截石位手術床腿架萬向移動裝置的研制*

達建平 陳文芳 陳 靜

截石位手術床腿架萬向移動裝置的研制*

達建平①陳文芳①陳 靜①

目的：設計一種調節方便，升降安全的截石位手術床腿架。方法：將氣彈簧結構應用于截石位腿架中，進行腿架的升降調節，取代原有的通過擰螺絲調節的方法，并將新型腿架應用于泌尿外科80例截石位手術中。結果：此新型腿架單人操作即可，升降調節時無需將患者腿部抬起，操作方便、節省人力，80例手術無1例發生腿部滑落，操作者使用后效果滿意。結論：此新型專利解決了截石位腿架調整操作費力及存在安全隱患的問題，值得臨床推廣使用。

截石位；腿架；移動；裝置

達建平,女,(1964- ),本科學歷，副主任護師。南京軍區南京總醫院泌尿外科護士長，研究方向：護理管理及泌尿外科臨床護理。

[First-author’s address]Department of Urology, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing 210002, China.

截石位是手術體位的一種方式，是指患者仰臥，雙腿放置于腿架上，將臀部移到床邊，最大限度的暴露會陰部，適用于會陰和肛門部位的檢查、手術或治療，在泌尿外科和婦產科手術中廣泛應用[1]。截石位的維持需要腿架的支撐，目前國內臨床使用的手術床腿架功能局限，只能進行上、下和左、右方向移動，只有2個自由度，而且每次移動都需要將患者的腿部抬起，通過擰螺絲進行固定，增加了醫務人員的工作量。由于固定螺絲容易松脫，會導致患者大腿從腿架上滑落，存在受傷的風險。有研究者對截石位腿架的舒適性和安全性進行了多種改良，但在使用的方便性上并無明顯改善，仍需兩人操作，且調整費力[2-3]。為解決上述問題，本研究研制了一種可通過前后移動來調整腿架高度且不會出現滑落現象的截石位手術腿架，通過80例截石位手術的使用，操作方便，效果可靠，并已獲國家實用新型專利。

1 截石位手術床腿架萬向移動裝置的制作

腿架主干由不銹鋼材質制作，包括主撐、滑套、斜撐、撐桿及腿托5個部分。主撐固定于手術床床尾兩側，是腿架的主要支撐結構，其余的裝置均是在此基礎上的附屬結構；滑套套裝在主撐上，可以在主撐桿上前后移動，滑套與斜撐的一端相連；斜撐為氣彈簧結構，長度可調，另一端與手術床的床框相連，氣彈簧上有氣栓按鈕，可方便地將氣彈簧放氣降低腿架高度；腿托通過左右兩自由度的撐桿固定在滑套上，腿托上襯有棉墊，并有皮革包裹，整個腿架結構如圖1所示。

圖1 截石位手術床腿架萬向移動裝置示意圖

2 截石位手術床腿架萬向移動裝置的使用方法

患者取仰臥位，身體下移使骶尾部略超出手術床背板下緣，雙腿置于腿架上。需抬高腿架時，移動主撐，此時斜撐的氣彈簧壓力減小，斜撐伸長，使腿托抬高；需降低腿架時，只要扳動斜撐上氣彈簧的氣栓按鈕，將氣彈簧中的氣放掉一部分，從而使氣彈簧受壓縮短，滑套在斜撐的帶動下向主撐固定鉸接點移動從而使腿托的高度降低，到位后松開主撐即保持原樣，調整十分方便。若雙腿分開角度過小，可直接將患者兩腿輕輕外推，腿托即可通過左右兩自由度的撐桿向兩邊滑動，使雙腿打開，角度增大，充分暴露了手術野；若角度過大，同樣經過左右兩自由度的撐桿向中間移動，可直接將患者雙腿合攏，其雙腿分開角度大小可根據需要自由調節，操作方便可靠。此截石位腿架一般是成對使用，在手術床的兩側床框上對稱各安裝一個。

3 截石位手術床腿架萬向移動裝置的使用效果

此實用新型專利已在80例截石位手術中應用，其中前列腺電切術22例，膀胱腫瘤電切術14例，輸尿管鏡檢查術23例，尿道肉阜手術1例，膀胱鏡檢查20例。術者中男性44例，女性36例；全身麻醉24例，椎管內麻醉38例，局部麻醉18例。80例患者均在截石位下順利完成手術，截石位維持有效，無1例發生腿部滑落，術者使用效果滿意，調整安全方便。

4 討論

截石位是常見的手術體位，廣泛應用于泌尿外科、普外科及婦產科等手術中。在調節腿架高度和角度上，孫小燕等[4]認為，在為老年患者進行截石位手術時，因老年人關節僵硬，活動范圍小，擺放截石位時托腿架宜低，與手術床呈30o夾角為宜，兩腿間的跨度也要視患者關節活動情況而定。而郭情等[5]認為，在直腸手術中，腿架高度應與大腿在仰臥屈髖時的高度相等，可更好的暴露手術部位。因此，腿架的高度和角度要根據患者的年齡和手術方式等因素進行調節。但目前臨床上使用的截石位腿架在調整高度和角度時，需要一人先將患者大腿抬起，另一人擰腿架上的螺絲，先松開螺絲調整高度，調整好以后再將螺絲擰緊，然后再將患者大腿置于腿架上，若高度不合適，需再次將患者大腿抬起，進行調整，耗費大量的人力，且螺絲結構在多次使用及重壓之下容易滑脫，患者在使用過程中有大腿跌落的危險。氣彈簧是一種可以實現支撐、緩沖、制動、高度及角度調節等功能的零件，在造價低、易于裝配和使用靈活方面具有獨特優勢[6-7]。

(1)整潔美觀實用。該裝置由不銹鋼材質構成，易于消毒防腐，牢固耐用，高度和角度易調節，靈活方便，能充分暴露手術部位，便于醫患配合，提高患者的舒適度和滿意度，也得到了手術醫生的好評。

(2)提高了工作效率。通過調整滑套在主撐上的位置來調整截石位的高低，不用搬動患者的腿部，可直接進行調整，節約了時間和人力，提高了工作效率。

(3)提高了使用的安全性。傳統的擰螺絲的腿架在長時間使用后，螺絲會存在一定的磨損，出現滑脫的現象，尤其是在麻醉狀態下，患者大腿受到重壓時腿架下滑，有受傷的危險。本研究實用新型專利將螺絲調節改為氣彈簧結構，升降平穩安全，預防了醫源性因素引起的醫療風險，杜絕了安全隱患。截石位手術結束后，將兩個腿架先后間隔平穩下降，可有效減少因兩腿同時下降引起的血液移向下肢而致血壓下降[8]。

5 結語

截石位手術床腿架萬向移動裝置使用方便，節省人力，且安全穩定，為截石位手術的順利完成創造了良好的條件。在此裝置的基礎上，醫務人員可針對腿架使用的高度、角度及支托部位等進行改良，以減少并發癥的發生，達到最佳的使用效果[9-10]。

[1]殷磊.護理學基礎[M].3版.北京:人民衛生出版社, 2001:157.

[2]李樹鳳,彭慧,鄧愛芳,等.改良截石位懸腿架在肛腸手術中的應用[J].中華胃腸外科雜志,2006,9(6): 491.

[3]傅建南.改良手術截石位托腿架在手術中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(10):899-900．

[4]孫小燕,杜鵑.TURP術中護理潛在危險因素及并發癥原因分析和預防[J].臨床護理雜志,2012,11(2): 46-47.

[5]郭情,徐靜泉.直腸癌根治術2種截石位擺放方法的應用體會[J].中華全科醫學,2010,8(3):388-389．

[6]李亮輝.淺析工程機械用氣彈簧的設計選型[J].工程機械,2013,44(6):37-39．

[7]李笑雷.氣彈簧輔助鎖定裝置在自鎖式氣彈簧手術床中的應用[J].機械工程師,2011(5):148-149．

[8]張雪艷,胡軍.手術室截石位患者術后體位改變對血流動力學的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(17):9-11.

[9]王枝娟,方有花.改良截石位在經尿道輸尿管鏡手術中的應用[J].護理學報,2011(20):64-65.

[10]蘇玉屏,易茉.改良截石位預防手術患者體位性損傷的研究[J].護理學雜志,2010,25(20):10-12.

Development of all-direction move device for the leg support of lithotomy position surgical bed/

DA Jian-ping, CHEN Wen-fang, CHEN Jing// China Medical Equipment,2014,11(12):44-45.

Objective:To design a convenient and safe leg support of lithotomy position surgical bed.Methods:Put the gas spring in the device to lift and drop the leg support, instead of turning screw, And then use the new leg support in 80 lithotomy position surgeries.Results:The new device can be operated by one man, it is easy operating and labor saving. There was no leg slip occurred in 80 surgeries, operators all expressed satisfaction.Conclusion:This innovation patent solved the problem of toilsome operating and potential safety hazard, It worth widely use in the clinical.

Lithotomy position; Leg support; Move; Device

1672-8270(2014)12-0044-02

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.015

2014-06-10

*專利：國家實用新型專利(2013 2 085244.5)

①南京軍區南京總醫院泌尿外科 江蘇 南京 210002