目標教學(xué)法在消毒供應(yīng)中心護生教學(xué)管理中的應(yīng)用

趙瑪麗 種銀保 馬 暉 劉 英

目標教學(xué)法在消毒供應(yīng)中心護生教學(xué)管理中的應(yīng)用

趙瑪麗①種銀保①馬 暉①劉 英①

目的：探討目標教學(xué)法在消毒供應(yīng)中心護生教學(xué)管理中的應(yīng)用效果。方法：對實習(xí)護生采用目標教學(xué)法進行教學(xué)，設(shè)計目標教學(xué)法，其中包括知識目標、技能目標的目標教學(xué)法管理；評價護生對教學(xué)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)考核評價，護生經(jīng)目標教學(xué)法管理后其理論知識和技能操作考試結(jié)果明顯提高，對教學(xué)的滿意度達到90%以上。結(jié)論：目標教學(xué)法提高了帶教老師自身素質(zhì)、科室工作質(zhì)量以及護生的實習(xí)質(zhì)量。

供應(yīng)室；護生；教學(xué)管理；臨床路徑；目標教學(xué)法

趙瑪麗,女,(1966- ),本科學(xué)歷，副主任護師。第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，從事消毒、供應(yīng)管理工作。

[First-author’s address]Xinqiao Hospital, The Third Military Medical University, Chongqing 400037, China.

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門，有著工作環(huán)境與性質(zhì)的特殊性[1]。而護生消毒供應(yīng)知識相對薄弱，對消毒供應(yīng)中心的實習(xí)興趣不高。目標教學(xué)法是以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，以設(shè)置明確、具體、可操作、可測量的教學(xué)目標作為教學(xué)導(dǎo)向的教學(xué)方法[2]。為提高護生的實習(xí)質(zhì)量，第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院對護生進行“目標教學(xué)法”教學(xué)管理，取得了較好效果。

1 目標教學(xué)法的設(shè)計

(1)設(shè)立目標教學(xué)組織。設(shè)立在院護理部教研室領(lǐng)導(dǎo)下的教學(xué)小組全面負責(zé)科室教學(xué)管理。選擇有5年以上工作經(jīng)驗、操作及溝通能力強的各流程區(qū)域組長，以及有豐富經(jīng)驗的手術(shù)室、感控室及醫(yī)學(xué)工程科人員1名。其中，有極強組織能力的區(qū)域組長作為教學(xué)組長。帶教組長隨護生組輪轉(zhuǎn)，帶教老師流程固定并采用主動教學(xué)法去增強教學(xué)感染力[3]。

(2)設(shè)置多媒體教學(xué)室。配置流程監(jiān)控屏、投影儀、電腦、存放期刊資料及科室文化的資料柜等設(shè)備；邊墻上有教學(xué)培訓(xùn)圖；后墻有通知公告欄。電腦中存有由護士親自參與拍攝，真實的全程示范性演示，帶解說的器械處理教學(xué)VCD[4]；同時設(shè)置相關(guān)制度、科室文化、實習(xí)題庫及課件等。

(3)設(shè)計目標教學(xué)法。將護生分為常規(guī)組和目標組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)帶教方法，護生入科后教學(xué)組長集中介紹環(huán)境，當(dāng)班護士一對一帶教，第3周進行理論與操作考試，征求實習(xí)護生意見及小結(jié)。目標組采用目標教學(xué)法管理，目標教學(xué)法包括知識目標、技能目標及態(tài)度目標。①知識目標，即理論知識，主要包括基本概念、清洗消毒滅菌方法及原理、清洗滅菌效果監(jiān)測，職業(yè)防護、配包及包裝原則等；②技能目標，即培養(yǎng)護生操作能力，主要包括防護用品穿戴、器械處理十步法、設(shè)備使用、六步洗手法等；③態(tài)度目標，即護生對目標的態(tài)度，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、工作態(tài)度、服務(wù)態(tài)度及對老師和同學(xué)的態(tài)度[5]。

(4)制定臨床路徑。①第1周在教學(xué)室舉行師生見面及實習(xí)準備會，介紹帶教老師，進行流程、環(huán)境及教學(xué)安排等多媒體講解，對護生進行性格測試，教員與護生簽定合同建立個人實習(xí)教學(xué)檔案，建立教學(xué)檔案是保證規(guī)范性臨床帶教的前提，進行污染區(qū)流程實習(xí)并理論授課1次[6]；②第2周在清潔區(qū)實習(xí)并理論授課1次；③第3周在無菌發(fā)放區(qū)實習(xí)，做幻燈“供應(yīng)室印象”，幻燈中包括建議及意見，護士長結(jié)合監(jiān)控進行流程串講，并對幻燈中提出的問題予以解答；④教學(xué)組長組織系列活動對教學(xué)進行評價，針對合同、考試、教學(xué)意見、評價結(jié)果，由帶教老師全程陪同指導(dǎo)護生完善實習(xí)；⑤在護士長主持的全科教學(xué)會議上，播放由科室制作以護生實習(xí)3周的工作生活為主題的幻燈，結(jié)束此批護生的教學(xué)。

表1 護生對帶教滿意度評價結(jié)果(%，n=62)

2 目標教學(xué)法的實施方法

2.1 實施知識目標

在消毒供應(yīng)中心實習(xí)的62名護生入科室當(dāng)天，將消毒供應(yīng)中心應(yīng)知、應(yīng)會小手冊，含蓋職責(zé)制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案指引的工作手冊以及教學(xué)目標發(fā)給護生。集中理論授課3次，要求帶教老師與護生同堂聽課、流程帶教采用提問形式行理論講解。

2.2 實施技能目標

護生進入工作區(qū)教學(xué)組長組織教員與護生一同復(fù)習(xí)教學(xué)目標，由區(qū)域教員操作示范后在護生領(lǐng)會安全的情況下親自實踐。在對器械進行高壓水槍清洗時由教員講解和示范，并再次評估護生防護到位情況，護生動手操作完畢后由教員進行點評、指導(dǎo)，教員二次示范。通過復(fù)習(xí)知識→講解示范→親身實踐→有效評價→再次示范的流程，從而實現(xiàn)技能目標，提高護生的理論與實踐相結(jié)合的操作水平。

2.3 評價方法

評價由理論考試、操作考試、護生對教學(xué)滿意度評價及護生所做幻燈“供應(yīng)室印象”4部分組成。理論與操作考試由教學(xué)組長從實習(xí)題庫出題及具體實施，總分各100分，成績≥85分為優(yōu)，75～84分為良，≤74分為差。護生對教學(xué)滿意度評價表8項內(nèi)容，包括入科介紹、目標制定及落實、教員能力及團隊素質(zhì)以及培養(yǎng)護生正能量等。評價每項均設(shè)非常滿意、較滿意、不確定、不滿意4個選項。護生幻燈“供應(yīng)室印象”，應(yīng)突顯知識性、意見建議和最大感受。

3 結(jié)果

目標教學(xué)法實施后護生的理論知識和技能操作考試結(jié)果明顯提高；護生對教學(xué)目標明確符合大綱要求、講座突出專科特色和新進展、教員勤示范、言傳聲教及放手不放眼、教員負責(zé)精神、技術(shù)過硬及知識全面、培養(yǎng)護生職業(yè)道德和慎獨精神、培養(yǎng)護生思維及解決問題能力、組織理論和操作考試嚴謹有序以及實習(xí)結(jié)束后組織小結(jié)和客觀評詁8項帶教滿意度評價結(jié)果均為90%以上(見表1)。

4 討論

(1)目標教學(xué)法提高了護生語言表達及交流溝通能力。有研究表明，護士工作中70%的時間用于與他人的溝通，剩余30%的時間用于分析問題和處理相關(guān)事務(wù)[7]。在以教學(xué)組長隨組實習(xí)及每周的實習(xí)討論過程中，小組成員相互交流表達自己的想法和見解，能夠鍛煉學(xué)生的表達能力[8]。教學(xué)組長示范使護生的溝通能力與合作精神得到更好提高和表現(xiàn)[9]。

(2)目標教學(xué)法提高了帶教老師的自身素質(zhì)及科室工作質(zhì)量。每年以競聘的方式選擇教員；課件經(jīng)過試講督導(dǎo)專家指導(dǎo)形成；完成教學(xué)合同情況以及護生對教學(xué)滿意度評價結(jié)果和教員的績效評功評獎掛鉤；科室組織教員科內(nèi)培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)交流；以制度規(guī)范指引教員行為；合同督導(dǎo)教學(xué)任務(wù)的完成，促使教員在知識操作、溝通表達及作風(fēng)意識等方面提高完善。應(yīng)用多媒體教學(xué)，鍛煉了教學(xué)老師獲取信息、應(yīng)用計算機制作課件的能力，提高了護士的教學(xué)水平[10-11]。

(3)目標教學(xué)法提高了護生實習(xí)質(zhì)量。護生觀看教學(xué)VCD及流程監(jiān)控，切合實際的多媒體教學(xué)，復(fù)習(xí)知識一講解示范一親身實踐一有效評價一再次示范的操作教學(xué)，臨床路徑的遵循，培養(yǎng)了護生職業(yè)道德意識、慎獨精神、工作思維及解決問題的能力。科室文化的教育激發(fā)了愛科熱情，根據(jù)護生的氣質(zhì)采用漸進式、發(fā)問式、商討式及提醒式的批評方式，采取會議認可、個別認可和間接認可表揚方式的個性化管理，提高了護生實習(xí)興趣[12-13]。“供應(yīng)室印象”的流程培養(yǎng)了護生獲取綜合信息的能力。

5 結(jié)語

目標教學(xué)法管理使教學(xué)內(nèi)容和時間順序明確，計劃目標完成合同雙向認可，避免了實習(xí)護生的盲目性和隨意性，提高了教學(xué)雙方的綜合素質(zhì)，保證了較高的教學(xué)質(zhì)量及消毒供應(yīng)中心的總體質(zhì)量，目標教學(xué)法是實現(xiàn)護生優(yōu)質(zhì)教學(xué)的有效方法[14]。

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Effects of target teaching method on teaching management of student nurses in central sterile supply department/

ZHAO Ma-li, CHONG Yin-bao, MA Hui, et al// China Medical Equipment,2014,11(12):76-78.

Objective:Aiming at the effects of target teaching method on teaching management of student nurses within central sterile supply department.Methods:The student nurses are taught by target method. The target method is designed inclusive of knowledge target, technique target and attitude target in order to assess the satisfaction ratio of the teaching methods.Results:Through assessment of the student nurses, it is found that the theoretical knowledge and the technique exam result of student nurses improved obviously with satisfaction ratio achieving over 90%.Conclusion:Target teaching method increases teachers’ own quality, working standards of the department and the practice standard of the student nurses.

Central sterile supply department; Student nurse; Teaching management; Clinical pathways; Target teaching method

1672-8270(2014)12-0076-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.027

2014-02-04

①第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 重慶 400037