護理干預對中藥灌腸治療慢性盆腔炎的影響

白蔚華

護理干預對中藥灌腸治療慢性盆腔炎的影響

白蔚華

目的探討護理干預對中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法選取本院2010年9月～2012年9月收治的110例慢性盆腔炎患者，給予中藥灌腸護理、中藥外敷護理、心理護理。結果實施3個療程治療后，110例患者總有效率為92.7%。結論護理干預對中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床療效明顯，值得推廣應用。

護理干預；中藥灌腸；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎泛指盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宮周圍結締組織的炎癥反應。臨床表現以盆腔疼痛、月經異常、全身性癥狀為主。該疾病機復雜多變，容易反復發作，且不易治愈，給女性身心健康帶來了巨大威脅[1]。臨床治療慢性盆腔炎常用中藥灌腸法。本組研究針對中藥灌腸治療慢性盆腔炎患者實施干預護理，取得了滿意的臨床療效。現將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月～2012年9月收治的110例慢性盆腔炎患者，年齡20～58歲，平均36.7歲；病程6個月～8年，平均3.5年。均有白帶異常、小腹疼痛、全身性不適等臨床癥狀。經婦科檢查和超聲檢查，患者均符合慢性盆腔炎診斷標準。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 慢性盆腔炎患者多以育齡期婦女為主，大多承擔社會及家庭的雙重角色，受到工作、經濟、人際關系、贍養老人和教育子女的多重壓力，加上病程長，難以治愈，患者心理負擔過重，常表現煩躁、焦慮等不良情緒。不良情緒則能導致五臟氣機不調，病情加重。因此，護理人員須對其詳細介紹慢性盆腔炎的相關醫學常識，鼓勵患者積極配合治療；講解疾病相關預防措施，如注意個人衛生清潔，避免月經期行房；適度鍛煉，常做提肛運動；平時加強營養補充，提高機體免疫力；注意飲食規范，治療期間忌辛辣刺激性食物，避免胃腸蠕動功能增強，減少中藥停留時間。

1.2.2 灌腸器械準備 準備好灌腸導管、消毒灌腸器具、消毒石蠟油等，導尿管一人一管使用，避免交叉感染。

1.2.3 灌腸護理 護理人員灌腸前對患者詳細介紹操作的目的、方法、過程、注意事項及配合方法。灌腸前患者須排空大小便，保持左側臥位，臀部抬高，臀部下放置氣墊。灌腸液溫度39～42℃，灌腸管前端用石蠟油潤滑，囑患者肛門放松，將灌腸管輕輕插入肛門 15～20cm，灌腸液滴數為 45～60滴/min。灌腸完畢后囑咐患者臥床休息，中藥保留體內時間越長越好。灌腸期間禁食刺激辛辣及加快胃腸蠕動性食物，避免影響藥物長時間保留。月經期間禁止灌腸。

1.2.4 灌腸注意事項 選擇細長肛管，須插入到位，灌腸液溫度、藥量適宜，保持平穩灌腸壓，操作動作要輕。灌腸中如遇患者有便意或腹痛，囑深呼吸運動。灌腸后不宜立即排便，中藥體內保留時間以1h以上為宜，便于藥物正常吸收。責任護士灌腸時須全程關注患者病情變化，如發現劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗，心率加快等表現，須立刻停止灌腸并報告上級醫師處理。詳細記錄每次灌腸前后患者各項生理指標及臨床表現，數據及時報告醫師。

1.2.5 外敷重要護理 取15ml蜂蜜聯合100g盆炎散，開水攪拌均勻，平鋪于20×20cm左右的醫用保鮮膜上，外敷于患者下腹部，并用醫用紗布固定，藥貼溫度為40℃左右，并在上面放置熱水袋，外敷2～4h取下。外敷以下腹部為主，包括歸來、關元、中極等穴位，藥物經熱力傳導，滲透皮膚吸收，刺激局部腧穴，能溝通表里，直達病灶。

1.3 療效評定標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準[2]。痊愈：炎癥消失，婦科常規及B超檢查均正常，半年內無復發；顯效：炎癥基本消失，婦科常規及B超檢查病灶明顯改善；有效：炎癥基本改善，月經期間仍有不適應感；無效：炎癥無改變或加重。

2 結果

110例慢性盆腔炎患者實施3個療程治療后，其中痊愈41例，顯效32例，有效29例，無效8例，總有效率為92.7%。

3 討論

慢性盆腔炎病程長，病情復雜多變，難以治愈，嚴重干擾女性患者的正常工作與生活。西藥抗生素治療慢性盆腔炎弊大于利，中醫藥治療臨床療效明顯，副作用小。中藥灌腸經腸道吸收，改善盆腔微循環，藥液熱力效應能擴張血管，加快血流速度，增加盆腔微循環內的藥物濃度，促進炎癥有效吸收；同時配合下腹部熱敷，熱量能促進血管擴張，增強組織血液循環，補充組織營養，提高機體免疫力。輔助中西藥口服進行全身性治療，達到整體與局部的治療統一。治療盆腔炎的同時進行科學預防，控制并發癥。盆腔炎的預防與護理：①杜絕繼發性感染，保持會陰部干燥、清潔，每晚用溫熱水清洗外陰，勤換內褲。②月經期、人流、取環后禁止行房，勤換衛生巾。

本組研究中針對110例慢性盆腔炎患者實施中藥灌腸治療，同時予以護理干預，3個療程治療后，110例患者總有效率為92.7%。因此，護理干預對中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 寇曉紅,張會輝.慢性盆腔炎采用中藥灌腸治療的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2013,32(03):157.

[2] 肖小芬,薛蓮.中藥灌腸配合理療治療慢性盆腔炎的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(11):1853-1854.

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1673-5846(2014)02-0371-02

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