醫院感染監測與控制對針灸康復治療的影響

趙運平 余定元

醫院感染監測與控制對針灸康復治療的影響

趙運平 余定元

目的 通過對針灸康復科進行醫院感染管理目標監測，減少感染隱患，規范針灸康復操作行為，降低感染率。方法 根據感染高危因素，確定醫院感染監測項目，設計監測表格，制訂監測人員職責，按照要求實施目標監測，進行環節質量監測與控制。結果 通過醫院感染目標監測，使醫院針灸康復科感染率達到較低水平。結論 通過醫院感染控制目標監測，規范了針灸康復治療行為，有效控制了針灸康復患者的感染率和醫療隱患。

針灸康復；醫院感染；目標監測

針灸康復是醫院中醫類治療和康復項目，大多是老年人和外傷后來院治療者，患者主要以頸、腰椎疾病為主。由于患者年齡特征，抵抗力低，屬易感人群，易發生醫院感染；由于針灸康復治療操作人員感染防控意識淡薄，無菌觀念意識差，無菌操作技術不規范，易造成患者發生醫院感染和醫源性感染。我院對針灸康復科進行醫院感染時實監測，通過時實監測和過程控制，及時發現感染隱患，規范醫療護理行為，減少醫院感染和醫源性感染的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院針灸康復科收住入院患者進行醫院感染實時監測。從2012年1月至2013年12月共收治2659例，其中男814例，女1845例；共監測住院康復治療患者55歲以上1876例。入院24 h內根據患者的健康情況和住院24 h患者的觀察治療情況，選擇患者身體素質較差，且無院前感染情況。

1.2 監測方法

1.2.1 人員培訓學習 凡參加監測的醫護人員，必須進行培訓和指導，了解監測的意義，要求積極參與，工作認真負責，嚴格按操作規范要求進行。

1.2.2 強化工作職責 醫生在收治患者24 h后，根據其身體情況、可能感染的部位進行分析，確定監測項目和部位，及時填寫檢驗檢查報告申請；由責任護士核對后，向患者說明理由，解釋醫院感染監測的意義，使其更好地配合。根據患者可能感染的部位和醫囑進行樣本正確采集，按規定及時送檢。檢驗科工作人員，收到檢驗申請后，按規定進行培養和分析，必要時進行細菌藥敏試驗，結果及時告知科室醫生和護士。院前感染的患者，做好病歷記錄，合理選擇使用抗菌素；院前無感染，48 h后監測到的感染，應視為醫院感染，及時報告醫院感染管理科，由醫院感染管理科對感染進行監測和分析，查找感染原因。

1.2.3 監測操作方法 責任護士接到通知單后，向患者及家屬解釋清楚，以便得到充分的理解與配合，根據醫囑要求，嚴格無菌操作技術，選擇采樣部位，按規定操作規程進行取樣，并及時送檢。檢驗科按醫囑要求，選擇檢查項目，若發現采樣標本不符合要求，或樣本被污染，聯系科室，要求從新采樣。

1.3 環節控制

1.3.1 強化醫院感染的培訓學習，由醫院感染管理科組織，每年1～2次，以提高醫護人員的素質和工作責任心，時刻以患者為中心，嚴格無菌操作技術，防止院內感染和醫源性感染。

1.3.2 加強手衛生管理，針灸康復科人員的培訓學習非常重要，要求對患者檢查、治療前后要洗手，侵入性治療時，要帶無菌手套，操作完成后應立即洗手。

1.3.3 針灸康復科醫護人員，要嚴格樹立有菌觀念和無菌觀點，無菌物品與非無菌物品應分別放置；一次性無菌物品用后一定要棄去，不得重復使用；侵入性治療的針灸用具必須滅菌，滅菌物品打開后，在4 h內用完，無用完的，應重新消毒后使用；治療室內每日用空氣消毒機消毒一次或紫外線消毒30 min。

1.3.4 對患者疑似有感染的，立即進行感染監測，做到早發現、早監測、早跟蹤、早治療。凝似感染有如下情況：①對患者入院48 h后，體溫有改變的，不能解釋潛在性感染的；②患者自述治療部位有不明原因疼痛的；③治療部位有紅腫并有功能障礙的；④入院48 h后患者白細胞增加，查不到原因的；⑤治療后感到全身不適，自述畏寒的。

1.4 質量控制 醫院實行三級醫院感染控制，制訂感染管理控制方案；三級質控是醫院感染管理科每月進行檢查，護理部每周進行質量檢查，科室護士長不定時進行檢查；消毒供應室每天對消毒物品進行質量監測，消毒物品進行消毒批次登記，核對發放消毒物品的消毒時間，確認消毒合格后發放；嚴格控制手消毒和手衛生，每月進行監測一次；對高危患者進行監測，防范和控制醫院感染；對針灸康復科使用的一次性物品、消毒滅菌物品實行專人管理，定期檢查，不存放過期或損壞的物品，嚴格控制管理。

2 結果

通過醫院感染目標監測和控制，僅8例發生醫院感染，發生率為0.3%，通過以上措施，提高了針灸康復科醫護人員對醫院感染重視與防范程度，強化醫護人員手衛生和手消毒，使醫院感染率達到較低水平。

3 討論

為了提高醫院感染管理，必須加強醫護人員的醫院感染培訓學習，樹立以患者為中心，質量為核心的醫療護理服務理念。加強感染監測和控制，可及時發現患者醫院感染隱患，消除醫護人員不規范的醫療護理操作行為，減少醫療糾紛和差錯，確保患者住院安全性，從而減少患者的痛苦和經濟負擔。

[1] 宋鋼兵,郭秀芹.醫院感染管理分冊[M].北京:軍事醫學科學出版社,2007:5-5.

[2] 錢培芬,倪語星.醫院感染監控與管理[M].北京:軍事醫學科學出版社,2008:1-1.

R245

A

1673-5846(2014)07-0242-02

重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院，重慶 404000

余定元（1960.1-），主管護師，從事護理工作34年。Tel：15826320672，E-mail：418827009@qq.com