03五措并舉加強城鄉醫療救助工作

羅小斌

03五措并舉加強城鄉醫療救助工作

羅小斌

醫療救助是解決困難群眾“看病難、看病貴”“因病致貧、因病返貧”的重要民生舉措，是社會保障和社會救助體系的重要組成部分。為切實把困難群眾就醫難就醫貴的問題辦好辦實，筆者就當前城鄉醫療救助工作存在的問題，提出幾點工作對策。

（一）健全財力投入機制，解決救助資金“供求”矛盾。一是統籌城鄉醫療救助籌集標準。在籌集資金標準上應該做到一體化，由省統籌實施。二是適當提高籌集標準，以中心城區低保保障標準為基數，建立醫療救助籌集標準隨低保標準自然增長而自然增長機制，并按照既定比例由省市縣財政負擔；同時，中央要加大貧困地區資助力度，解決貧困地區醫療救助資金缺口。確保醫療救助專賬“有錢花”。三是加大當地財政資金配套監管力度。由省財政通過轉移支付方式，將各縣（市、區）醫療救助配套資金轉移到各縣（市、區）民政醫療救助資金專戶，避免出現當地政府“紙上畫餅”的現象。

（二）建立藥品平價機制，加大藥品價格監管力度。一是取消以藥養醫、醫務人員對藥品提成的做法，建立藥品市場平價機制，明確醫療機構藥品價格不能高于街面市場價格。二是完善藥品采購機制。簡化藥品采購流程，加強藥品采購流程的監管。三是構建監督舉報信息平臺。通過電子屏幕、互聯網公開藥品價格和監督部門電話，廣泛接受社會監督。

（三）健全醫患監督機制，加強對醫院和患者監督。一是由地方政府或相關部門聯合發文，杜絕醫療機構和醫務人員對救助患者病情不需住院卻要求救助患者住院治療或額外亂開藥現象發生，加大類似行為的監管和處罰力度，追究相關醫務人員和領導責任。二是開展專項核查工作。由民政、監察等部門定期到醫保窗口，對救助患者醫藥清單、發票、疾病證明逐個核實監督，及時糾正和處理違規違紀現象。三是加強對救助患者的宣傳教育。建立救助患者醫療救助承諾制度，規范救助患者行為。

（四）降低門檻提高封頂線，提升醫療救助水平。一是完善醫保制度。降低醫保報銷起付線，提高醫保報銷封頂線和報銷比例，著重解決重特大疾病患者在省市醫療機構或外地醫療機構住院報銷比例、擴大特殊疾病藥品報銷范圍。二是科學設計醫療救助制度。擴大救助病種范圍，降低救助門檻，提高救助封頂線，加大救助力度。三是建立疾病應急救助制度。對需要急救但身份不明或者無力支付急救費用的急重危病患者給予救助。

（五）健全溝通銜接機制，提供便捷高效服務。一是推行“一門受理、一口辦理、網絡結算”機制。二是規范結算操作規程。按照醫保→大病保險→醫療救助的操作規程結算，方便受助困難群眾。三是加強相關制度銜接。注重做好與慈善救助、臨時救助等相關制度的銜接，發揮相關制度最大效用。

（作者單位：江西省吉安市民政局）