房通過控制出回水溫度、室外溫度變化調節及煙氣回收等，達到鍋爐燃燒火焰實時在線的調節，門診樓和病房樓地下泵房采用變頻泵依據供暖需求、室外溫度變化調節變頻泵頻率以達到節約燃氣及降低電能的消耗。盡管醫院重視節能工作，也取得明顯的節能效果，但要想進一步擴大節能成果，必須解決專業節能人員缺乏和資金緊張的問題。醫院應審時度勢，在充分分析自身用能特點的基礎上，積極引入EPC新機制，旨在借助外部的資金和先進的技術力量，通過實施深度改革措施實現醫院更大的節能[7-8]。

3 引入合同能源管理節能機制

EPC興起于20世紀70年代，在美國、加拿大、歐洲及日本等發達國家發展迅猛。合同能源管理是指節能服務公司和用能單位以契約形式約定節能項目節能目標，節能服務公司提供節能項目用能狀況診斷、設計、融資、改造、施工、設備安裝、調試、運行管理、節能量測量和驗證等服務，并保證節能量或節能率，用能單位保證以節能效益支付項目投資和合理利潤的能源效率改進服務機制。EPC的實質就是以減少能源費用來支付節能項目全部成本的一種節能業務方式。近年來，我國積極引入這一模式，出臺了相應的財政獎勵和稅收優惠鼓勵政策，并于2010年8月正式頒布了國家標準《合同能源管理技術通則》，將合同能源管理作為一種新型的市場化節能機制加以推廣[9]。

EPC項目的要素包括用能狀況診斷、能耗基準確定、節能措施、量化的節能目標、節能效益分享方式、測量和驗證方案等。此類要素也需要與用能單位通過合同方式書面確定下來，并由用能單位和節能服務公司共同確認，根據用能單位或用能設備、環節在實施EPC中某一時間段內的能源消耗狀況確定能耗基準。能耗基準確定、測量和驗證等工作可委托合同雙方認可的第三方機構進行監督審核。在滿足同等需求或達到同等目標的前提下，通過EPC實施，用能單位或用能設備、環節的實際能耗相對于能耗基準的減少量，來保證節能服務公司收益[10]。

4 實施EPC項目方案的選定和關鍵環節

合同能源管理類型通常包括節能效益分享型、節能量保證型及能源費用托管型3種。為確保醫院合同能源管理項目實現預期的節能效果，醫院應組織相關人員并會同專家與能源管理公司共同開展項目方案研討，制訂全面、合理及可操作性強的項目實施方案。在具體實施項目方案時，還應注意幾個關鍵環節：①界定合同能源管理項目的范圍，即項目邊界條件，并對項目界定范圍內的主要耗能設備進行登記造冊；②確定項目基準年度和基準年度的能耗基數；③確定項目能耗基準條件；④論證項目主要節能技改方案，評估項目節能潛力；⑤確定實施合同能源管理的節能效益分享原則。

為確保醫院方不承擔任何風險，確定按項目合同年度核算能耗總金額的一定百分比作為醫院實施合同能源管理的節能收益；明確項目管理方法。項目界定范圍內的各主要耗能設備、能量輸運系統以及用能末端設備的日常運行、維護、保養與維修等仍由醫院方負責；合同期內實施的所有節能技術改造，需在改造前出具詳盡的改造方案和可行性報告，并報醫院審核、批準和備案；節能服務公司有權對醫院方的工作人員進行合理用能和節能的相關培訓；合同期滿后，節能服務公司所投資的節能設備和節能收益將全部歸屬醫院。

5 醫院實施EPC項目的優點

(1)醫院不需要承擔節能項目實施的資金、技術風險。從項目啟動起即可節省節能改造、能源消耗等費用支出，并在項目實施降低用能成本的同時，獲得節能帶來的收益和獲取節能服務公司提供的設備。

(2)節能效率高，節能有保證。EPC項目的節能率一般在5%～40%，甚至可＞50%。節能服務公司會做出節能量承諾，保證醫院可以在項目實施后即刻實現能源利用成本下降，節能收益更有保證。

(3)醫院能源管理更科學。醫院借助EPC實施節能服務，可以獲得專業節能資訊和能源管理經驗，提升管理人員素質，促進內部節能管理科學化。

(4)節能更專業。由于節能服務公司是全面負責能源管理的專業公司，故能比一般技術機構提供更系統的節能技術和解決方案。

(5)提升醫院競爭力。醫院實施節能改進后，減少了用能成本支出，提高了醫院競爭力。同時因為節約了能源，改善了醫院環境品質，樹立了綠色醫院的形象，增強了競爭優勢。

6 結語

大型綜合性醫院應緊密結合自身的用能特點，加強醫院能源消耗計量，通過對醫院用能系統進行全面細致的節能診斷，正確評估醫院節能潛力，同時積極引入EPC節能新機制，借助有資質、信譽好及專業強的節能服務公司資金和節能技術，全面實施系統的綜合節能改造和深度的專業節能管理，實現醫院與節能服務公司的效益雙贏[11]。

[1]朱永松,魏建軍,甘寧,等.合同能源管理在綠色醫院節能管理中的應用[J].中國衛生資源,2012,15(3): 208-210．

[2]朱永松,羅蒙,甘寧,等.大型綜合性醫院節能管理的分析與對策[J].中國醫院,2011,15(2):73-75．

[3]朱永松,吳錦華,諸葛立榮,等.綠色醫院高效運行評價標準的研究[J].中國衛生資源,2012,15(2):113-115．

[4]魏建軍,朱永松,張建忠,等.綠色醫院高效后勤評價指標的探討[J].中國衛生資源,2012,15(2):116-118.

[5]張廣興,金正日,張霄.合同能源管理模式在醫療系統中的應用與分析[J].中國醫院建筑與裝備,2014(2): 94-98．

[6]俞能年,劉海軍,劉衛東.某醫院采用合同能源管理進行節能減排的經濟效益評價[J].中國衛生資源,2012,15(2):148-149．

[7]孫麗.醫院節能工作的探究[J].中國醫院建筑與裝備,2014(3):80-81．

[8]馮文,任濤.某市醫院能源使用現狀的分析與評價[J].中國醫院,2014,18(7):22-24．

[9]國家標準化管理委員會.GB/T 24915-2010合同能源管理技術通則[S].國家質量監督檢驗檢疫總局, 2010-08-09.

[10]向衛東.醫院合同能源管理探索與實踐[J].建設科技,2014(9):74-76．

[11]仲瑩雅.合同能源管理在綠色醫院節能管理中的應用[J].科技風,2014(14):276.

Study on the application of EPC in management of hospital energy saving/

ZHANG You-de, WANG Yun-ting// China Medical Equipment,2014,11(12):92-94.

Objective:Through the analysis of the current situation of energy consumption and the energy management problems that hospital faced, elaborat the high demands of energy management in hospital effective logistics management, the saving mechanism of Energy Performance Contracting (EPC) is proposed.Methods:The process of introducing EPC to China and related concepts are described, and the main mode and implementation processes as well.Results:To explore the feasibility of the integration in energy-saving reformation and the mode of energy runing management what is the core to EPC, tell people what need to pay attention to in the implementation process, and provide scientific methods for energy management of efficiency operation and sustainable development in hospital.Conclusion:At last, pointing out that saving mechanism of EPC is suitable for hospitals and will bring significant saving benefit.

Energy performance contracting; Energy saving management; Hospital

1672-8270(2014)12-0092-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.034

2014-08-20

①首都醫科大學附屬北京佑安醫院總務處 北京 100069