醫(yī)院藥學(xué)管理要注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)與分析

郭 杰

醫(yī)院藥學(xué)管理要注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)與分析

郭 杰

在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的管理中，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是十分重要的組成部分。近年來，關(guān)于醫(yī)院藥學(xué)管理的研究受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。其中市場變化、藥物需求、藥品政策變動(dòng)、藥品價(jià)格變動(dòng)以及藥品的科學(xué)性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等問題，均隸屬于該項(xiàng)學(xué)科所屬的研究范疇。其不僅對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有重要的影響，也引導(dǎo)著患者用藥機(jī)制的明確性。因此，重視藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)并對(duì)其進(jìn)行分析有利于對(duì)患者制訂合理的治療方案，提高患者的用藥安全，推動(dòng)藥學(xué)管理的科學(xué)性。本文通過對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行總體介紹，并分析其研究方法，對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究與評(píng)價(jià)方法進(jìn)行改進(jìn)與加強(qiáng)，從而彌補(bǔ)其在實(shí)踐過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題。

醫(yī)院藥學(xué)管理；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；評(píng)價(jià)；分析

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步，藥物學(xué)這個(gè)擁有悠久歷史的學(xué)科也逐漸應(yīng)用到臨床綜合管理學(xué)科中來，通過對(duì)藥品的安全性進(jìn)行研究，從而改進(jìn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)方法，研制出新型藥物，提高患者的生命質(zhì)量，對(duì)藥物藥效進(jìn)行改善。我院在藥學(xué)管理過程中重視藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)，并將經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)合藥物學(xué)，在我國規(guī)定的基本藥物制度基礎(chǔ)上，發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要作用[1]。

1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)概述

在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是相當(dāng)重要的組成部分，由于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展歷史源遠(yuǎn)流長，因此藥物學(xué)影響著經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)學(xué)帶動(dòng)著藥物學(xué)的發(fā)展，二者相互牽制又相互促進(jìn)，對(duì)我國藥物經(jīng)濟(jì)發(fā)展的穩(wěn)定發(fā)揮了重要的作用。近年來，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)這門交叉學(xué)科越來越受到專家學(xué)者的重視，其中藥品市場變化、藥物需求、藥物的攻擊、藥品政策變動(dòng)、藥品價(jià)格變動(dòng)等問題以及藥品的科學(xué)性、安全性、經(jīng)濟(jì)性均隸屬于該項(xiàng)學(xué)科所屬范疇，但是這門學(xué)科對(duì)研究者的綜合素養(yǎng)基本要求較高，因此只有具備社會(huì)學(xué)、臨床流行病學(xué)、藥學(xué)、臨床學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、流行病學(xué)等基本學(xué)科知識(shí)的專業(yè)人員才能夠被招聘為研究人員。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究對(duì)象是藥品的服務(wù)、藥品規(guī)劃總體評(píng)價(jià)等，因此通過其研究結(jié)果可以對(duì)藥品進(jìn)行管制、定價(jià)，并分析臨床藥物應(yīng)用的合理性。這種做法不僅提高了藥物的經(jīng)濟(jì)效益，也增加了藥物的社會(huì)價(jià)值。從我國的社會(huì)現(xiàn)狀來看，臨床醫(yī)師以及藥劑學(xué)專家聯(lián)合國外專家學(xué)者研究成果進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)與分析，雖然存在一定的問題，但也具有相應(yīng)的成果，提高了我國人民的用藥安全性[2-3]。

2 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法

在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中，常用的評(píng)價(jià)與研究方式為進(jìn)行成本效率分析，并應(yīng)用最小成本投入到藥物事業(yè)中，分析藥物成本效用以及成本效益，從而提高藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)與研究的科學(xué)性。

最小成本分析實(shí)施的背景必須在藥效相同的情況中，通過比較藥物的臨床成本，從而找出花費(fèi)成本最低的藥物。

對(duì)成本效率進(jìn)行分析是通過將藥物的成本差異以及藥物的治療差異進(jìn)行對(duì)比，通過對(duì)臨床指標(biāo)進(jìn)行判別，從而觀察臨床治療效果，從患者生命時(shí)長的延長、治療的人數(shù)以及治療總有效率等方面制訂治療效果的指標(biāo)并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

對(duì)成本效用進(jìn)行分析與成本效果分析有著異曲同工的意義，唯一不同的是應(yīng)用單純生物指標(biāo)進(jìn)行分析的是成本效用，而成本效用的分析與患者的生命質(zhì)量息息相關(guān)，采用函數(shù)形式對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析與記錄，從而明確治療年限以及不同藥物的治療效果等。而成本效果分析則是通過對(duì)健康效果進(jìn)行比較，從其比較差中得出結(jié)果[4-5]。

在成本-效果分析過程中經(jīng)常會(huì)受到各種因素的制約，例如效果單位，從臨床效果比較與研究中受到阻礙，但由于其研究結(jié)果的科學(xué)性，因此也是一種常用的評(píng)價(jià)方式。

通過貨幣來表現(xiàn)成本與治療結(jié)果的方式是對(duì)成本效益進(jìn)行分析，通過比較相同疾病的治療成果，有利于得出藥物的治療效果，從而對(duì)比藥物的有用性，投放到公共事業(yè)中。

3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評(píng)價(jià)方法的改進(jìn)和加強(qiáng)

3.1 對(duì)醫(yī)院藥品的費(fèi)用進(jìn)行改革與評(píng)價(jià) 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療費(fèi)用也在不斷上漲，尤其是藥品費(fèi)用是其價(jià)格變化中最為明顯的一項(xiàng)，因此當(dāng)藥品費(fèi)用過高時(shí)，社會(huì)對(duì)其關(guān)注度也不斷上漲。在對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，藥品費(fèi)用為其至關(guān)重要的一項(xiàng)，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的變化具有重要影響。因此，改進(jìn)與加強(qiáng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評(píng)價(jià)方法具有重要意義，通過全方位管控藥品費(fèi)用，從而使藥品價(jià)格以及藥品質(zhì)量獲得消費(fèi)者較高的滿意率，避免醫(yī)療費(fèi)用的過度增長。

3.2 對(duì)醫(yī)生用藥及其用藥目錄進(jìn)行評(píng)價(jià) 對(duì)醫(yī)生用藥及其用藥目錄進(jìn)行科學(xué)規(guī)范，制訂既健康又科學(xué)的藥品用藥規(guī)范，在一定程度上可以約束醫(yī)生不良的用藥習(xí)慣，例如隨便對(duì)藥品進(jìn)行定價(jià)以及開取較高價(jià)位的藥品等，另一方面可以對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行控制。尤其在藥劑科中，更應(yīng)重視用藥目錄的管理工作，在國家相關(guān)規(guī)定的前提下對(duì)醫(yī)師用藥行為進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)不合理的用藥行為等。這種做法不僅可以降低醫(yī)院藥品的價(jià)格定位，還能夠保證藥品費(fèi)用的穩(wěn)定增長，提高患者滿意率，吸引更多的顧客，從而提高醫(yī)院聲譽(yù)，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步[6]。

3.3 改進(jìn)藥物的適用范圍，提高用藥的科學(xué)性 由于在疾病治療過程中，用藥機(jī)制十分復(fù)雜，任何因素均具有不確定性，因此對(duì)不同患者而言，用藥治療效果以及用藥安全性均有不同；同時(shí)，應(yīng)用同種藥品治療不同的患者，其臨床治療效果也會(huì)出現(xiàn)偏差，部分藥品對(duì)于孕婦、老年人、兒童、患有原發(fā)性疾病者等特殊群體各有禁忌，因此必須嚴(yán)格控制藥品的使用范圍，采用科學(xué)評(píng)價(jià)的方法進(jìn)行研究，從而保證適用于特定人群的專用藥品，提高臨床用藥的安全性，促進(jìn)用藥的經(jīng)濟(jì)性。

4 結(jié)論

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，人們越來越重視自身的健康問題，因此藥品的用藥安全問題隨著經(jīng)濟(jì)日益增長的醫(yī)療費(fèi)用問題引起了人們的廣泛關(guān)注。由于網(wǎng)絡(luò)的普及，人們可以通過百度以及其他方式對(duì)用藥信息進(jìn)行搜索與咨詢，從而獲取所需的用藥信息。而藥品的科學(xué)性和安全性不僅影響著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也影響著醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，本文通過對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析，從而明確藥物的用藥機(jī)制、讓患者對(duì)藥品價(jià)格以及治療效果予以了解，從而制訂個(gè)體化治療方案，提高患者的用藥安全，保證用藥價(jià)格的低廉，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)發(fā)展、穩(wěn)定社會(huì)進(jìn)步具有重要的意義與作用。

[1] 謝穎,宗欣,陳麗,等.嗎替麥考酚酯和麥考酚鈉用于腎移植后免疫抑制的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,30(3):94-96.

[2] 周召梅,程曉明.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在中成藥新藥上市評(píng)審中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009,28(1):78-80.

[3] 孫利華,李靜.我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)常見問題及其改進(jìn)建議[J].中國新藥雜志,2008,17(12):1078-1080.

[4] 王昕,蘇霞,高艷,等.新西蘭藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南新版修訂解讀[J].中國中藥雜志,2011,36(20):2840-2843.

[5] 張學(xué)會(huì),趙萍,張曉蘭,等.國產(chǎn)與進(jìn)口頭孢呋辛鈉治療細(xì)菌性感染的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國抗生素雜志,2012,37(2):145-148,162.

[6] 李海濤,夏慧,李士保,等.利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指導(dǎo)藥品定價(jià)的探討[J].中國藥房,2007,18(23):1764-1767.

R956

A

1673-5846(2014)07-0011-02

河南省駐馬店市泌陽縣人民醫(yī)院藥劑科，河南駐馬店 463700